[ad_1]

که در جلسات علمی انجمن قلب آمریکا، دو مطالعه در مورد اثربخشی و ایمنی مهار کننده SGLT1 / 2 sotagliflozin در بیماران دیابتی به عنوان آزمایشات بالینی دیررس ارائه شده و بطور همزمان در مجله پزشکی نیوانگلند.

در این انحصاری امروز MedPage ویدئو ، صندلی مطالعه SOLOIST و SCORED ، MD ، دیپاک بات ، MD ، از بیمارستان قلب و عروق بیمارستان بریگام و زنان ، در مورد هر دو مطالعه به طور دقیق بحث کنید.

در زیر متن سخنان وی آورده شده است:

بگذارید فقط با SOLOIST شروع کنم. اینها هر دو آزمایش سوتاگلیفلوزین هستند. این یک مهار کننده SGLT1 / 2 است. من فکر می کنم مهارکننده های SGLT2 احتمالاً همه می دانند داروهایی هستند که معمولاً برای دیابت استفاده می شوند. آنها منجر به افزایش دفع گلوکز از طریق ادرار می شوند. به نظر می رسد ، آنها در واقع بسیاری از کارهای دیگر را انجام می دهند ، از جمله [having] اثرات مفیدی بر سکته قلبی و هرگونه فواید قلبی عروقی و کلیوی خوب. اما وقتی نوبت به گلوکز می رسد ، آنها این کار را می کنند.

SGLT1 منجر به افزایش دفع گلوکز در دستگاه گوارش به روشی مستقل از عملکرد کلیه می شود که یک مزیت بالقوه است ، به ویژه برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی شدید که توسط GFR دچار اختلال شده اند.

ما این دارو ، sotagliflozin ، را در دو مطالعه مختلف بررسی کردیم. SOLOIST نارسایی حاد قلبی جبران شده را بررسی می کند و درمان را یا در بیمارستان آغاز می کند – البته پس از ثبات بیمار ، البته کمی قبل از ترخیص – یا به مدت 3 روز پس از آن.

آنچه ما دریافتیم کاهش قابل توجهی در ترکیب رویدادهای مشترک شامل مرگ قلبی عروقی ، بستری در بیمارستان برای نارسایی قلبی یا ویزیت های اورژانسی برای نارسایی قلبی است. یک کاهش بزرگ و قابل توجه وجود دارد – از نظر نسبی بزرگ ، از نظر مطلق بزرگ – بسیار زود اتفاق می افتد ، از نظر آماری تا یک ماه قابل توجه است ، با تعداد مورد نیاز برای درمان چهار بیمار در سال برای جلوگیری از یکی از این حوادث ، بنابراین واقعاً بزرگ کاهش خطر پایدار

علاوه بر این ، در زیر گروه های بیمارانی که به بیمارستان تصادفی شده اند – دوباره دوباره ، کمی قبل از ترخیص پس از تثبیت – یا برای 3 روز آینده ، مزایای آن ادامه دارد. این قطعاً از شروع مهار SGLT2 در بیمارستان در بیماران واجد شرایط پس از تثبیت در پذیرش برای نارسایی قلبی ، اما قبل از ترخیص پشتیبانی می کند. مزایای اولیه ، حتی در این ماه اول وجود دارد ، مانند بهبود پایبندی در صورت شروع بیمار در بیمارستان ، در مقایسه با مدتی که در جاده است. من فکر می کنم این یک گام مهم به جلو است. احتمالاً به کل کلاس بازدارنده های SGLT2 تعمیم داده شده است.

نکته دیگری که مشاهده کردیم یک مزیت پایدار در زیرگروه بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته است ، اما توجه به نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده نیز مهم است. این واقعاً کشف جدیدی است و از نظر HFpEF یا نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده ، فکر می کنم این زمینه را به سمت جلو حرکت می دهد.

در SCORED ، ما بیماران دیابتی و بیماری مزمن کلیه را بررسی کردیم ، بیش از 10 هزار نفر از آنها ، و کاهش قابل توجهی را در همان نقطه پایانی یافتم که در این جمعیت ذکر کردم. علاوه بر این ، ما کاهش قابل توجهی در MACE – اصلی ترین عوارض جانبی قلب و عروق – پیدا کردیم ، بنابراین ، به نظر من ، جالب بود.

برخی علائم کاهش MI در سایر مطالعات مهارکننده SGLT2 وجود دارد ، اما هیچ یک از آنها کاهش قابل توجهی در سکته مغزی را نشان نداد ، و هنگامی که ما به نقطه پایانی سکته مغزی کل برای برخی از حوادث قلبی نگاه کردیم ، کاهش قابل توجهی در این مطالعه مشاهده شد.

نکته دیگری که به نظر من از SCORED قابل ذکر است این است که ما شاهد کاهش قابل توجهی در هموگلوبین A1C در افراد با eGFR بالاتر از 30 ، اما همچنین در کسانی که دارای eGFR زیر 30 هستند ، هستیم که برای سایر مهارکننده های SGLT2 باعث تغییر گلوکز و پایین آمدن خیلی خوب نیست زیرا به عملکرد کلیه بستگی دارد. این البته با کاهش eGFR کاهش می یابد. من معتقدم این خاص این دارو است که دارای مهار SGLT1 است.

از نظر عوارض جانبی ، عوارض آن با مهارکننده های SGLT2 مشابه است. تنها تفاوت در اسهال است ، احتمالاً از عمل SGLT1. در بازوی دارونما حدود 6٪ تا 8٪ در بازوی درمانی وجود داشت ، بنابراین می توان گفت ، حتی در بازوی دارونما ، نوعی زیاد بود ، اما افزایش قابل توجهی داشت ، اما از نظر عوارض جانبی نسبتاً ناچیز بود.

ما داده ها را ترکیب کردیم … هر دو سندی که در آنها منتشر کردیم مجله پزشکی نیوانگلند. ما داده های دو مطالعه را ترکیب کردیم … و منتشر نشد ، بنابراین من آن را در جلسه آخر ارائه ندادم.

در مجموعه داده ها ، در نقطه پایانی که ذکر کردم ، کاهش قابل توجهی در تعداد مرگ و میرهای قلبی عروقی و بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی و ویزیت های اورژانسی برای نارسایی قلبی در افراد مبتلا به نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته مشاهده شد. همچنین ، اکنون با حجم نمونه بزرگتر از دو مطالعه ، بیش از 700 بیمار مبتلا به نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده ، تأیید آنچه در SOLOIST در حدود 250 بیمار در این زیر گروه در این مطالعه مشاهده کردیم ، است.

به طور کلی ، من فکر می کنم که داده های ارزشمندی که می تواند در برخی موارد به گروه بازدارنده های SGLT2 خلاصه شود و در برخی موارد نیز با عملکرد SGLT1 خاص این دارو باشد.

دیگر اطلاعات اضافی که به نظر من جالب در مورد نارسایی قلبی بود مربوط به فایرنونون بود ، دارویی که آنتاگونیست غیراستروئیدی گیرنده های مینرالوکورتیکوئید است و در واقع دام بهتری برای موشها نسبت به اسپیرونولاکتون است.

داده هایی که در این باره منتشر شده است ، برخی از آنها در مجله پزشکی نیوانگلند – برخی از نشریات وی همزمان با این جلسه ، نشست AHA ، در سال 2007 منتشر شد جریان – واقعا عالی به نظر می رسد.

اثراتی وجود داشت که برای نتایج قلبی عروقی و برای نتایج کلیه مفید بود ، بنابراین به نظر می رسد این یک رویکرد بسیار امیدوار کننده باشد. من فکر می کنم در آینده احتمالاً استفاده از آن اغلب در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی ، در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی وجود دارد و داشتن داروی جدید بالقوه در آردنما برای این بیماران شایع و اغلب با خطر بسیار خوب است.

آخرین بروزرسانی در 9 دسامبر سال 2020

  • نویسنده['full_name']

    Greg Laub در سال 2005 به عنوان مدیر تولید به MedPage Today پیوست و در سال 2007 راه اندازی بخش فیلم را رهبری کرد. وی در حال حاضر مسئول تولید فیلم در وب سایت است. دنبال می کنم



[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir