Op-Ed: ابتدا مراقبت های بهداشتی را واکسینه نکنید


ما در آستانه معرفی واکسن ضد COVID-19 هستیم و واقعیت فعلی این است که منابع موجود ناکافی هستند. متخصصان بهداشت به همراه ساکنان خانه های سالمندان در گروه اولویت CDC قرار دارند. من از این موضوع متحیرم س isال این است که ، با این موج اول واکسیناسیون چه نتیجه ای انتظار می رود؟

از دیدگاه اجتماعی ، می توان تصور کرد که نتیجه مطلوب ، کاهش سریع مرگ و میر و مرگ و میر باشد. در حال حاضر در ایالات متحده ، COVID-19 هر 3 ثانیه یا 3 ساعت یا هر ساعت 90 نفر را می کشد. هر مرگ ضرر یک شخص است.

هنگام بررسی طرحی برای شروع واکسیناسیون کارکنان بهداشت ، واقعیت این است که بعید به نظر می رسد مرگ و میر به هیچ وجه ملموس به تأخیر بیفتد. این موج اول واکسیناسیون در واقع پیکربندی نشده است تا تأثیر قابل توجهی در مرگ و میر COVID-19 فعلی داشته باشد. استدلال لغو کاهش مرگ و میر به عنوان یک هدف چیست؟

بهترین راه برای کاهش مرگ و میر جلوگیری از پذیرش سیل در بیمارستان است. اگر مصرف COVID در بیمارستان کمتر باشد ، این امر به دو نتیجه دست می یابد. اول ، این کار مسئولیت بهداشت و درمان را کاهش می دهد. من از تجربه پزشک بودن در یک بخش مراقبت های ویژه صحبت می کنم و از همان ابتدا کار می کنم. بنابراین بسیاری از کارهایی که انجام می دهیم COVID است و ما مجبور بودیم خدمات خود را به شکلی گسترش دهیم که باعث کشش ما شود. ما فقط کمتر از آن می خواهیم. اگر کمتر داشتیم می توانستیم خیلی بهتر عمل کنیم. بیمار ما را بیمار می کند ، نه برعکس.

دوم ، اگر ما در گروه پرخطر برای بیماری جدی و مرگ و میر ناشی از COVID-19 متمرکز شویم ، به طور کلی کاهش عوارض و مرگ و میر را نیز آغاز خواهیم کرد. هر مرگ ضرر یک فرد است. هر مرگ پیشگیری شده یک زندگی نجات یافته است.

ایده واکسیناسیون کارکنان بهداشت و درمان این است که از عدم وجود کارگران بهداشتی در سطح فلج کننده جلوگیری شود. به نظر منطقی میاد از نظر من ، بله ، کارکنان بهداشت با COVID-19 بیمار شده اند ، اما به طور کلی این گروه در دفاع از خود به خوبی عمل کرده اند و جمعیتی در قله موج مرگ و میر نیستند. تا زمانی که ما روی گروه های با بالاترین ریسک تمرکز نکنیم ، زندگی خود را از طریق COVID-19 از دست خواهیم داد. ما در مراقبت های بهداشتی اصرار داریم که این مسئله متوقف شود.

من در تلاش نیستم که به کارمندان بهداشت شهدا تقدیم کنم ، اما محافظت فوق العاده ای از نیروی داوطلب ما نمی خواهم. بیشتر مطبوعات بر فداکاری کارکنان بهداشت و درمان تمرکز دارند. با این حال ، به عنوان یک گروه ، در آمار مرگ و میر بیش از حد نمایان نیستیم. این اولین بیماری همه گیر من در حرفه من نیست ، یا ممکن است اولین باری باشد که یک بیمار مبتلا به عفونت مرا کشته است. با عملکرد طبیعی همراه است.

به همین دلیل است که من احتراماً با CDC مخالف نیستم که متخصصان بهداشت از اولین کسانی هستند که واکسن COVID-19 را دریافت می کنند.

در انگلیس ، سرویس بهداشت ملی اخیراً طرح اصلی خود را برای واکسیناسیون کارکنان مراقبت های بهداشتی تجدید نظر کرده و در عوض بر روی ساکنان و کارکنان خانه های سالمندان تمرکز خواهد کرد. درست است که کارکنان مراقبت های بهداشتی بیمار شده اند و برخی از آنها فوت کرده اند ، اما آنها تعداد بسیار کمی از بیماران در بخش های مراقبت های ویژه و مرگ و میر را تشکیل می دهند.

واکسیناسیون کارکنان بهداشتی باعث رفع انسداد مراقبت های ویژه نمی شود و بنابراین کار کارکنان بهداشتی را تسهیل نمی کند. تا زمانی که COVID-19 تحت کنترل باشد ، ساخت و ساز خانواده و دوستان ممنوع خواهد بود ، این امر کیفیت مراقبت های ما را کاهش می دهد.

اولین مزیت هدف قرار دادن متخصصان بهداشت این است که به عنوان یک جامعه آنها آموزش می بینند که آستین بالا بزنند. شک و تردیدی در مورد واکسن همچنان وجود خواهد داشت ، بدون شک. به عنوان یک گروه می توان انتظار داشت که آنها از واکسن حمایت کنند و به مردم اثبات کنند که بی خطر است. در ابتدا ، واکسیناسیون متخصصان مراقبت های بهداشتی به عنوان یک آزمایش ایمنی غیر رسمی برای ادامه کار انجام می شود.

اما اگر با دریافت کنندگان Medicare و Medicaid ، گروهی که بیشترین جمعیت را در معرض خطر قرار می دهد ، شروع کنیم: افراد مسن ، معلول و فقیر؟ برنامه واکسیناسیون را می توان توسط پزشکان خانواده ارائه داد که می توانند مستقیماً با بیماران Medicare / Medicaid خود تماس بگیرند و از آنها بخواهند که وارد مطب یا کلینیک شوند. این ارتباط شخصی احتمالاً برخی از بدبینی های یک برنامه غیر قابل اعتماد و غیر دولتی را از بین خواهد برد.

پزشک خانواده می تواند برای غلبه بر ترس و بی میلی از رابطه شخصی ثابت شده بین پزشک و بیمار استفاده کند. پزشک خانواده همچنین می تواند در صورت مشاهده عوارض جانبی اجتناب ناپذیر ناشی از واکسیناسیون ، حمایت لازم را انجام دهد.

از آنجا که عرضه کوتاه خواهد بود ، در این مرحله اول ، هر کس که پرونده مستند COVID داشته باشد ، شامل موارد استثنا می شود. به نظر می رسد این افراد دارای ایمنی هستند و می توان انتظار داشت که واکسیناسیون فردی با COVID قبلی منجر به پاسخ التهابی شدیدتر و ناخوشایند شود.

به اطمینان خاطر بسیاری نیاز خواهیم داشت ، اما اگر به طور صحیح و دلسوزانه انجام شود ، فواید واکسن در سلامت عمومی ادامه خواهد یافت.

بیمارستان مملو از بیماران و خالی از خانواده است. این ترکیب عزم راسخ متخصص مراقبت های بهداشتی را تضعیف می کند. هنگامی که بیمارستان شروع به خالی شدن بار می کند ، وقتی که ما بر جمعیت اولویت دار واقعی تمرکز کنیم – کسانی که بیشترین خطر را برای تبدیل شدن به آنها در بیمارستان دارند – انسداد فروکش می کند و خانواده ها برمی گردند. هنگامی که این اتفاق می افتد ، واحدهای مراقبت های ویژه برای کارمندان مراقبت های بهداشتی به چیزی نزدیک به حالت عادی برمی گردند – به نفع همه.

Joel Life ، Ph.D. ، در دانشکده پزشکی دانشگاه اموری در آتلانتا است. تخصص بالینی و علایق تحقیقاتی وی شامل مراقبت از بیماران بسیار جدی در بخش مراقبت های ویژه و مراقبت های ویژه ، آموزش و تحقیقات در زمینه اخلاق زیستی ، انسان شناسی حل تعارض ، اقتصاد دارویی و موضوعات مختلف مربوط به بیهوشی / نظارت و اقدامات مراقبت های ویژه است.

آخرین بروزرسانی در 10 دسامبر سال 2020


منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>