[ad_1]

دستورالعمل های جدید برنامه ملی آموزش و پیشگیری از آسم (NAEPP) موسسه ملی قلب ، ریه و خون (NHLBI) – اولین به روزرسانی آژانس از سال 2007 – گزینه های مدیریتی جدید را شامل می شود ، از جمله نگهداری و بهبودی (SMART) و آنتاگونیست های موسکارینی طولانی مدت (LAMA).

همانطور که از مدتها قبل به طور معمول انجام شده است ، اساس درمان دارویی همچنان یک روش گام به گام است و در صورت لزوم از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی استفاده می شود.

برای بیماران 12 ساله و بالاتر با آسم خفیف مداوم ، از کورتیکواستروئیدهای استنشاق و برونکودیلاتاتور کوتاه اثر نباید روزانه استفاده شود و یک دوره کوتاه از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی باید همراه با بتا آگونیست های کوتاه اثر استنشاقی (SABA) برای کودکان استفاده شود. طبق گفته دکتر میشل کلوتی از UConn Health در فارمینگتون ، کانکتیکات و همکارانش ، سن زیر 4 سال با خس خس راجعه ناشی از عفونت های تنفسی وجود دارد.

بر اساس دستورالعمل های اصلاح شده منتشر شده در SMART ، از جمله کورتیکواستروئیدها و فرموترول ، باید روزانه و در صورت نیاز برای افراد مبتلا به آسم متوسط ​​تا مداوم از 4 سال به بالا استفاده شود. مجله آلرژی و ایمونولوژی بالینی و جاما.

بیمارانی که قادر به استفاده از بتا آگونیست های طولانی مدت (LABA) نیستند یا آسم با استفاده از کورتیکواستروئیدها و LABA کنترل نشده باقی مانده است نیز باید طبق دستورالعمل درمان کمکی با LAMA دریافت کنند.

همراه با توصیه های مربوط به مداخلات در آسم آلرژیک ، ترموپلاستی برونش و آزمایش اکسید نیتریک کسری بازدم (FeNO) ، این دستورالعمل ها نشان دهنده اولین به روز رسانی توصیه های NAEPP از سال 2007 است.

کلوتی در یک کنفرانس خبری گفت: “از آن زمان ، ما واقعاً پیشرفت چشمگیری در درک چگونگی درمان آسم در کودکان و بزرگسالان داشته ایم.” رهنمودهای جدید منعکس کننده برخی از این رویکردهای جدید است.

دکتر استفانی لووینسکی-دزیر ، دکتر گفت: این دستورالعمل ها به عنوان “بروزرسانی به روز” عمل می کنند. از مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا در نیویورک جاما دستیار سردبیر جورج تی اوکانر ، دکتر ، مرکز پزشکی بوستون ، در یک همراه جاما.

با این حال ، یکی از ملاحظات عملی مربوط به دستورالعمل های جدید برای کورتیکواستروئیدهای استنشاقی ضروری و SMART این است که بسیاری از پرداخت کنندگان ایالات متحده فقط یک استنشاق در ماه را پوشش می دهند ، یادداشت های Lovinsky-Desir و O’Connor.

آنها نوشتند: “این محدودیت باید بدون نیاز به تأیید قبلی فردی برداشته شود تا این رویكرد درمانی توصیه شده به طور گسترده پذیرفته شود.”

در دستورالعمل های جدید ، FeNO همچنین به عنوان مکمل تشخیص و درمان آسم توصیه می شود ، اما توصیه نمی شود که به تنهایی به عنوان وسیله ای برای نظارت بر شدت بیماری استفاده شود.

Lovinsky-Desir و O’Connor گفتند که هیچ داده ای در مورد آستانه FeNO برای هدایت تنظیمات در درمان وجود ندارد. علاوه بر این ، بسته به اینکه بیماران اخیراً غذاهای خاصی مصرف کرده اند یا بیماری هایی مانند چاقی دارند ، ممکن است نتایج کاذب زیاد یا کم باشد. همچنین به تجهیزات تخصصی و ویزیت های طولانی تر نیاز دارد که اجرای آن در مراقبت های اساسی را دشوار می کند.

“[D]تحویل مدیریت بیشتر آسم به افراد حرفه ای می تواند عواقب ناخواسته ای از افزایش اختلافات بهداشتی داشته باشد ، به ویژه در جوامعی که جمعیت حاشیه نشین دسترسی به مراقبت های فوق تخصصی را کاهش داده است. ”(Lovinsky-Desiree و O’Connor)

دستورالعمل ها ترموپلاستی برونش را توصیه نمی کنند ، روشی سرپایی که باعث کاهش عضلات مرتبط با انقباض راه هوایی در بیماران مبتلا به آسم می شود ، مگر در شرایط خاص مانند آزمایشات بالینی.

ارزیابی قرار گرفتن در معرض آلرژن هنوز برای مبتلایان به آسم توصیه می شود. با این حال ، بیماران مبتلا به آسم که در معرض آلرژن ها حساسیت یا علائم ندارند ، نباید طبق دستورالعمل های مداوم محیطی در خانه دریافت کنند.

کلوتی گفت: برای کسانی که آلرژی یا علائم ناشی از مواجهه دارند ، این رهنمودها یک روش چند وجهی را توصیه می کنند تا یک مداخله منفرد ، اگرچه مزایای بسیاری از رویکردها هنوز ناچیز است.

به بیمارانی که حساسیت یا علائمی در ارتباط با قرار گرفتن در معرض ریزگردها دارند ، توصیه می شود که به عنوان بخشی از یک رویکرد چند جز component ، بالش و تشک نفوذناپذیری دریافت کنند و به کسانی که آلرژی به آفات دارند ، توصیه می شود خدمات کنترل آفات را به تنهایی یا با هم دریافت کنند. طبق سایر رهنمودها ، با سایر مداخلات انجام شود.

Lovinsky-Desir و O’Connor می نویسد ، با توجه به ماهیت فردی این توصیه ها و تعداد مراجعه به برنامه تنظیم آلرژی ، این بخش از دستورالعمل ها نیز “به نفع مراقبت ویژه است”.

آنها افزودند: “احتمالاً موارد استثنایی وجود دارد ، مانند یافتن خانه جدید برای حیوان خانگی كه بیمار به آن حساسیت دارد ، اگرچه گروه كارشناسی در مورد سناریوهایی مانند این اظهارنظر نكردند.”

سرانجام ، به بیماران 5 ساله و بالاتر با آسم آلرژیک خفیف تا متوسط ​​توصیه می شود که از عکس های آلرژی همراه با دارودرمانی استاندارد عکس بگیرند ، اما در رهنمودهای به روز شده ایمن درمانی دهان توصیه نمی شود.

Lovinsky-Desir and O می نویسد: این مجموعه از توصیه ها به استفاده از بیولوژیک مبتنی بر آنتی بادی مونوکلونال برای درمان آسم شدید یا استراتژی های درمان آسم مبتنی بر فنوتیپ اشاره نمی کند ، احتمالاً تا حدی زیرا شامل مدارکی نیست که پس از اکتبر 2018 منتشر شده باشد. کانر

“فنوتیپ های غیر آلرژیک آسم مورد توجه کمی قرار می گیرند ، احتمالاً به دلیل آزمایشات بالینی محدود که استراتژی های خاصی را برای مدیریت فنوتیپ های آسم غیر ائوزینوفیلی در نظر می گیرند. [like] ناشی از ورزش [or] نوتروفیل [asthma]، “آنها نوشتند.

  • نویسنده['full_name']

    الیزابت هلاوینکا اخبار ، ویژگی ها و مقالات تحقیقاتی بالینی MedPage Today را پوشش می دهد. او همچنین قسمت هایی را برای پادکست Anamnesis تهیه کرد. دنبال می کنم

افشای اطلاعات

کلوتیه گفت که یکی از اعضای خانواده اش را که توسط رگنرون استخدام شده است.

همكاران گزارش دادند كه داروی مورد مطالعه را از MitoQ دریافت كرده اند. داشتن سهام در جانسون و جانسون ، الی لیلی ، نوو نوردیسک ، فایزر ، آمگن ، گیلاد و نوارتیس ؛ دریافت کمک از نویسنده پزشکی Boehringer Ingelheim برای مقاله منتشر شده در سال 2019 ؛ و دریافت بودجه از م Nationalسسه ملی قلب ، ریه و خون (NHLBI) ، مرکز تحقیقات نتایج بیمار ، رجنرون ، بنیاد خانواده سرگئی برین ، اینوژن / ResMed ، انستیتوی مسیر بحرانی ، سانوفی ، بهداشت ملی موسسات (NIH)) ، ریشه کودکان آسم (COAST) ، AsthmaNet ، دانشگاه لوئیزیانا ، الزویر ، UpToDate ، انجمن آلرژی ژاپن ، انجمن آلرژی آسیا و اقیانوسیه ، آسم و ایمونولوژی بالینی و آسیا و اقیانوسیه و ایمونولوژی ، مشاور علمی ، شبکه تحقیقات و آموزش آلرژی غذایی ، Sciolta Inc. ، Merck ، ALK و Teva.

دستورالعمل های 2020 توسط NHLBI NIH تأمین شد.



[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir