Medicare برای طیف وسیع تری از عمل به ASC پرداخت می کند


در سال 2021 ، مراکز جراحی سرپایی (ASC) قادر خواهند بود هزینه Medicare را برای پروتزهای کامل مفصل ران و سایر روشهای اسکلتی – عضلانی دریافت کنند ، که طبق قانون جدید جدید مراکز مدیکر ، در گذشته فقط در صورت انجام در بیمارستان ترمیم می شود. خدمات پزشکی (CMS).

CMS همچنین گفت که قصد دارد کاهش هزینه های دارویی را که بیمارستان ها از طریق برنامه قیمت گذاری دارو 340B پس از رای دادگاه ژوئیه که سیاست را تأیید می کند ، حفظ کند. طبق طرحی که در سال 2018 اعلام شد ، CMS پرداخت 340B بیمارستان را تحت پوشش متوسط ​​قیمت فروش دارو منهای 22٪ قرار داد. قبل از تخفیف 6 بود.

آژانس در یک خبرنامه مطبوعاتی گفت: “این سیاست با اجازه دادن به آنها برای مشارکت در تخفیفی که بیمارستانها تحت برنامه 340B دریافت می کنند ، هزینه دارو را برای ذینفعان مدیکر کاهش می دهد.”

با اجرایی شدن سیاست قیمت گذاری CMS 340B ، CMS گفت که این مبلغ حدود 1 میلیارد دلار در هزینه های دارویی برای ذی نفعان Medicare صرفه جویی کرده و 300 میلیون دلار پس انداز اضافی برای ذی نفعان در سال 2021 پیش بینی کرده است.

در مورد تغییرات در مورد روشهای جراحی در قانون نهایی سیستم سرپایی برای پرداختهای آینده و مرکز جراحی سرپایی ، CMS استدلال می کند که با حذف لیست 1700 روش برای بیمارستان فقط برای یک دوره 3 ساله ، مزایای Medicare بیشتری را در اختیار شما قرار می دهد گزینه های مراقبت با ارزش بالا ، ارزان تر.

مدیر CMS Siema Verma در بیانیه مطبوعاتی گفت که این قانون جدید نشانه دیگری از تعهد دولت ترامپ در “تساوی شرایط بازی و افزایش رقابت در هر مرحله” است و این “به پزشکان و بیماران اجازه می دهد تا در مورد مناسب ترین سایت تصمیم گیری کنند.” برای مراقبت بر اساس آنچه در دوره درمان و بیمار بدون ریز مدیریت از واشنگتن مهمترین است. “

در تاریخ 1 ژانویه ، CMS 11 روش را به لیست پوشش داده شده (CPL) برای ASC اضافه می کند و معیارهای مورد استفاده آژانس را بررسی می کند تا مشخص کند چه روشهای جراحی می توانند به این لیست اضافه شوند. آژانس به جای نیاز به روالهایی برای تأمین معیارهای خاص ، به پزشكان این آزادی را می دهد كه از معیارهای تعیین كننده برای تصمیم گیری در مورد انجام یك عمل در ASC یا اینكه آیا باید در شرایط بستری انجام شود ، استفاده كنند. وضعیت.

در تجدید نظر در این معیارها ، CMS قصد دارد 267 روش جراحی اضافی به لیست ASC تحت پوشش اضافه کند.

اگرچه حذف برخی از روش ها از لیست بیماران بستری فقط به ASC اجازه می دهد تا این خدمات را انجام داده و شارژ آنها را دریافت کند ، اگر پزشک آن را مناسب ترین گزینه بداند ، CMS در صورت انجام در یک بیمارستان بستری به بازیابی این خدمات ادامه خواهد داد.

این آژانس در اطلاعیه مطبوعاتی اعلام کرد ، یک روش که در یک شرایط سرپایی ارزان تر از یک محیط سرپایی است ، ترومبوآندارترکتوکتومی است ، روشی برای از بین بردن لخته های خون در ریه ها.

مشمولان Medicare اگر سایر هزینه های قابل توجه پزشکی را متحمل نشده باشند ، مبلغی را در حدود 1500 دلار پرداخت می کردند. یا ممکن است همان بیمار با همان روش در یک شرایط سرپایی ، مانند ASC ، در حدود 1150 دلار پرداخت مشترک داشته باشد.

CMS همچنین ادعا می کند که در میانه یک بیماری همه گیر ، این قانون به بیماران غیر از COVID-19 مکان دیگری برای دریافت مراقبت های مورد نیاز می دهد.

مدیریت بیمارستان خوشحال نیست

هیچ یک از گزارش های روز چهارشنبه در بیمارستان ها نتیجه خوبی نداشته است.

مدت هاست که بیمارستان ها با انتقال روش های جراحی بیشتر به یک وضعیت سرپایی مخالفت می کنند و در گذشته استدلال می کردند که چنین سیاست هایی می تواند عواقب “مخرب و تهدید کننده زندگی” برای بیماران داشته باشد.

انجمن بیمارستان های آمریکایی همچنین برنامه CMS برای حذف الزامات طراحی شده برای اطمینان از ایمنی بیمار را رد کرد – داشتن یک قرارداد انتقال کتبی با یک بیمارستان در نزدیکی و نیاز به پزشکان ASC برای تشخیص امتیازات بیمارستان.

بیمارستان ها نیز با کاهش مداوم 340B تار شده اند.

کارل گراتزیانو ، رئیس و مدیرعامل بیمارستانهای ضروری ، یک گروه بازرگانی صنعتی ، گفت که این قانون جدید “منجر به یک سیاست بد در مورد پرداخت دارو به بخش B می شود و با ایجاد حفره مالی حتی عمیق تر برای بیمارستان های بزرگ ، آن را بدتر می کند.” و بیماران آسیب پذیر آنها مبنای معقولی برای کاهش بیشتر پرداختهای بیمارستانها در برنامه قیمت گذاری دارو 340B نیست – همان بیمارستانهایی که اکنون به دلیل هزینه بالای پاسخگویی به COVID-19 دچار مشکل شده اند. این سیاست پرداخت بد تصور نمی کند قصد کنگره برای برنامه 340B موجب صرفه جویی در پس انداز برنامه هایی برای بیمارستان هایی می شود که با حاشیه کم یا بدون هیچ گونه کنشگری فعالیت می کنند و در نهایت دسترسی به خدمات درمانی در جوامع کم هزینه را به خطر می اندازد.

تام نیکلز ، معاون اجرایی انجمن بیمارستان های آمریکا برای روابط دولت و سیاست های عمومی ، این قانون را “ضربه ای به بیمارستان ها و سیستم های بهداشتی آمریکا” خواند. وی افزود که برای نزدیک به 30 سال ، “برنامه 340B به بیمارستان ها کمک کرده است منابع فدرال کمیاب را برای دستیابی به بیماران بیشتر و ارائه خدمات جامع تر به جوامع آسیب پذیر مستقر کنند.” وی گفت: این کاهش مداوم منجر به از دست رفتن بیشتر منابع برای بیمارستان های 340B در بدترین زمان ممکن خواهد شد ، زیرا موارد COVID-19 و بستری شدن در بیمارستان ها همچنان در سراسر کشور ادامه دارد.

مورین تستونی ، رئیس و مدیرعامل 340B Health ، یک سازمان غیرانتفاعی با حدود 1400 بیمارستان و سیستم بهداشتی شرکت کننده در برنامه 340B فدرال ، نیز ابراز ناامیدی کرد: “این کاهش اهداف برنامه 340B را تضعیف می کند و هیچ کاری برای کاهش کلی نمی کند. او در بیانیه ای گفت: “هزینه این بیماران برای مدیکر”. “نتیجه این حمله نظارتی طولانی مدت علیه شبکه ایمنی بهداشت بیمارستان هایی است که در مراقبت های بهداشتی عمومی اضطراری برای مراقبت از بیماران کم درآمد تلاش می کنند. وقتی بیشترین نیاز به آنها باشد. “

چریل کلارک ، فیلم نامه نویس ، در این داستان سهیم بوده است.

  • شانون فرث از سال 2014 به عنوان خبرنگار MedPage Today در واشنگتن در مورد سیاست های بهداشتی گزارش می دهد. وی همچنین عضو تیم گزارشگری تحقیقاتی و شرکتی سایت است. دنبال می کنم




منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>