[ad_1]

هلیکوباکتر پیلوری (هلیکوباکتر پیلوری) محققان گفتند: درمان و ریشه کن سازی در برابر پیشرفت سرطان معده در بیماران اسپانیایی با ضایعات پیش سرطانی محافظت می شود و اثر محافظتی این درمان به مدت 20 سال به طول انجامید.

در طولانی ترین مطالعه آینده نگر در مورد جمعیت اسپانیا پس از هلیکوباکتر پیلوری به گفته ماریا بلانکا پیازوئلو ، دکترای دانشگاه Vanderbilt در نشویل و همکارانش ، در یک مطالعه ریشه کن کردن ، پیشرفت میزان نمره هیستوپاتولوژیک Correa را با یک فاکتور شانس 0.59 (95٪ CI 0.38-0.93) کاهش داد.

علاوه بر این، هلیکوباکتر پیلوریوضعیت منفی با اثر گذشت زمان اثر سودمند و ماندگاری داشت (پ= 0.036) ، گزارش شده در دستگاه گوارش.

هلیکوباکتر پیلوری آنها خاطرنشان می کنند که عفونت عامل اصلی اصلی ضایعات پیش سرطانی Correa و پیشرفت آن در سرطان معده است و “تجزیه و تحلیل حاضر نشان می دهد که اثر محافظتی ضدهلیکوباکتر پیلوری درمان [intention to treat] در برابر پیشرفت ضایعات پیش سرطانی پس از 20 سال باقی مانده است. در مقایسه با شرکت کنندگانی که در ابتدا ، دارونما دریافت کرده اند ، همانطور که توسط رتبه بندی جامع Correa ارزیابی شده است ، افرادی که تحت درمان قرار گرفتند 41 درصد کاهش قابل توجهی در خطر پیشرفت داشتند. “

جزئیات مطالعه

مطالعه کموپروفیلاکسی کلمبیا شامل داوطلبان بزرگسال از دو شهر کلمبیا در منطقه ای بود که در معرض خطر بالای سرطان معده بودند. آنها برای تعیین صلاحیت تحت دستگاه آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی با نقشه برداری بیوپسی قرار گرفتند.

از افراد مبتلا به ضایعات پیش سرطانی (گاستریت آتروفیک چند کانونی ، متاپلازی روده ، دیسپلازی) برای پیوستن به یک مطالعه دوسوکور بر ضدهلیکوباکتر پیلوری درمان و مکمل های آنتی اکسیدانی برای جلوگیری از پیشرفت بافت شناسی. شرکت کنندگان برای دریافت 2 هفته ضد H به طور تصادفی انتخاب شدند. درمان پیلوری ، با یا بدون مکمل های بتاکاروتن و / یا اسید اسکوربیک ، به مدت 6 سال یا تا زمان دارونما مناسب. در پایان 6 سال ضدپیلوری درمان به افراد قبلا درمان نشده ارائه شد.

گروه شاهد در 12 ، 16 و 20 سال پس از ثبت نام با آندوسکوپی ویزیت شد. ضد اضافیهلیکوباکتر پیلوری نویسندگان خاطرنشان کردند ، این درمانها بخشی از پروتکل مطالعه نبوده و ثبت نشده اند.

گروه پایه 800 بزرگسال تصادفی را شامل می شد (میانگین سنی 51 سال ؛ 46 درصد مرد). در آغاز 776 (97٪) بودند هلیکوباکتر پیلوریمثبت پس از بیوپسی معده هنگام ورود ، شرکت کنندگان در سن 3 ، 6 ، 12 ، 16 و 20 سال نمونه برداری شدند و با استفاده از نمره Correa ارزیابی شدند. با گذشت زمان ، تعداد گروه ها در 12 سال به 612 و در 20 سال به 356 گروه کاهش یافت.

چهره هایی که بودند هلیکوباکتر پیلوری-منفی در 20 سال دارای رگرسیون خالص 0.12-واحد واحد (95٪ CI -0.01 تا -0.23 ، پ= 0.03) در مقایسه با پایه ، در حالی که کسانی که هنوز در 20 سالگی آلوده بودند ، پیشرفت خالص 0.28 واحد (95٪ CI 0.4-0.14) داشتند.

انتشار هلیکوباکتر پیلوری منجر به رگرسیون گاستریت آتروفیک چند کانونی شده و پیشرفت متاپلازی روده را کاهش می دهد.

به گفته نویسندگان ، نوع ناقص در مقایسه با نوع متاپلازی روده ای ، 13.4 برابر خطر پیشرفت برای خطر ابتلا به سرطان معده (95٪ CI 1.8-103.8) است.

حداکثر رگرسیون بافت شناسی به دست آمده توسط هر دو هلیکوباکتر پیلوریافراد مثبت و منفی 12 سال پس از ثبت نام مشاهده شدند و احتمالاً به دلیل اثر باقیمانده مداخلات بودند. پس از آن ، افزایش مداوم نتایج 16 و 20 ساله در هر دو گروه وجود داشت ، اما در غیاب هلیکوباکتر پیلوری. حدود 40٪ هنوز در سن 20 سالگی آلوده بودند.

“در متن مناسب”

این مطالعه با مطالعات آسیایی استناد شده توسط محققان ، از جمله یک مطالعه از کره جنوبی که این را نشان داد ، مطابقت دارد هلیکوباکتر پیلوری دکتر Andrew Y. Wang از دانشگاه ویرجینیا در شارلوتزویل اظهار داشت: درمان پس از برداشتن آندوسکوپی دیسپلازی معده در بیماران مبتلا به پرخطر با کاهش سرطان معده در سطح همراه است.

وانگ ، كه در این مطالعه دخیل نبود ، گفت: “نتایج مطالعه حاضر از اهمیت انكارناپذیری برخوردار است ، زیرا آنها داده های جدیدی را در مورد بروز طولانی مدت پیشرفت در بیماری های مختلف مختلف از پیش بدخیم معده ، از جمله پیشرفت از متاپلازی دستگاه گوارش کامل و ناقص به سرطان ، ارائه می دهند.” “با این حال باید به یاد داشته باشید که شرکت کنندگان در این مطالعه بیمارانی از اسپانیا از منطقه ای در کلمبیا بودند که در معرض خطر ابتلا به سرطان معده بودند.”

وی افزود آبشار Correa ، که ترسیم کننده ورم معده به ورم معده آتروفیک مزمن است (معمولاً در حضور هلیکوباکتر پیلوری) ، به متاپلازی دستگاه گوارش ، به دیسپلازی و سپس به آدنوکارسینومای معده ارثی ، غیر قلبی ، کاملاً پذیرفته شده است.

“با این حال ، خطر ابتلا به آدنوکارسینومای معده ارثی نیز تحت تأثیر نژاد ، قومیت ، جنسیت و عوامل محیطی است. بنابراین ، نتایج این مطالعه باید در متناسب با شرایط مناسب برای افراد ناهمگن ایالات متحده استفاده شود ،” وانگ تأکید کرد.

نویسندگان اشاره کردند که انحلال انبوه هلیکوباکتر پیلوری به منظور كاهش سرطان معده ، عفونت در جمعيت هاي پر خطر در برخي از جمعيت ها پيشنهاد و اجرا شده است. آنها نوشتند: “با این حال ، نگرانی های مهمی مانند افزایش مقاومت به آنتی بیوتیک و تغییر در میکروبیوتای روده با عواقب ناشناخته همچنان وجود دارد.”

وانگ با نویسندگان موافقت کرد که هرگونه غربالگری و استراتژی درمانی گسترده باید متناسب با شرایط محلی باشد. به گفته گروه پیازوئلو ، به عنوان اولین گام ، حتی در کشورهایی که به طور کلی خطر کم و متوسط ​​سرطان معده دارند ، باید رهنمودهای روشن و محکمی برای مدیریت افراد پرخطر در نظر گرفته شود.

آنها گفتند که استراتژی های اضافی باید شامل معاینات دقیق آندوسکوپی با کیفیت بالا ، دست زدن بهینه و پردازش نمونه های نمونه برداری و پذیرش گزارش های آسیب شناسی منعکس کننده خطر سرطان معده باشد.

در سال 2018 ، گروه متخصص تهیه کننده دستورالعملهای اجماع هوستون ، نقایص جدی را در آزمایش ، درمان و پیگیری در آمریکای شمالی مشاهده کرد. هلیکوباکتر پیلوری عفونی که به طور متناسب اقلیت های قومی و نژادی را تحت تأثیر قرار می دهد.

محدودیت های مطالعه حاضر شامل میزان ترک تحصیل نسبتاً بالا و توانایی تشخیص و / یا هلیکوباکتر پیلوری طبقه بندی نادرست شرایط به دلیل خطا در نمونه برداری بیوپسی. با اينكه هلیکوباکتر پیلوری نتایج منفی کاذب ممکن است در تمام نمونه های نمونه برداری با استفاده از یک نقطه نقره ای ، به ویژه در افراد با متافاز روده گسترده ، رخ دهد.

محدودیت های دیگر عدم اطلاع کامل از عوامل خطر مانند سیگار کشیدن و سایر تأثیرات محیطی و همچنین در موردهلیکوباکتر پیلوری درمان پس از 12 سال پیگیری.

افشای اطلاعات

نویسندگان حمایت از NIH ، مرکز تحقیقات بیماری گوارشی Vanderbilt ، بخش امور سربازان قدیمی ، وزارت دفاع و انستیتوی ملی سرطان را نشان دادند.

وانگ هیچ ارتباطی با این صنعت فاش نکرد.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir