[ad_1]

یک مطالعه جدید نشان می دهد که مغز کودکان ممکن است از قسمت های آسیب حاد کلیه (AKI) در طی کتواسیدوز دیابتی (DKA) رنج ببرد.

کودکانی که AKI داشتند در مقایسه با کودکانی که رویداد AKI نداشته اند (فراخوان تماس با دامنه متوسط) در تست حافظه کوتاه مدت در طول DKA ، نمرات بدتری را مشاهده کرده اند که با آزمایش تماس دیجیتال اندازه گیری شده است. ارقام 6.8 در مقابل 7.6 پ= 0.02) ، Sage Myers ، MD ، MSCE ، از بیمارستان کودکان فیلادلفیا و همکارانش گزارش کردند.

همانطور که در مطالعه آنلاین آنها در نشان داده شده است شبکه جاما باز است، این اختلالات عصبی احتمالی نیز ماه ها پس از آن ادامه داشت ، زیرا کودکان دارای یک AKI در طول DKA نیز 3 تا 6 ماه پس از بهبودی به طور متوسط ​​با ضریب هوشی پایین تر اندازه گیری می شوند که توسط ضریب هوشی کاهش یافته اندازه گیری می شود. وکسلر (100.0 در مقابل 103.5 ، پ= 0.005)

لازم به ذکر است که این اختلافات در حافظه کوتاه مدت و ضریب هوشی حتی پس از تعدیل برای شدت اپیزود DKA و اطلاعات دموگرافیک مانند وضعیت اقتصادی اجتماعی کودک همچنان باقی مانده است.

برای این مطالعه ، که در 13 بیمارستان ایالات متحده انجام شد و به عنوان تجزیه و تحلیل ثانویه مطالعه شبکه تحقیقات اضطراری کودکان DKA (PECARN) (FLUID) فرموله شده است ، محققان 1،359 قسمت DKA را ارزیابی کردند.

همه این موارد در کودکان زیر 18 سال (میانگین سنی 11.6 سال) با سطح گلوکز خون 300 میلی گرم در دسی لیتر یا بیشتر و pH داخل وریدی زیر 25/7 یا سطح بی کربنات سرم زیر 15 mEq / L رخ داده است.

محققان خاطرنشان کردند ، تقریباً نیمی از این قسمت ها در بیماران مبتلا به دیابت تازه شروع شده است. AKI در 43٪ از این قسمت ها رخ می دهد ، در مجموع 584 مورد رخ می دهد. از این موارد ، 252 (43٪) به عنوان مرحله 2 یا 3 طبقه بندی شدند.

مطالعه اصلی بیماران برای حل DKA به یکی از چهار روش درمانی مایع به صورت تصادفی انجام شد:

  • آبرسانی سریع با 0.45٪ کلرید سدیم (NaCl)
  • آبرسانی سریع با 0.9٪ NaCl
  • آبرسانی آهسته با 0.45٪ NaCl
  • آبرسانی آهسته با 0.9٪ NaCl

محققان گفتند ، برخی از عوامل پیش بینی کننده کودکی است که AKI را در طی DKA تجربه می کند. برخی از آنها شامل قدیمی تر (نسبت تعدیل شده ضرایب در سال بیشتر از 1.05 ، 95٪ CI 1.00-1.09 ، پ= 0.03) ، با نیتروژن اوره سرم اولیه بالاتر (AOR در 1 میلی گرم در دسی لیتر افزایش 1.14 ، 95 C CI 1.11-1.18 ، پ<0.001 <) و با ضربان قلب بالاتر (AOR برای افزایش 1-SD در نمره z 1.20 ، 95٪ CI 1.09-1.32 ، پ<0.001)

سایر فاکتورهای متابولیکی نیز با احتمال بیشتری برای ایجاد AKI در طول دوره DKA همراه بودند: با سدیم اصلاح شده با گلوکز بالاتر (AOR با افزایش 1 mEq / L 1.03 ، 95٪ CI 1.00-1.06 ، پ= 0.001) و غلظت گلوکز (AOR در هر 100 میلی گرم در دسی لیتر با افزایش 1.19 ، 95٪ CI 1.07-1.32 ، پ= 0.001) و PH پایین تر (AOR در 0.1 افزایش 0.63 ، 95٪ CI 0.51-0.78 ، پ<0.001)

مایرز در بیانیه ای گفت: “ما می خواستیم به نوعی امیدوار کننده تر به این مسائل نگاه کنیم.” “با حضور 13 بخش اورژانس در شبکه تحقیقات اورژانس کودکان ، ما نه تنها توانایی بررسی میزان ضربه حاد کلیوی در این کودکان را داشتیم ، بلکه همچنین عوامل اصلی مرتبط با آسیب و اینکه آیا ارتباطی بین ترومای حاد کلیوی و مغزی وجود دارد آسیب ، که نشان دهنده وجود یک ارتباط احتمالی بین مکانیسم آسیب است. “

دکتر ناتان کوپرمن ، از دانشکده پزشکی دیویس ، از دانشگاه کالیفرنیا ، که در برابر پیش زمینه مطالعه نیز صحبت می کند ، اشاره کرد که شناسایی مکانیسم آسیب کلیه پس از DKA همچنین می تواند به توسعه استراتژی های درمانی و پیشگیری جدید کمک کند.

وی گفت: “ما همچنین امیدواریم كه تحقیقات آینده را معطوف كنیم كه چگونه كتواسیدوز دیابتی باعث صدمات همزمان و چند اندام می شود ، همانطور كه ​​در این مطالعه نشان دادیم.”

  • نویسنده['full_name']

    کریستن موناکو نویسنده ستادی است که در زمینه غدد ، روانپزشکی و اخبار پوستی تمرکز دارد. مستقر در خارج از دفتر نیویورک ، وی تقریباً پنج سال در این شرکت کار کرده است.

افشای اطلاعات

این مطالعه توسط انستیتوی ملی بهداشت کودک و توسعه انسانی یونیس کندی شریور در برنامه نمایش م Instituteسسه ملی بهداشت و مراقبت های اضطراری برای کودکان برای توسعه شبکه مادر و کودک ، منابع بهداشتی و خدمات مدیریت پشتیبانی شد.

مایرز تضاد منافع را گزارش نکرد. کوپرمن ارتباط مالی خود را با InsuCalc اعلام کرد.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir