[ad_1]

در یک مطالعه تک مرکز یافته ، در ویرجینیا ، بروز آپاندیسیت سوراخ دار همزمان با تعطیلی مدارس دولتی مربوط به همه گیری در 16 مارس 2020 افزایش یافت ، در حالی که ویزیت های اورژانس کاهش یافت.

در طی دوره مطالعه 10 هفته ای از 16 مارس تا 7 ژوئن ، بخش اورژانس اطفال در بیمارستان کودکان Inova در ویرجینیای شمالی ، 90 کودک مبتلا به آپاندیسیت حاد را تشخیص داد ، سوراخ شدن سوراخ در 35 مورد (39٪) مشاهده شد ، افزایش مطلق 20٪ (پ= 0.009) در بروز آپاندیسیت سوراخ دار برای همان دوره در سال 2019 ، گزارش ریک پلاس ، MD ، MHA ، از دانشگاه ویرجینیا از جامعه بریتانیا در ریچموند و همکارانش.

تجزیه و تحلیل آنلاین منتشر شده در شبکه JAMA باز ، محققان خاطرنشان كردند ، بخشی از یك طرح بهبود كیفیت است كه برای آگاه كردن جامعه از خطرات تأخیر در مراقبت های بهداشتی طراحی شده است ، و با استناد به الگوی نگران كننده تأخیر در مراقبت های بهداشتی ، به دلیل ابتلا به بیماری همه گیر ، ترس معمول از قرار گرفتن در معرض ویروس در مراكز بهداشتی را افزایش می دهد.

در طول دوره مطالعه ، هشت کودک (9٪) قبل از مداخله با تاخیر در آپاندکتومی ، به آبسه لگن نیاز داشتند که به درمان پزشکی اولیه نیاز دارند ، در حالی که هیچ یک از آنها برای دوره کنترل 2019 نیازی به مدیریت پزشکی نداشتند.

حجم اتاق های اضطراری نیز در طی همه گیر شدن ، از متوسط ​​144 بیمار در روز در سال 2019 (95 C CI 136-152) به 65 نفر در روز در سال 2020 کاهش یافته است ، که نشان دهنده کاهش 55 ((95 C CI 39) است. -90 ، پتیم گزارش داد. با این حال ، در 10 هفته سال 2020 در مقایسه با میزان مصرف پایه 10.5٪ در سال 2019 ، مقدار ناچیزی در میزان مصرف 16.4٪ افزایش داشت (پ= 0.07).

فکر می کنم نگرانی والدین در مورد قرار گرفتن فرزندانشان در معرض ویروس کرونا جدید باعث کاهش این ویروس شده است. “در طول 3 ماه معاینه شده ، والدین هنگام حضور در بخش اورژانس علائم آشکاری از اضطراب را نشان دادند و به صراحت ابراز تمایل به مراجعه به بیمارستان از ترس ابتلا به COVID-19 کردند.”

به همین ترتیب ، در ماه مه سال جاری ، CDC پس از اعلام وضعیت اضطراری در 13 مارس ، کاهش خطرناک واکسیناسیون معمول کودکان را گزارش داد و کودکان را در معرض سایر عفونت های جدی مانند سرخک و آبله مرغان قرار داد. CDC کاهش تجمعی مربوط به COVID-19 را به میزان 2.5 میلیون دوز در سفارشات واکسن های کودکان غیر آنفلوانزا که توسط کمیته مشورتی آژانس در مورد روش های ایمن سازی توصیه شده است ، و به ویژه کاهش 250،000 دوز واکسن های سرخک.

در سایر تنظیمات ، Lazzerini و همکاران از افت قابل توجه مراجعه به بخشهای اورژانس و متخصصان اطفال در حین قفل بهاری ایتالیا خبر داد و 12 کودک (چهار نفر از آنها فوت شد) را توصیف کرد که به دلیل تأخیر در دسترسی به مراقبت در وضعیت وخیم بودند.

طبق یافته ها و همکاران ، با توجه به اینکه گارسیا و همکاران ، چنین یافته هایی با بزرگسالان موازی است. گزارش کاهش 38 درصدی مربوط به همه گیر در بالا بردن قطعه ST در فعال سازی انفارکتوس میوکارد ، در حالی که مطالعه دیگر بیماران کمتری را با سکته مغزی ایسکمیک در پنجره درمان توصیه شده نشان داد.

سایر مطالعات اخیر کاهش قابل توجهی در درآمد بخش های سرپایی ، سرپایی و اورژانس مربوط به COVID داشته است.

س. آنتونی لیم ، مدیر پزشکی اورژانس کودکان در کوه سینا در شهر نیویورک ، که در این مطالعه مشارکت نداشت ، در مورد چشم انداز خود پرسید: “این حکایت دارد که بسیاری از همکاران ما بچه دار شده اند ، که در طول موج اولیه با تظاهرات شدیدتری از ذات الریه ، دیابت و سایر شرایط بروز می کنند ، که مناطقی مانند نیویورک را تحت تأثیر قرار می دهد. این امر با افزایش کلی در مصرف کودکان در نتیجه ترکیبی از کاهش بیماریهای جزئی و / یا افزایش بیماریهای شدید که نیاز به پذیرش دارند ، پشتیبانی می شود. “

لیم این یافته مهم را که بیماری های جدی به دلیل تأخیر در جستجوی کمک است ، خواند. به طور كلی ، حجم كودكان با سفارشات كامل قرنطینه به طور قابل توجهی كاهش یافته و 55 درصد كاهش یافت ، اما میزان بروز آپاندیسیت در 70 مورد تقریباً برابر با 90 بود. “این بدان معناست كه كودكان مبتلا به آپاندیسیت هنوز به بیمارستان ها راه پیدا كرده اند. اگرچه به طور بالقوه بعداً در دوره بیماری خود اتفاق می افتد – از این رو در نتیجه تعداد دفعات سوراخ شدن افزایش می یابد “. امروز MedPage.

لیم افزود ، چنین گزارشاتی اغلب منجر به نظرسنجی های بزرگتر براساس چندین سایت و جمعیت می شود. “آنها بهتر تشخیص خواهند داد که آیا سفارشات قرنطینه عمومی در طی بیماری همه گیر COVID واقعاً بر بروز آپاندیسیت پیچیده تأثیر گذاشته است.”

جزئیات مطالعه

در مطالعه Place و همکاران ، میانگین سنی بیماران از هر 90 کودک در سال 2020 10 سال بود (در محدوده بین چهار رده ای) [IQR] 7-13) 46 (51٪) پسر هستند. و 30 نفر (33٪) سفید پوست ، 14٪ اسپانیایی تبار یا اسپانیایی زبان و 1٪ سیاه پوست بودند. در همین دوره در سال 2019 ، 70 کودک دچار آپاندیسیت حاد بودند و در 13 نفر (19٪) سوراخ سوراخ شده است. میانگین سنی بیمار 11 سال بود (IQR 9-14) ، 44 نفر (63 درصد) پسر و 33 نفر (47 درصد) سفیدپوست بودند.

برخلاف همتایان بزرگسال خود ، کودکان اغلب شرایط پزشکی با خطر بالای مرگ و میر را تجربه نمی کنند. نویسندگان توضیح دادند ، اما در برخی شرایط ، تأخیر در تشخیص و درمان می تواند منجر به افزایش قابل توجهی در عوارض ، بستری طولانی مدت در بیمارستان و افزایش هزینه های مالی شود ، و خاطرنشان کردند که در این مطالعه مقطعی ، سوراخ شدن آپاندیس منجر به آبسه لگن ، انسداد روده و سپسیس می شود. .

پلاس و نویسندگان مقاله نوشتند: “اگرچه برخی می توانند از مراقبت های اضطراری” غیرضروری “استقبال کنند ، اما اجتناب گسترده از بخش اورژانس می تواند منجر به افزایش عوارض و مرگ و میر در کودکان و بزرگسالان شود.”

به گفته آنها ، محدودیت اصلی مطالعه این است که این تحقیق فقط در یک موسسه انجام شده است و بنابراین ممکن است تعمیم شرایط دیگر امکان پذیر نباشد.

افشای اطلاعات

این بودجه مشخصی دریافت نکرده است.

محل و همكاران گزارش می كنند كه هیچ تضادی در منافع وجود ندارد.

لیم به تضاد منافع توجه نکرد.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir