[ad_1]

واشنگتن – مراکز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) قانون پیشنهادی را صادر کرده اند که به کاربران بیشتری اجازه می دهد هنگام ثبت نام برای بیمه درمانی تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) از کارگزاران خصوصی استفاده کنند ، اما برخی از کارشناسان می گویند این قانون تغییر چندانی ندارد. از سیستم فعلی

آژانس در بیانیه مطبوعاتی گفت: “CMS قبلاً مسیرهای موفقیت آمیز ثبت نام مستقیم (EDE) موفقیت آمیزی را اجرا کرده است که به کارگزاران وب و ناشران امکان می دهد خرید برنامه های بهداشتی واجد شرایط را مستقیماً بدون هدایت کاربران به HealthCare.gov تسهیل کنند.” حدود ساعت 6 عصر ET چهارشنبه گذشته ، درست قبل از شکرگذاری. “این کانالها تجربه کاربر را هنگام خرید ، درخواست و لیست کردن در بورس از طریق وب سایتهای خصوصی تأیید شده شرکای شخص ثالث بهبود می بخشند و به کاربران امکان می دهند مستقیماً با این شرکای خصوصی تعامل داشته و کلیه مراحل صلاحیت و ثبت نام یک وب سایت را انجام دهند. . “

این مقاله ادامه داد: “قانون امروز برای تشویق مبادلات نسل بعدی ، فرصتی جدید برای دولت ها فراهم می کند.” “تحت این گزینه ها ، کشورها می توانند طراحی مبتنی بر شریک خصوصی را با استفاده از DE پیاده سازی کنند [direct enrollment] و EDE به عنوان جایگزینی برای ثبت نام وب سایت ها در کشورشان. در این طرح از کارگزاران و ناشران وب استفاده می شود تا به عنوان ابزاری مشتری مدار برای درخواست و ثبت نام در بازارهای QHP منفرد استفاده شود. [quality health plans] از طریق مبادله ارائه می شود. “

گسترش معافیت از گرجستان

این اطلاعیه شبیه به امتناعی است که آژانس اخیراً به ایالت جورجیا اعطا کرده است ، و شرکت کنندگان خود را از کارگزاری فدرال جورجیا به یک سیستم کارگزاری خصوصی منتقل می کنند.

CMS گفت ، طبق مدل جدید ، که در اوایل ماه نوامبر اعلام شد ، “مصرف کنندگان از طریق شرکای بخش خصوصی ، از جمله دلالان وب ، شرکت های بیمه درمانی و نمایندگان و کارگزاران سنتی ، خرید ، مقایسه و ثبت نام برای برنامه های موجود را انجام می دهند.” “افزایش میزان مراجعه به این نهادهای بخش خصوصی نه تنها این شرکا را ترغیب می کند تا بازاریابی خود را افزایش دهند و به بیمه گر بروند ، بلکه باعث بهبود تجربه خرید کاربر و اشتراک می شود.”

به گفته باب لازوفسکی ، بنیانگذار و رئیس Health Policy and Strategy Associates ، یک شرکت مشاوره بهداشتی در اسکندریه ، ویرجینیا ، ایده اجازه دادن به ایالات متحده برای ایجاد این مسیرهای ثبت نام مستقیم یک گام است تا یک تغییر عمده سیاست. این به این دلیل است که بورس اوراق بهادار دولتی همچنان مسئول استانداردهای کارگزار و واجد شرایط بودن ، همچنین حمایت از مصرف کننده و سایر الزامات نظارتی خواهد بود. “

لاسفسکی ادامه داد: “سوال اصلی در ذهن من این است که دقیقاً دولت بایدن با این پیشنهادات چه خواهد کرد.” “من فکر می کنم دولت بایدن در معکوس کردن تعدادی از اقدامات نظارتی دوران ترامپ که دموکرات ها مدتهاست به عنوان تضعیف قانون بهداشت عنوان می کنند ، بسیار تهاجمی خواهد بود.”

احتمال گیجی

جوئل آریو ، مدیر عامل در Manatt Health ، یک شرکت خدمات شخصی مستقر در نیویورک ، گفت که تأثیرات چنین پیشنهادی واقعاً به نحوه ایجاد هر چیز بستگی دارد. سعید آریو ، که قبلاً برای رئیس جمهور اوباما به عنوان مدیر دفتر مبادلات بیمه سلامت در وزارت بهداشت و خدمات انسانی کار می کرد ، گفت: “اگر من مصرف کننده هستم و می خواهم بدانم گزینه های من چیست ، کجا باید بروم؟”

“و اگر پاسخ من این است ، من باید به یکی از این نهادهای خصوصی ، یا یک بیمه گر ، یا یک واسطه وب مراجعه کنم ، و این نقطه دسترسی من به سیستم است ، پس از آن منجر به اختلال و سردرگمی کاربر می شود ، و برای دولت دشوار است که بتوانید اطمینان حاصل کنید که همه این تعاملات به روشی عادلانه اتفاق می افتد “.

آریو ادامه داد: مصرف کنندگان اکنون می توانند از کارگزاران استفاده کنند ، اما مبادله همچنان بهترین مکان برای صدور گواهینامه واقعی برای پوشش است ، که به نظر نمی رسد تحت قانون پیشنهادی درست باشد. “در الگویی که در حال حاضر داریم ، این شخص می تواند به عنوان یک نقطه شروع به برخی از این مکانها برود ، اما در بیشتر موارد هنوز برای تعیین صلاحیت و ثبت نام در یک برنامه به بورس اوراق بهادار برمی گردد. و آنها نیز. آنها می توانند مستقیماً به بورس اوراق بهادار مراجعه کنند و تمام امکانات خود را به روشنی مشاهده کنند … من فکر می کنم با روشی که اکنون آیین نامه پیشنهادی را خوانده ام ، ممکن است در موقعیتی قرار بگیرید که ابتدا مجبور شوید به یکی از این نوع نهادها بروید وی گفت که چه کسی وظایف دفتر کار خود را برای تعیین صلاحیت خواهد داشت.

تارا استراو ، JD ، تحلیلگر ارشد سیاسی در مرکز بودجه و اولویت های سیاست ، یک اتاق فکر چپ در اینجا ، در یک ایمیل گفت که “خصوصی سازی مبادلات بیمه درمانی به طور حتم منجر به از دست دادن بسیاری از افراد پس از انتقال به یک سیستم قطع ارتباط خواهد شد. در HealthCare.gov ، باعث می شود مردم از شکافی عبور کنند. کاربران ممکن است با انتخاب کارگزاران و برنامه های خود گیج شوند و کارگزارانی که به جای تضمین ورود بیمه کامل ، برنامه های کوتاه مدت و سایر پوشش های کمیاب را اجرا می کنند ، به آنها چشم پوشی می کنند. HealthCare.gov ، “او گفت.

به گفته استراو ، طبق برنامه جورجیا ، “کارگزاران وب … حق دارند بین شرکت های مخابراتی تبعیض قائل شوند و فقط برنامه هایی را که با پرداخت کمیسیون پرداخت می کنند ، همراه با اطلاعات ناچیز در مورد سایر برنامه ها – حتی حق بیمه و کسورات” نشان دهند. “این بدان معنی است که کاربران برای درک کامل پتانسیل خود باید از چندین وب سایت بازدید کنند ، که گیج کننده ، حیرت آور و ناامیدکننده است و بدون شک برخی از کاربران را به انصراف می کشاند و برخی دیگر را به گزینه های غیربهینه منتقل می کنند.”

ساعت در حال تیک زدن است

وی در پاسخ به سوالی درباره زمان بندی قانون پیشنهادی ، که 30 روز مهلت اظهار نظر دارد ، گفت: “واضح است که CMS می داند که ساعت در حال ضرب و شتم است ، بنابراین آنها قانون را تسریع کردند تا سعی کنند آن را قبل از پایان دوره ریاست جمهوری نهایی کنند. “

لازوزکی خاطرنشان کرد که دولت ترامپ می تواند این پیشنهاد را راهی برای “اعلام پیروزی” با استعفا از ACA بداند – برای این استدلال که سیاست های بازار دولت باعث کاهش قیمت های بیمه درمانی شده است و به شرکت های بیمه اجازه بازگشت می دهد. وی گفت ، اما این واقعاً درست نیست.

“پس از سالها افزایش زیاد که منجر به افرادی شد که در دوران دولت اوباما کمترین یا یارانه را دریافت نکردند ، این قانون تقریباً خود به خود تثبیت شده است و فقط بیشترین افراد یارانه ای باقی مانده اند ، شرکتهای حمل و نقل نرخها را بسیار بالا می برند. لاسوفسکی افزود که آنها سودآور بودند ، حتی اگر خطر بسیار گرانی داشته باشند و در نتیجه حاملان سودهای غیرمنتظره زیادی را بدست آوردند. “این سودهای غیر منتظره حاملان را به خدمات باقی مانده محافظت شده از سیستم ایمنی و یارانه در استخر بازگرداند ، در حالی که مردم کسانی که بیش از حد برای یک یارانه بزرگ کار می کنند یا اصلاً یارانه نمی دهند ، پوشش خود را کنار می گذارند. “

  • نویسنده['full_name']

    جویس فریدونون تحت نظارت MedPage Today در واشنگتن دی سی ، شامل داستان هایی درباره کنگره ، کاخ سفید ، دادگاه عالی ، انجمن های تجارت بهداشت و آژانس های فدرال است. وی 35 سال تجربه در زمینه سیاست های بهداشتی دارد. دنبال می کنم



[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir