CMS قوانین تجدید نظر شده نهایی را برای قانون استارک صادر می کند


واشنگتن – بررسی ها برای تجدید نظر نهایی در آیین نامه مراجعه به خود پزشکان ، که اواخر جمعه توسط دولت ترامپ اعلام شد ، مثبت به نظر می رسند ، اما حداقل یک گروه می گوید که تغییرات به اندازه کافی پیش نمی رود.

مری گریلی ، رئیس شورای رهبری بهداشت گفت: “این باید به عنوان یکی از مهمترین دستاوردهای سیاست های بهداشتی در سالهای اخیر شناخته شود.” “ما در حال گذراندن دوره ای در مراقبت های بهداشتی هستیم که به اهمیت هماهنگی مراقبت و مراقبت های کاملاً یکپارچه از جمله ارائه دهندگان مراقبت های اولیه ، متخصصان ، بیمارستان ها ، داروخانه ها ، تولیدکنندگان دارو و سایر موارد اعتراف می کند. این قوانین ، همانطور که نوشته شده است ، از ابتکار آنچه این قوانین جدید به رسمیت می شناسند این است که ما می توانیم از بیماران در برابر کلاهبرداری و سو abuse استفاده محافظت کنیم در حالی که اجازه می دهیم سیستم مراقبت های بهداشتی به شکلی پیشرفت کند که به آنها اجازه می دهد با اشتیاق در زمانی ارتقا یابند که ما باید آنها را با اشتیاق ارتقا دهیم. که به نفع بیماران است و مقرون به صرفه تر است. “

با دنیای پرداخت مبتنی بر ارزش سازگار شوید

قانون خودارجاعی 1989 ، که به عنوان قانون استارک برای نماینده فقید کنگره فورتنی اچ “پیت” استارک (کالیفرنیا) نامیده می شود ، “توصیه پزشکان را برای توصیه برخی خدمات مراقبت های بهداشتی که توسط مدیکر به نهادی که با اوست پرداخت می کند ، منع می کند. او (یا یکی از اعضای نزدیک خانواده) رابطه مالی (املاک ، سرمایه گذاری یا غرامت) دارد ، مگر اینکه استثنایی اعمال شود. “مرکز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) در وب سایت خود یادداشت می کند. “خدمات بهداشتی تعیین شده” شامل خدمات آزمایشگاهی بالینی ، فیزیوتراپی ، کاردرمانی ، رادیولوژی ، تجهیزات پزشکی با دوام ، خدمات بهداشتی منزل ، داروهای تجویز شده سرپایی و خدمات بیمارستانی بستری و سرپایی است.

با تصویب این قانون ، بیشتر سیستم مراقبت های بهداشتی متکی به پرداخت هزینه های خدمات بودند. اما از آن زمان ، پزشکی برای تأکید بر “مراقبت مبتنی بر ارزش” با تنظیماتی مانند خدمات همراه – تکامل یافته است ، به عنوان مثال ، شامل تصاویری که ممکن است بیمار ارتوپدی به عنوان بخشی از ارزیابی و درمان نیاز داشته باشد.

دولت ترامپ در اکتبر 2019 تغییرات پیشنهادی را در این قانون صادر کرد. یک پیش نویس قانون توسط CMS صادر شد و قانون دوم از طرف دفتر بازرس کل HHS ارائه شد. قانون پیشنهادی شامل موارد استثنایی در قانون ارزش استارک است و HHS نمونه های خاصی از انواع هماهنگی مراقبت ، درگیری بیمار و شیوه های اشتراک داده را ارائه می دهد که در پیش نویس پیشنهادها تبلیغ می شود.

به عنوان مثال ، قانون پیشنهادی به پزشکان متخصص این امکان را می دهد تا خدمات تجزیه و تحلیل داده ها را با عملکرد پزشک مراقبت های اولیه به اشتراک بگذارند. این امر همچنین به بیمارستان محلی امکان می دهد تا امنیت سایبری خود را با ارائه اقدامات پزشکی که بیماران را با نرم افزار رایگان امنیت سایبری به آن بیمارستان ارجاع می دهد ، افزایش دهد. سایر تغییرات پیشنهادی در قوانین ، به ویژه مربوط به لغو حاکمیت قانون و قانون جریمه های مدنی ، باعث افزایش انعطاف پذیری ، نوآوری و مراقبت های هماهنگ از طریق ترتیب پرداخت براساس نتایج می شود.

تغییراتی در قانون پیشنهادی

پس از دریافت نظرات سهامداران در مورد قانون پیشنهادی ، CMS تغییرات زیادی ایجاد کرد. در برگه اطلاعات این آژانس آمده است: “قانون نهایی راهنمایی های اضافی در مورد چندین مورد اساسی را ارائه می دهد که معمولاً باید رعایت شوند تا پزشکان و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی از قانون استارک پیروی کنند.” “به عنوان مثال ، جبران خسارت ارائه شده توسط یک پزشک دیگر به پزشک به طور معمول باید در ارزش بازار منصفانه باشد. قانون نهایی راهنمایی در مورد چگونگی تعیین اینکه آیا جبران خسارت این شرایط را برآورده می کند ارائه می دهد. قانون نهایی همچنین وضوح و راهنمایی گسترده ای را ارائه می دهد طیف دیگری از الزامات انطباق فنی طراحی شده برای کاهش بار اداری که هزینه ها را افزایش می دهد. “

هنگامی که قانون پیشنهادی صادر شد ، انجمن مدیریت گروه های پزشکی (MGMA) ، یک گروه لابی گری برای اقدامات پزشکی ، گفت که این پیشنهاد به اندازه کافی برای از بین بردن برخی از موانع پیش روی این روش پیش نرفته است. این گروه برخی از ویژگی های اضافه شده به قانون نهایی را ستودند ، اما هنوز راضی نبودند.

آندرس گیلبرگ ، معاون ارشد MGMA ، گفت: “به طور خاص ، ما از استثنای جدید در قانون مبتنی بر ارزش قانون استارك پشتیبانی می كنیم ، كه برخی از اقدامات گروهی را هنگام ورود به توافق نامه های هماهنگی مراقبت بیشتر محافظت می كند.” در بیانیه ای درباره امور دولت

اما وی افزود ، “قانون اخیر می تواند برای کاهش پیچیدگی کلی و تداخل نظارتی در شیوه های گروهی بیشتر پیش رود. علی رغم قوانین بی شماری ، هر یک از آنها مشکلات قانونی با مقررات استارک را شناسایی کرد و سعی در اصلاح آنها داشت ، پیچیدگی به حدی رسیده است که در عمل برای یک پزشک یا مدیر معمولی قابل درک نیست.

گیلبرگ گفت: “تلاشها برای بهبود چارچوب نظارتی قانون استارك توسط رژیم پاسخگویی دقیق قانون ، مقررات كیفری نامتناسب و ساخت و سازهای آزار دهنده تضعیف خواهد شد.” “ما همچنان معتقدیم که نیاز چشمگیری به کنگره وجود دارد.”

شرایط جدیدی معرفی شده است

رندی سیگل ، شریک Manatt Health ، یک شرکت خدمات حرفه ای در نیویورک ، گفت که قانون نهایی برخی از عناصر قانون پیشنهادی را آزاد می کند. “به عنوان مثال ، آنها در ابتدا پیشنهاد کرده بودند که آزمایشگاهها و تولیدکنندگان تجهیزات پزشکی با دوام و تولیدکنندگان دارو را از صلاحیت شرکت در یک نهاد مبتنی بر ارزش خارج کنند ، اما آنها به قانون دوم بازگشتند و صریحاً این نوع نهادها را مستثنی نکردند. در یک قرارداد مبتنی بر ارزش ، “او در یک مصاحبه تلفنی گفت.

CMS همچنین یک استثنای جدید ایجاد کرد که به شما اجازه می دهد در صورت زیر بودن مبلغ کل سالانه ، از پرداخت های خاص در برابر نقض قانون استارک محافظت شود. وی گفت: “CMS در ابتدا 3500 دلار برای سقف سالانه پیشنهاد می داد” ، اما آنها در واقع به نظرات صنعت پاسخ دادند و این مبلغ را به 5000 دلار افزایش دادند. آژانس “در تعریف مناطقی را که برای تأمین کنندگان ابهام ایجاد می کرد” روشن کرد.

فرد بنتلی ، MPH ، مدیر عامل Avalere ، یک شرکت مشاوره بهداشت در اینجا ، تغییر چندانی نسبت به قانون پیشنهادی مشاهده نکرد. وی گفت: “هیچ چیز مهمی در دنیایی که من در آن کار می کنم وجود نداشت.” امروز MedPage. قانون نهایی “هر دو روش را کاهش می دهد. از بعضی جهات مطمئناً در نظر گرفته شده بود – کمی وضوح حقوقی بیشتر و کمی وضوح بیشتری را فراهم می کند … اما همچنین اصطلاحات جدیدی را ارائه می دهد که چیزی شبیه به یک روز میدانی برای وکلا است.” وضوح بسیار زیاد در قوانین پیرامون مقصود از “فعالیتهای مبتنی بر ارزش” یا “بازیگران مبتنی بر ارزش”. من CMS را نمی زنم. در آنجا جزئیات زیادی وجود دارد ، اما “فعالیتهای مبتنی بر ارزش” اصطلاح واقعاً گسترده ای است. “

در نهایت ، قانون استارک و اساسنامه ضد رد “نگرانی عمده ای نیست” برای تأمین كنندگانی كه می خواهند یك سازمان مراقبت مسئول ایجاد كنند ، مدل پرداخت بسته را وارد كنند یا نوع دیگری از خطر را بپذیرند. “وقتی می بینید که چرا ارائه دهندگان تمایلی به توافق مبتنی بر ریسک ندارند … برای این که واقعاً وارد این کار شوید و ریسک مالی قابل توجهی را بپذیرید ، باید پزشکی را به روشی کاملاً متفاوت تمرین کنید. مدل کسب و کار شما کاملاً تغییر می کند. “بله ، داشتن آزادی بیشتر برای مشارکت و همکاری و نگرانی در مورد گم شدن بسیار عالی است ، اما این مانع بزرگ نیست.”

  • جویس فریدونون تحت نظارت MedPage Today در واشنگتن دی سی ، شامل داستان هایی درباره کنگره ، کاخ سفید ، دادگاه عالی ، انجمن های تجارت بهداشت و آژانس های فدرال است. او 35 سال تجربه در زمینه سیاست های بهداشتی دارد. دنبال می کنم




منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>