Broken Foot جو بایدن امروز MedPage


جو بایدن ، رئیس جمهور منتخب و تیم انتقال او سخت در تلاشند تا “سوگند یادشده” را در 20 ژانویه “زمین بخورند”. اما به معنای واقعی کلمه ، انجام این کار دشوارتر خواهد بود زیرا بایدن از ناحیه پا آسیب دیده است.

در اواخر ماه نوامبر ، هنگام بازی با چوپان آلمانی خود ، میجر (که اولین سگ نجات دهنده ای است که در کاخ سفید زندگی می کند) بایدن لغزید و مچ پا را پیچاند. طبق پزشک عمومی بایدن ، کوین اوکانر ، DO ، “در اشعه ایکس اولیه شکستگی واضحی مشاهده نشد ، اما معاینه بالینی وی به تصویربرداری دقیق تری نیاز داشت.” سی تی اسکن انجام شد و “شکستگی های مویی (کوچک) استخوان میخچه جانبی و میانی رئیس جمهور بایدن را نشان داد ، که در وسط پا قرار دارند. او احتمالاً برای چند هفته به کفش راه رفتن نیاز دارد.”

شکستگی پا

مروری کوتاه بر استخوان های پا:

26 استخوان در پا وجود دارد که از سه گروه اصلی تشکیل شده است:

  • 7 استخوان تارس
  • 5 استخوان متاتارس
  • 14 فالانژ

پا اغلب به سه بخش اصلی تقسیم می شود:

  • پای عقب: شامل استخوان های تارسال ، تالوس و پاشنه (پاشنه)
  • میانه پا: شامل بقیه استخوان های تارس است
  • قسمت جلوی پا: شامل متاتارس و فالانژ است

استخوان های پای میانی

كوبوئید در كنار پا ، روبروی استخوان پاشنه و پشت استخوانهای 4 و 5 متاتارس قرار دارد. دارای پنج سطح مفصلی است که به حرکت داخلی پا کمک می کند. سطح مفصلی به هر سطح از تشکیل اسکلت (استخوان ، غضروف) گفته می شود که به عنوان بخشی از مفصل سینوویال با یک اسکلت دیگر تماس مستقیم دارد. كوبوئید هنگام رسیدن به محل وارد شدن به استخوان میخی اول متاتارس و میانی ، شیاری برای تاندون عضله پرونئوس لانگوس فراهم می كند. تنها عضله ای که به مکعب متصل می شود ، استخوان درشت نی خلفی است.

استخوان ناویکولار به صورت میانی در وسط پا قرار دارد ، در حالی که استخوان ران در پشت آن قرار دارد و 3 استخوان گوه ای شکل در جلوی آن قرار دارد. به شکل قایق است و بالاترین قسمت قوس طولی میانی پا را تشکیل می دهد و به عنوان سنگ بنای قوس عمل می کند. دارای شش سطح مشترک است.

سه نقاشی میخی به دلیل موقعیت مکانی خود نامگذاری شده اند: داخلی ، میانی و جانبی. شکل های گوه میانی و جانبی فراتر از شکل گوه میانی بیرون می زند ، که در قاعده استخوان دوم متاتارس جایی که به شکل گوه میانی می پیوندد ، یک فرو رفتگی ایجاد می کند. این پیکربندی یک اثر اساسی ایجاد می کند و به ثبات پای میانی کمک می کند.

مجتمع مفصل لیسفرانک نقطه اتصال استخوانهای متاتارس و استخوانهای تارس است. این نام به نام جراح فرانسوی ژاک لیسفرانک دو سنت مارتین است که در دهه 1800 در ارتش ناپلئون خدمت می کرد. رباط Lisfranc از بین این استخوان ها عبور می کند و برای حفظ تراز مناسب و استحکام مفصل مهم است.

شکستگی پا

مطالعه 2020 توسط Rasmussen و همکاران این مطالعه فراوانی جمعیت و اپیدمیولوژیک نزدیک به 6000 شکستگی پا را بررسی می کند. آنها محاسبه کردند که میزان شکستگی پا 142.3 / 100000 / سال است. پای جلو با 123.9 / 100000 متداول ترین محل است و پس از آن پای عقبی با 13.7 / 100000 و پای میانی با 6.5 / 100000 / سال قرار دارد. بیشترین اوقات شکستگی پا در گروه سنی 10-19 سال است و در هر دو جنس یکسان است. آسیب کم انرژی متداول ترین نوع آسیب است که در 98.7٪ رخ می دهد.

شکستگی پای میانی

همانطور که گفته شد ، شکستگی های میانی پا نادرترین مکان برای شکستگی پا است. متأسفانه ، می توان آنها را از دست داد ، به ویژه هنگامی که مربوط به آسیب های دیگر باشد. در این صورت ، ممکن است تحت درمان ناکافی قرار بگیرند که منجر به میزان بالای ابتلا به بیماری های میان مدت و طولانی مدت می شود. با این حال ، شکستگی های جدا شده از کف میانی معمولاً منجر به کمترین اختلال در عملکرد می شود.

در صورت شکستگی استخوان های پای میانی یا شکسته شدن رباط هایی که از پای میانی شکسته می شوند ، آسیب Lisfranc رخ می دهد. غضروف مفاصل پای میانی در این نوع آسیب می تواند آسیب ببیند. شدت می تواند از ساده – تحت درمان استاندارد RICE – تا پیچیده باشد ، که ممکن است نیاز به بهبودی جراحی داشته باشد.

علائم آسیب Lisfranc شامل درد و تورم در قسمت فوقانی پا است. درد هنگام ایستادن ، راه رفتن یا تلاش برای فشار دادن با پای آسیب دیده بدتر می شود. ممکن است در قسمت بالا یا پایین پا کبودی وجود داشته باشد ، کبودی در قسمت پایین نشان دهنده آسیب به لیسفرانک است.

شکستگی مو (استرس)

شکستگی های خط مو ، که به آن شکستگی های استرس نیز گفته می شود ، ترک های کوچک یا کبودی شدید در استخوان است. ممکن است حاد رخ دهند ، اگرچه بیشتر با حرکات تکراری همراه هستند. استخوان های سنگین پا و پایین ساق پا به دلیل وجود نیروهای مکرر وارده بر روی آنها هنگام راه رفتن ، دویدن یا پریدن ، در معرض شکستگی های استرسی قرار دارند. شایعترین مکانهای شکستگی استرس ، استخوانهای دوم و سوم متاتارس است (منطقه ای که بیشترین ضربه را روی پای شما هنگام راه رفتن یا دویدن می زند). از دیگر مکانهای متداول می توان به پاشنه پا ، استخوان فیبولا ، تالوس و ناویکول اشاره کرد.

به گفته می و ماراپا-گانشان ، “شکستگی های استرس حدود 20 درصد از کل آسیب های ورزشی را تشکیل می دهند و دونده هایی که به طور متوسط ​​بیش از 25 مایل در هفته دارند ، پرخطر محسوب می شوند.” [In addition] به دلیل ماهیت تکراری آموزش نظامی ، شکستگی های استرس در ارتش شایع است. “

شایعترین علت شکستگی استرس ، افزایش ناگهانی فعالیت بدنی است. این ممکن است افزایش فرکانس ، مدت زمان یا شدت باشد. این امر هم برای ورزشکاران و هم غیر ورزشکاران اعمال می شود. شرایطی که قدرت یا تراکم استخوان را کاهش می دهد ، مانند پوکی استخوان ، داروهای طولانی مدت یا کمبود ویتامین D ، می تواند خطر شکستگی استرس را افزایش دهد.

علائم شکستگی استرس در پا شامل دردی است که با استراحت کاهش می یابد و با فعالیت روزانه افزایش می یابد. با حساسیت به لمس ناحیه شکستگی ، ممکن است تورم در بالای پا ایجاد شود. کبودی نیز ممکن است وجود داشته باشد.

درمان شکستگی های استرس شامل موارد زیر است:

  • پروتکل RICE (استراحت ، یخ ، فشرده سازی ، ارتفاع)
  • فعالیت را برای 6-8 هفته اصلاح کنید
  • کفش ایمنی (کفش مخصوص راه رفتن با کف پا یا انگشت کوتاه)
  • گاهی اوقات شکستگی های استرس برای بهبودی مناسب به جراحی نیاز دارند. این کار معمولاً با استفاده از تثبیت داخلی با استفاده از سنجاق ، پیچ یا صفحه برای نگه داشتن استخوان ها در محل بهبودی انجام می شود.

پوکی استخوان در مردان

اگرچه بسیاری از افراد پوکی استخوان را “بیماری زنان” می دانند ، اما مرکز ملی منابع پوکی استخوان و بیماری های مرتبط با استخوان در NIH گزارش داده است که این بیماری تهدیدی برای میلیون ها مرد در ایالات متحده است.

پوکی استخوان را “بیماری خاموش” می نامند زیرا تا زمان بروز شکستگی بدون علائم پیشرفت می کند. این در مردان کمتر از زنان ایجاد می شود زیرا اسکلت مردان بزرگتر است ، از دست دادن استخوان دیرتر شروع می شود و با سرعت کمتری پیشرفت می کند و آنها یک دوره تغییر سریع هورمونی و از دست دادن استخوان ندارند. در چند سال گذشته ، مشکل پوکی استخوان در مردان به عنوان یک مشکل مهم بهداشت عمومی شناخته شده است ، به ویژه با توجه به پیش بینی هایی که با افزایش امید به زندگی ، تعداد مردان بالای 70 سال ادامه خواهد یافت.

استخوان دائماً در حال تغییر است – یعنی استخوان قدیمی برداشته می شود و با استخوان جدید جایگزین می شود. در دوران کودکی ، بیش از استخوان برداشته می شود ، بنابراین اسکلت هم در اندازه و هم در قدرت رشد می کند. برای بیشتر افراد ، توده استخوان در دهه سوم زندگی به اوج خود می رسد. در این سن ، توده استخوانی مردان بیشتر از زنان است. پس از این مرحله ، مقدار استخوان در اسکلت معمولاً به آرامی شروع به کاهش می کند ، زیرا برداشتن استخوان قدیمی بیش از تشکیل استخوان جدید است.

مردان پنجاه ساله از دست دادن سریع استخوان را که زنان در سالهای یائسگی تجربه می کنند ، تجربه نمی کنند. با این حال ، در سن 65 یا 70 سالگی ، مردان و زنان به یک میزان توده استخوانی را از دست می دهند و جذب کلسیم – ماده مغذی اصلی برای سلامت استخوان در طول زندگی – در هر دو جنس کاهش می یابد. کاهش بیش از حد استخوان باعث شکننده شدن استخوان و احتمال شکستن آن می شود.

شکستگی پوکی استخوان معمولاً در مفصل ران ، ستون فقرات و مچ دست اتفاق می افتد و می تواند برای همیشه غیرفعال باشد. شکستگی لگن به خصوص خطرناک است. شاید به این دلیل که چنین شکستگی هایی در مردان سالمند بیشتر از زنان رخ می دهد ، مردانی که دچار شکستگی لگن می شوند بیشتر از زنان در اثر عوارض جان خود را از دست می دهند.

پوکی استخوان دو نوع اصلی دارد: اولیه و ثانویه. در موارد پوکی استخوان اولیه ، یا این بیماری به دلیل از دست دادن استخوان مربوط به سن (که گاهی اوقات پوکی استخوان پیر نامیده می شود) ایجاد می شود یا علت آن ناشناخته است (پوکی استخوان ایدیوپاتیک). اصطلاح پوکی استخوان ایدیوپاتیک معمولاً فقط برای مردان زیر 70 سال استفاده می شود. در مردان مسن ، علت از دست رفتن استخوان مربوط به سن است.

بیشتر مردان مبتلا به پوکی استخوان حداقل یک دلیل (گاهی بیش از یک) ثانویه دارند. در موارد پوکی استخوان ثانویه ، از دست دادن استخوان در اثر برخی رفتارها ، بیماری ها یا داروها ایجاد می شود. برخی از شایع ترین دلایل پوکی استخوان ثانویه در مردان قرار گرفتن در معرض گلوکوکورتیکوئیدها ، هیپوگنادیسم (سطح پایین تستوسترون) ، سو abuse مصرف الکل ، استعمال دخانیات ، بیماری های دستگاه گوارش ، هایپلسلسوریا و بی حرکتی است.

دکتر میشل آر برمن و دکتر مارک اس. بوگوسکی تیمی از همسران و همسران پزشکان هستند که در برخی از بهترین دانشکده های پزشکی کشور از جمله هاروارد ، جان هاپکینز و دانشگاه سنت واشنگتن تدریس و تدریس کرده اند. لویی مأموریت آنها هم روزنامه نگاری و هم آموزشی است: گزارش درمورد بیماریهای شایع مبتلایان به افراد غیرمعمول و خلاصه کردن پزشکی مبتنی بر شواهد در پشت سر عناوین.

آخرین بروزرسانی در 8 دسامبر سال 2020


منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>