AMA سیاستی را برای گسترش دسترسی به سلامت از راه دور اتخاذ می کند


بیشتر پزشکان در جلسه ویژه مجازی انجمن پزشکی آمریکا در مجلس نمایندگان توافق کردند که گسترش دسترسی به پزشکی از راه دور در طی یک بیماری همه گیر به نفع بیماران و پزشکان است – حداقل یک نفر را از ورشکستگی نجات می دهد.

در یک مطالعه اخیر AMA ، 60٪ می گویند که سلامت از راه دور سلامتی بیماران آنها را بهبود بخشیده است.

با این حال ، نمایندگان تلاش کردند تا توصیه های سیاستی را ارائه دهند که بتواند انعطاف پذیری تازه در بهداشت از راه دور را حفظ کند و در عین حال به عواقب ناخواسته بپردازد ، مانند ارجاع دهندگان بیماران به سایر پزشکان غیر پزشک برای مراقبت و مشکل مداوم مراقبت از بیمار از طریق بهداشت عمومی. خطوط

آنچه که به عنوان مجموعه ای از پیشنهادهای گسترده سیاست آغاز شد – شامل همه چیز از پرداخت های مشترک تا صدور مجوزهای دولتی – به مجموعه ای از اصول اساسی تقلیل یافت ، ابتدا توسط یک شورای منصوب پس از بحث کمیته در روز شنبه ، و سپس توسط مجمع نمایندگان دوشنبه عصر و سه شنبه صبح در طبقه مجازی مجلس.

مصوبه سیاست توافق شده در گزارش مقدماتی AMA که روز چهارشنبه منتشر شد ، از AMA خواستار ادامه حمایت از “پذیرش گسترده خدمات بهداشت از راه دور در پزشکی برای پزشکان و تیم های تحت هدایت پزشکان پس از SARS-COV-2” شد. “

این قطعنامه همچنین AMA را در مراحل زیر تنظیم می کند:

  • از دولت فدرال ، مراکز خدمات مدیکر و مدیکاید (CMS) ، ایالت ها و بیمه ها خواستار “تصویب قوانین ، قوانین ، مقررات و سیاست های روشن و یکنواخت مربوط به خدمات از راه دور بهداشتی هستند که پوشش عادلانه ای را فراهم می کند که به بیماران امکان دسترسی می دهد خدمات دور بهداشت در هر کجا که هستند “
  • اطمینان از “استفاده از دستگاه ها و فن آوری های قابل دسترسی ، با محافظت کافی از رازداری و امنیت ، برای اتصال پزشکان و بیماران”
  • طرفداری از “دسترسی عادلانه به خدمات بهداشت از راه دور” برای بیماران آسیب پذیر و کم درآمد
  • اصرار بر بودجه بیشتر و برنامه ریزی برای زیرساخت های telehealth برای بیماران و بیماران ، از جمله باند پهن
  • حمایت از سلامت از راه دور به عنوان ابزاری “برای کاهش ناسازگاری های بهداشتی و ارتقا access دسترسی به مراقبت های بهداشتی”

با کمک دستورات دولت ترامپ که تعداد خدمات موجود و بازپرداخت را برای آنها افزایش می دهد ، استفاده از telehealth در طی همه گیری افزایش یافت.

بعضی از این انعطاف پذیری ها باید با پایان همه گیری منقضی شوند ، اما برخی دیگر ممکن است زودتر تمام شوند.

در جریان بحث و گفتگو با کمیته های AMA ، نمایندگان نگرانی های خود را در مورد “دامنه گسترده” بهداشت از راه دور توسط غیرپزشکان بعنوان پرستار و دستیار و همچنین محدودیت دسترسی به طیف گسترده ای از خدمات برای بیماران بزرگسال ابراز داشتند.

سپس هیئت كامل پس از شنیدن و بررسی نظرات نمایندگان ، در مورد یك قطعنامه سیاسی جایگزین كه توسط شورای قانونگذاری AMA پیشنهاد شده است ، بحث كرد.

سیاست جایگزین پیشنهادی شامل بسیاری از مفاد است که سرانجام در گزارش مقدماتی AMA تصویب شد ، اما پیشنهاد شورا – که ترکیبی از قطعنامه های مربوط به telehealth از تعدادی از هیئت ها است – از AMA خواست تا CMS ، سایر سازمان ها و صنعت را تشویق کند “واضح” و قوانین ، مقررات و سیاستهای یکنواخت برای دستیابی به اهداف تعریف شده دائمی. دو مورد از این توصیه ها در گزارش مقدماتی تصویب شد ، اگرچه کلمه “دائمی” تحت تأثیر قرار گرفت و مفاد زیر تصویب نشد و در عوض برای بررسی بیشتر به شورا ارجاع شد:

  • “ترویج تداوم مراقبت از طریق جلوگیری از پرداخت کنندگان از استفاده از تقسیم هزینه یا سایر سیاست ها برای جلوگیری یا دلسرد کردن بیماران از دریافت مراقبت از راه دور از پزشک خود”
  • “اطمینان از پرداخت عادلانه خدمات تله بهداشت که قابل مقایسه با خدمات شخصی هستند”
  • “اطمینان از صلاحیت پزشکان دارای مجوز مناسب در کشور محل اقامت بیمار برای ارائه چنین خدماتی در یک محیط امن”

روز دوشنبه ، در جلسه اتاق کامل ، اعضا بحث کردند که آیا زمان مناسب برای این اصلاحات مناسب است.

دکتر جوشوا روزنف ، نماینده انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا ، گفت که بسیاری از جنبه های بهبود هزینه و مراقبت از راه دور در حال حاضر “در هوا” است.

وی درباره رهبری در CMS و سایر سازمان ها گفت: “ما نمی دانیم دولت بایدن چه خواهد كرد.”

“ما نمی دانیم که دیوان عالی کشور چه حکمی صادر خواهد کرد [Affordable Care Act] مدیریت. همچنین اجرای جدیدی از [Evaluation & Management] روزنف گفت.

این قطعنامه بسیاری از موضوعات مهم را پوشش می دهد و “[w]من فرصتی برای درک درست این موضوع را دارم. “

به همین دلایل ، روزنف توصیه کرد که سیاست پیشنهادی به شورای تحقیقات ارجاع شود و به پارلمان گزارش شود.

برخی دیگر با ارجاع مخالفت کردند و خواستار تصویب حداقل برخی از مقررات سیاسی شدند.

دکتر کریس بوش ، معاون نماینده ای از میشیگان که به نیابت از وی صحبت کرد ، گفت: “به عنوان یک پزشک خانواده ، بدون سلامت از راه دور ، ورشکست می شویم و مطب را می بندیم.” “اکنون که ما دوباره به سراغمان می آییم ، این عنصر بسیار فوری است و من برخلاف توصیه صحبت می کنم.”

مایکل میلر ، دکتر ، نماینده ویسکانسین ، که خودش صحبت می کرد ، با بوش موافقت کرد.

“اگر قرار است تغییری در دولت ریاست جمهوری یا تصمیم دیوان عالی کشور ایجاد شود ، چرا ما نمی خواهیم یک سیاست واقعا خوب داشته باشیم؟” میلر پرسید. وی افزود ، هرگونه تغییر در سیاست های لازم می تواند بعداً انجام شود.

مرجع صدور رای مقدماتی با رأی 323-158 رد شد.

سپس خانه مجازی سعی در اصلاح و رأی گیری در مورد برخی از مقررات داشت ، و درخواست تغییرات بسیار مشخصی از جمله “پوشش عادلانه” بیماران از “محل مبدا” تا “محل دوردست” پزشک را داشت.

دکتر راسل لیبی ، نویسنده این اصلاحیه ، توضیح داد که برخی از بیماران می توانند – در تعطیلات ، به کالج یا به دلیل جابجایی مجدد – به کشورهایی که یک پزشک مجوز ندارد سفر کنند و هنوز می توانند از پزشک اصلی خود مراقبت کنند.

لیبی گفت: “وضعیت فعلی … ما را ملزم می کند در زمانی که بیمار از شما مراقبت می کند در کشوری که بیمار در آن است مجوز بگیریم ، اما همانطور که شاهد رشد پزشکی از راه دور هستیم ، باید توجه کنیم.”

این تغییر توسط پارلمان رد شد.

به نظر می رسد چندین اصلاحیه دیگر توانایی یک پزشک یا بیمار را برای دریافت سلامت از راه دور محدود می کند یا این محدودیت ها را به طور کامل منفجر می کند.

دکتر ساندرا سوانتک ، از انجمن روانپزشکان سالمندان در آمریکا ، با تأیید علاقه شخصی خود به درمان “پرندگان برفی” از شیکاگو ، با الزام مجوز پزشکان در ایالت هایی که بیماران بهداشتی در آن زندگی می کنند ، مخالفت کرد. فلوریدا

سوانتک گفت: “پزشکان می توانند بیماران را به دلیل تعطیلات مدرسه یا مهاجرت موقت در زمستان به طور موقت در خارج از کشور معالجه کنند.”

در حالی که پزشک محلی برای درمان طولانی مدت مناسب ترین است ، سوانتک پیشنهاد کرد که رابطه بین بیمار و پزشک وی “در خانه” باید تشویق شود زیرا باعث تداوم مراقبت می شود.

وی گفت ، سیاست پیشنهادی می تواند به طور بالقوه پزشكان را از پاسخ دادن به بیمارانی كه موقتاً خارج از كشور هستند ، “رد صلاحیت” كند و خواستار هدف گذاری و روشن شدن این سیاست شد.

پذیرفته نشد.

حکمی که برعکس اعلام می کند ، AMA باید از مجوز پزشکان برای تهیه خدمات بهداشت از راه دور “بدون توجه به موقعیت فعلی” حمایت کند ، نیز تصویب نشد.

دکتر داگلاس مورفی ، از نمایندگان فلوریدا ، اصلاحیه ای را مطرح كرد كه از AMA خواستار حمایت از پرداخت كنندگان می شود تا به بیماران اجازه دهد از طریق سلامتی از راه دور به “پزشك انتخابی” مراجعه كنند.

مجلس ابتدا به تصویب اصلاحیه رأی داد ، اما تعداد اندکی از نمایندگان این ایده را رد کردند.

دکتر جیم میلام ، نماینده ایلینوی گفت: “ما در یک سوراخ خرگوش فرو رفته ایم که نباید از آن پایین برویم.”

این سیاست پیشنهادی برای جلوگیری از تقسیم هزینه های پرداخت کنندگان با پزشک مورد نظر بیمار است ، اما ، میلام گفت ، “اگر قبلا آنلاین هستید ، قبلاً آن را داشته اید.”

لیندسی آکرمن ، دکتر ، نماینده شورای بخش پوست ، معتقد است که اجازه دادن به بیماران برای انتخاب ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است آنها را به کسی با پرداخت هزینه کمتری هدایت کند ، به عنوان مثال ، “کارکنان NP که در همه جا مراقبت ارائه می دهند ، بدون سابقه بیمار تاریخی “، که آكرمن گفت” خطرناك “است.

نه گزارش سیاسی جلوگیری از تقسیم هزینه بین پرداخت کنندگان و نه اصلاحیه پیشنهادی که بیماران را به انتخاب پزشک انتخاب می کند ، در گزارش مقدماتی منتشر شده در روز چهارشنبه وارد نشده است.

آخرین بروزرسانی در 19 نوامبر سال 2020

  • شانون فرث از سال 2014 به عنوان خبرنگار MedPage Today در واشنگتن در مورد سیاست های بهداشتی گزارش می دهد. او همچنین عضو تیم گزارشگری تحقیقاتی و شرکتی سایت است. دنبال می کنم




منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>