چالش های بالینی: سرطان ریه و COVID-19


تردیدی نیست که بیماران سرطانی ریه در بحث COVID-19 جمعیت بسیار آسیب پذیر هستند.

به عنوان مثال ، در مطالعه ارزیابی اثرات COVID-19 بر بیماران سرطانی در منطقه ونتو ایتالیا ، محققان دریافتند که سرطان ریه با خطر مرگ چهار برابر عفونت COVID-19 همراه است.

و در مطالعه ای که در سالنامه های آنکولوژی در ماه ژوئن ، محققان مرکز سرطان Memorial Sloan Kettering (MSKCC) گزارش دادند که از بین 102 بیمار مبتلا به سرطان ریه و COVID-19 ، 62٪ در بیمارستان بستری شده و 25٪ درگذشتند. 11٪ از بیماران مبتلا به سرطان ریه در MSKCC به حساب می آمد.

“نتایج ما [highlight] هم آسیب پذیری فوری بیماران سرطانی ریه در طی این بیماری همه گیر و هم نیاز ضروری ادامه دار برای ادامه و تحریک بهبود در مراقبت بهینه از سرطان ، “نویسندگان این مطالعه نوشتند.

دکتر Brendan Stiles گفت: “بیشتر داده ها نشان می دهد بیماران تحت درمان فعال ممکن است در معرض خطر باشند.” وی افزود: شدت COVID-19 در بیماران مبتلا به سرطان ریه احتمالاً مختص بیمار است ، از جمله عواملی مانند سن و بیماری زمینه ای ریه.

استایلز ، جراح سینه در کالج پزشکی ویل کورنل در شهر نیویورک گفت: “این اعداد نگران کننده است و ما مطمئناً باید از بیماران سرطانی ریه خود در برابر COVID محافظت کنیم.” امروز MedPage. “در عین حال ، ما باید راه های ایمن برای ادامه درمان آنها پیدا کنیم.”

از آنجا که COVID-19 اکنون در سراسر کشور در حال رشد است ، تلاش های فعلی برای غربالگری ، تشخیص و مدیریت بیماران سرطانی ریه مانند شلیک به هدف در حال حرکت است.

استایلز گفت: “و این آن را به یک چالش تبدیل می کند” ، و اضافه کرد که این مشکل “با توجه به میزان مثبت ، منابع موجود در بیمارستان و نقاط قوت گروه های مختلف در بیمارستان تعیین می شود.”

یکی از پیامدهای همه گیری ، کاهش غربالگری سرطان است. در ماه های اولیه ، برنامه غربالگری سرطان ریه همه گیر تا حد زیادی متوقف شد.

استایلز اشاره کرد که اگرچه غربالگری CT برای سرطان ریه احتمالاً حداقل 20٪ مرگ و میر را کاهش می دهد (همانطور که در مطالعه غربالگری ریه نشان داده شده است) ، اما از آن کم استفاده می شود. گزارش CDC در فوریه 2020 نشان داد که از هر هشت بزرگسال فقط یک نفر از معیارهای گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده برای غربالگری سرطان ریه برخوردار است که در سال گذشته این کار را انجام داده است.

استایلز گفت: “و علاوه بر این ، COVID وارد شد که سطح غربالگری را بیشتر کاهش داد.”

“ما می دانیم که غربالگری میزان مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را کاهش می دهد – و می دانیم که می تواند سایر مشکلات پزشکی را تشخیص دهد ، بنابراین ما برنامه غربالگری سرطان ریه خود را داریم. [at Weill Cornell Medicine] استیل گفت: ” و ما این کار را با دقت انجام می دهیم ، فراموش نمی کنیم امکانات انتظار و رادیولوژی را آزاد کنیم و همه ماسک بزنند. “

علاوه بر این ، وی گفت ، برخی از جنبه های غربالگری سرطان ریه ، مانند بحث و گفتگو با بیماران در مورد نیاز به آن یا تصمیم گیری مشترک که با نتایج آن همراه است ، می تواند با پزشکی از راه دور انجام شود. استایلز گفت: “من فکر می کنم اکنون بهترین روش انجام این کار از راه دور است و این برای بسیاری از بیماران منطقی است.” “چالش بزرگتر این است که اگر گره ای پیدا کنید و نحوه مدیریت گره های روی صفحه یا تصادفی را انجام دهید. باز هم ، در نیویورک و در ویل کورنل ، ما طبق معمول با تمام احتیاط های انجام شده کاملاً با سرعت کامل هستیم. COVID. اما در اواسط COVID ، گاهی اوقات این عمل تغییر می کند. “

استایلز گفت ، مطالعاتی وجود دارد که نشان می دهد بیمارانی که مرحله بالاتر تا 60٪ دارند ممکن است دچار اختلال یا تغییر در برنامه درمانی خود باشند. این شامل مواردی از قطع درمان ، تغییر برنامه دوز یا تغییر درمان ، تا درمانی است که بیشتر تحت درمان سرپایی باشد.

وی گفت: “بنابراین ، ما قبلاً دیده ایم كه این امر به شدت در درمان انواع مختلف سرطان ریه تأثیر گذاشته است.”

در یک نامه تحقیقاتی ج JAMA Oncology، دکتر آریل الکریف ، دکتر سوزان کازندجیان و دکتر ناتانیل بوگانیم از دانشگاه مک گیل در مونترال گزارش دادند که از 211 بیمار در م institutionسسه خود که در آغاز بیماری همه گیر COVID تحت درمان فعال بودند ، 121 نفر (57٪) ) حداقل یک تغییر در برنامه درمانی سرطان ریه تجربه کرده اند.

الكریف خاطرنشان كرد كه بیشترین تغییرات شامل تأخیر یا قطع شیمی درمانی تسكینی است. وی و همکارانش همچنین دریافتند که در میان بیماران فعال درمانی که تحت تغییر درمانی قرار گرفتند ، 2.4٪ از این تغییرات عامل هدف دهان ، 17٪ شیمی درمانی سیتوتوکسیک ، 30٪ ایمنی درمانی و 8٪ شیمی درمانی ترکیبی و ایمونوتراپی

الكريف گفت: “ما از ديدن كه 57٪ بيماران به علت مستقيم بيماري همه گير دچار تغيير شدند ، متعجب شديم.” امروز MedPage. “این اغلب نشان دهنده روند تصمیم گیری آگاهانه ای است که بیماران با پزشکان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود انجام می دهند.”

الكریف گفت كه او معتقد است تجربه در مركز انكولوژی او مانند سایر موسسات است.

“به عنوان پزشکان سرطان ، ما نوعی گیر کرده ایم زیرا می خواستیم از بیماران خود در برابر آمدن به بیمارستان محافظت کنیم. [at the beginning of the pandemic]وی گفت: “اما در عین حال ، ما نمی خواهیم کیفیت مراقبت از آنها را به خطر بیاندازیم.” من فکر می کنم ما اکنون ایده واضح تری در مورد چگونگی محافظت از آنها هنگام مراجعه به بیمارستان داریم – پوشیدن ماسک ، غربالگری ، جلوگیری از بازدید کننده ، شستن دست ، همه این موارد به شدت اجرا می شود. ما کنترل بسیار دقیق بر اینکه چه کسی به مرکز سرطان ما وارد و یا از آن خارج می شود ، کنترل می کنیم ، بنابراین به راحتی می توان گفت که می توانیم همان کیفیت مراقبت را که قبل از همه گیری ارائه کرده ایم ، ارائه دهیم. “

استایلز همچنین اظهار داشت که نگرانی ویژه در میان افراد جامعه سرطان ریه داده هایی بود که نشان می داد تشخیص جدید سرطان با شروع همه گیری COVID-19 ناپدید شده است. گزارش در انفورماتیک سرطان بالینی JCO نشان داد که در آوریل 2020 تعداد تشخیص های جدید سرطان ریه نصف میزان در آوریل 2019 بود.

استایلز گفت: “ما می دانیم كه این موارد فقط از بین نرفته است – آنها هنوز هم وجود دارند ، فقط به پزشكان مراجعه نكرده اند و تشخیص داده شده اند.” “ما در برابر سرطان ریه پیشرفت باورنکردنی داشته ایم و نگرانی زیادی در جامعه سرطان ریه وجود دارد که به تأخیر انداختن تشخیص ، توانایی تشخیص زودتر بیماران و تأخیر در شروع درمان می تواند برخی از مزایای باورنکردنی ما را از بین ببرد “من در کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان عمل کردم. “

افشای اطلاعات

الکریف اعطای کمک مالی از AstraZeneca را اعلام کرد.

استایلز مشاور AstraZeneca ، Pfizer و Flame Biosciences است. بخشی از هیئت های مشورتی بوده است / هزینه سخنرانی برای Bristol Myers Squibb ، Genentech ، Ribon Therapyics و PeerView را دریافت کرده است. و عضو هیئت مدیره بنیاد تحقیقات سرطان ریه است.


منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>