[ad_1]

طبق یک مطالعه بیولوژیک چندمرکز ، بیماران مسن مبتلا به سندرم میلو دیسپلاستیک (MDS) که تحت پیوند سلول های بنیادی خونساز آلوژنیک قرار گرفتند ، بقای طولانی مدت آنها بهتر از کسانی بود که بهترین درمان حمایتی یا هیپومتیلاسیون را دریافت کردند. .

در میان تقریباً 400 بیمار مبتلا به سیستم ارزیابی پیش آگهی بین المللی (IPSS) متوسط ​​2 یا MDS با ریسک بالا ، کسانی که تحت پیوند قرار گرفتند 21.3٪ بهبود مطلق در بقای کلی (OS) طی 3 سال داشتند که با افزایش 6/26 درصد در افرادی که اهدا کننده مناسب ندارند به 9/47 درصد در بیماران با اهداکننده مناسب (پکوری کاتلر ، MD ، از انستیتوی سرطان Dana-Farber در بوستون ، = 0001/0).

کاتلر پیش از نشست مجازی انجمن هماتولوژی آمریکا گفت: “این واقعاً باید به عنوان بخشی از چشم انداز مراقبت های استاندارد برای سالمندان مبتلا به MDS دیده شود. در واقع دیگر نباید تعصبی در پیوند وجود داشته باشد.”

وی افزود كه مراجعه برای پیوند باید زود اتفاق بیفتد ، “تا بیماران ، خانواده های آنها ، مراقبان و تیم های پزشکی آنها تصمیم بگیرند كه پیوند كیست.”

مجری توجیهی لیزا هیکس ، پزشک در بیمارستان سنت مایکل در تورنتو ، گفت: “نکته مهم ، نتایج این مطالعه در بیماران بالای 65 سال در مقایسه با افراد زیر 65 سال مشابه بود.”

شانس زنده ماندن در 3 سال برای پیوند برای همه زیر گروه ها ، از جمله بیماران 65 ساله و زیر (OR 2.436 ، 95٪ CI 1.039-5.714) و افراد بالای 65 سال (OR 2.962 ، 95٪ CI 1.429-6.140) برای پیوند مطلوب است.

هیکس گفت: “نتایج قوی ترین شواهد تا به امروز را نشان می دهد که این نوع درمان – این نوع پیوند سلول های بنیادی – چشم انداز افراد مسن با MDS پر خطر را که در غیر این صورت احتمال مرگ بیشتر دارند ، به طور قابل توجهی بهبود می بخشد.”

کاتلر اظهار امیدواری کرد که نتایج این مطالعه متخصصان انکولوژیست جامعه را ترغیب کند بیماران خود را به مراکز پیوند ارجاع دهند.

وی گفت: “ما دوست داریم این بیماران را زودتر در طول بیماری ببینیم ، زیرا یافتن اهداكننده نامربوط در میان افراد مسن بی اهمیت نیست.” “افراد مسن معمولاً اهداکننده خواهر و برادر ندارند که واجد شرایط پیوند هستند ، بنابراین یافتن اهدا کننده مناسب مدت بیشتری طول می کشد.”

پیوند همچنین بقا بدون سرطان خون ، نقطه پایانی ثانویه را کاملاً با 2/15 درصد بهبود بخشید ، با 20/6 درصد بیماران در بازو بدون اهدا کننده زنده و بدون سرطان خون در 3 سال در مقایسه با 8/35 درصد بازوی پیوند (پ= 0.003).

کاتلر گفت ، با وجود شواهد اولیه مبنی بر وجود مزیت در بقای پیوند در بیماران با خطر بالاتر MDS ، پیوند آلوژنیک در بخش بزرگی از بیماران بزرگسال در معرض خطر بالای MDS در دسترس نیست و تحت پوشش مدیکر نیست.

“من معتقدم که بر اساس این یافته ها ، CMS [the Centers for Medicare & Medicaid Services] در واقع ، شروع به در نظر گرفتن پیوند MDS به عنوان یک سرویس تحت پوشش خواهد شد “.

از سال 2014 تا 2018 ، این مطالعه شامل 384 بیمار مبتلا به IPSS در سطح متوسط ​​2 یا بیماران پر خطر با MDS در 34 مرکز شرکت کننده بوده است. انتظار می رفت بیماران طی 6 ماه پیوند با شدت کم انجام دهند و توزیع گروه اهدا کننده یا غیر اهدا کننده براساس تایپ HLA با وضوح بالا از اعضای خانواده واجد شرایط و همچنین جستجوی 90 روزه برای ثبت نام اهدا کنندگان غیر مرتبط بود. . اهداکنندگان برای بیشتر بیماران در طی 90 روز مشخص شدند (260 نفر). در گروه بدون اهدا کننده (124 = n) ، هفت بیمار در هنگام جستجوی اهدا کننده فوت کردند.

به طور کلی ، بیماران میانگین سنی 66 سال دارند و تقریباً دو سوم آنها مرد هستند (63٪). کاتلر خاطرنشان کرد ، دو گروه از نظر سن ، جنس ، مدت MDS ، خطر بیماری و پاسخ به درمان هیپومتیلاسیون قبلی کاملاً متعادل بودند. بیش از دو سوم از شرکت کنندگان در گروه اهدا کننده اهدا کنندگان غیرمرتبط داشتند و بیش از یک سوم نمرات همبودی بالا داشتند (شاخص همدلی بودن چارلزون ≥3). دو سوم بیماران مبتلا به IPSS متوسط-2 MDS بودند و بقیه بیماری پرخطر داشتند.

کاتلر گفت: “داشتن نمره خطر IPSS بالاتر به طور کلی با نتایج کمتری همراه است ، اما حتی در بین بیمارانی که نمره IPSS خطر بالایی دارند ، پیوند به وضوح نسبت به درمان غیر پیوندی برتر است.”

تجزیه و تحلیل حساسیت ، که بیمارانی را که در طی جستجوی 90 روزه برای یک اهدا کننده پیوند فوت کرده و یا از مطالعه خارج شده اند ، حذف می کند ، نتایج بقای مشابه بدون سیستم عامل و بدون سرطان خون را به عنوان تجزیه و تحلیل اولیه نشان داد. در 3 سال ، بروز سیستم عامل در افراد بدون اهدا کننده 28.1 or و در افراد با اهدا کننده 48.0 don بود (پ= 0.0004) برای زنده ماندن بدون سرطان خون ، به ترتیب 21.8٪ و 35.95٪ بود (پ= 0.0074).

این مطالعه دارای اختلاف 26٪ بود ، 44 بیمار در بازوی اهدا کننده به دلیل پیشرفت بیماری ، ترجیحات بیمار ، بدتر شدن بیماری های همراه یا به دلایل اهدا کننده یا بیمه ، تحت پیوند قرار نمی گیرند. علاوه بر این ، 26 بیمار در بازوی اهدا کننده به دلیل ترجیح پزشک یا بیمار یا به دلایل مربوط به بیماری ، تحت پیوند میلوآبلاژی قرار گرفتند. در بازوی غیر اهدا کننده ، 31 بیمار تحت پیوند قرار گرفتند ، از جمله 9 بیمار که پس از 90 روز پنجره جستجو اهدا کننده پیدا کردند ، و دیگران از اهدا کنندگان جایگزین پیوند شدند ، از جمله شش بیمار که شرایط میلوابلاژی دریافت کردند.

روش مجدداً تحت درمان گروه پیوند قرار گرفت و 31.4٪ بهبود مطلق در سیستم 3 ساله (47.4٪ در مقابل 16.0٪) را نشان داد. پ<0.0001 <) و 28.4 improvement بهبود در بقا بدون لوسمی 3 ساله (39.3 v در مقابل 10.9). پ0001/0)

برای 25 نفر در بازوی فاقد اهدا کننده که تحت پیوند اهدا کننده جایگزین با شدت کاهش یافته بودند ، میزان بقا 3 ساله و بدون سرطان خون 58.5٪ بود “، تأکید بر ارزش بالقوه پیوند اهدا کننده جایگزین در این جمعیت پرخطر کاتلر خاطرنشان کرد:

تجزیه و تحلیل کیفیت زندگی – نمره کل FACT-G ، م componentلفه فیزیکی SF-36 ، م mentalلفه ذهنی SF-36 و EQ-5D – تفاوت های بالینی قابل توجهی را بین دو بازو در ابتدا و تمام نقاط پیگیری نشان نمی دهد (هر 6 ماه). تا 3 سال)

کاتلر گفت: “این تجزیه و تحلیل مهم اولیه روشن می کند که پیوند زودرس و با ریسک بالاتر MDS با کاهش کیفیت زندگی به زودی پس از پیوند ارتباط ندارد.”

آخرین بروزرسانی در 4 دسامبر سال 2020

  • نویسنده['full_name']

    ایان اینگرام در سال 2018 به عنوان معاون سردبیر به MedPage امروز پیوست و سرطان شناسی سایت را پوشش می دهد.

افشای اطلاعات

کاتلر روابط خود را با Mesoblast ، Generon ، Medsenic ، Jazz ، Kadmon و Incyte آشکار کرد.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir