[ad_1]

محققان گفتند ، کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی گزارش شده در مطالعه قابل توجه Look AHEAD (اقدام برای سلامتی در دیابت) ، فقط چند سال پس از پایان مداخله شدید شیوه زندگی (ILI) دوباره افزایش یافت.

در تقریباً 3000 شرکت کننده در مطالعه که به مدت 3 سال پس از مداخله پیگیری شدند ، از نظر آماری تفاوت معناداری در کل هزینه مدیکر بین گروههای مداخله و کنترل وجود نداشت (تفاوت – 133 دلار ، 95٪ CI – 1،946 دلار تا 1،681 دلار ، پ= 0.89) ، دکتر پیتر هاکفلدت از دانشگاه مینه سوتا ، یک مدرسه بهداشت عمومی در مینیاپولیس و همکارانش گفتند.

علاوه بر این ، همانطور که آنها در نظرسنجی آنلاین خود در شبکه JAMA هزینه های باز Medicare Part B در گروه مداخله به طور قابل توجهی بیشتر است (تفاوت 513 دلار ، 95 C CI 70 تا 955 دلار ، پ= 0.02) ، اما هزینه داروهای تجویز شده کمتر است (تفاوت – 803 دلار ، 95٪ CI – 1،522 دلار تا – 83 دلار ، پ= 0.03).

“نتایج ما ، همراه با ارزیابی های قبلی از مطالعه Look AHEAD ، نشان می دهد که هدف قرار دادن مداخلات شیوه زندگی برای جمعیت های در معرض خطر (به عنوان مثال ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 2) ممکن است برای بهبود موفقیت آمیز مدیریت مزمن مهم باشد. محققان می نویسند ، بیماری ها و کاهش استفاده و هزینه های مراقبت های بهداشتی ، اما ممکن است پس از دوره مداخله ، کاهش هزینه ها ادامه پیدا نکند.

“در حالی که تجزیه و تحلیل ما نشان داد که کاهش هزینه داروهای تجویز شده بیش از دوره آزمایشی ادامه دارد ، اختلافات از نظر آماری با گذشت زمان ناچیز بود. علاوه بر این ، مزایای کاهش بستری شدن در بیمارستان در طول مداخله پس از دوره آزمایشی ادامه پیدا نکرد. مداخله … این نتیجه می تواند به این معنی باشد که فواید مداخلات در سبک زندگی با گذشت زمان کاهش می یابد ، به ویژه با افزایش سن گروه بیماران و سایر خطرات سلامتی ، “این تیم گفت.

در مطالعه اصلی Look AHEAD ، افراد تصادفی به مداخله در سبک زندگی در جلساتی با مشاوران سبک زندگی ، متخصصان تغذیه ، درمانگران ورزش و درمانگرهای رفتاری شرکت کردند تا وزن بدن را در سال اول 7٪ کاهش دهند.

این مطالعه نشان داد که این مداخله فشرده ، که از سال 2001 تا 2012 ادامه داشت ، بستری شدن در بیمارستان ، استفاده از داروهای تجویز شده و هزینه های کلی مراقبت های بهداشتی را در طول دوره مداخله به میزان 5280 دلار برای هر بیمار کاهش داد. هاكفلد و همكارانش خاطرنشان كردند ، مداخله نیز گران بود ، هزینه آن در سال اول 2،865 دلار به ازای هر بیمار بود و در سالهای بعدی به تدریج كاهش یافت و به 11،120 دلار در سال رسید.

محققان نوشتند: “مداخلات طولانی ممکن است یک رویکرد بالقوه برای دستیابی به اثرات پایدار از ILI باشد ؛ با این حال ، شواهد بیشتری برای تعیین اینکه آیا این یک استراتژی موثر برای کاهش استفاده طولانی مدت و هزینه های مراقبت های بهداشتی است ، مورد نیاز است.”

برای این مطالعه ، آنها داده های هزینه و هزینه مدیکر را به داده های Look AHEAD برای 2796 شرکت کننده که با این رابطه موافقت کردند ، مرتبط کردند. این تیم داده ها را بین گروه های مطالعه از سال 2012 تا 2015 مقایسه کرد تا مشخص شود آیا این مداخله با کاهش دائمی هزینه های مراقبت های بهداشتی همراه است. نتایج شامل کل هزینه مدیکر ، هزینه داروهای قسمت D ، هزینه قسمت A و Medicare B و بستری شدن در بیمارستان است.

محققان گفتند ، نتایج پیامدهایی برای ILI دارد که در Medicare ، برنامه های سلامتی محل کار و مراکز درمانی بیمار محور وجود دارد. متخصصان تغذیه و کارمندان اداری.

هاكفلد و همكاران می نویسند: “بنابراین مهم است كه اثبات و ارزش طولانی مدت نشان داده شود ، گرچه برخی از طرفداران آن را قبول می كنند.” بسیاری از مطالعات نشان داده اند كه مداخلات می تواند استفاده از مراقبت های كوتاه مدت را كاهش دهد ، اما ارزیابی های طولانی مدت از استفاده از مراقبت های بهداشتی هزینه ها اغلب به شبیه سازی هایی بستگی دارد که پایداری طولانی مدت این اثرات کوتاه مدت را نشان می دهد. “

به گفته نویسندگان ، یک محدودیت مهم در این مطالعه این است که این مطالعه فقط شامل داده های Medicare است. یکی از سایتهای مطالعه Look AHEAD شامل تسهیلات اداره سلامت جانبازان (VHA) بود و افرادی که تحت پوشش هر دو جانباز و Medicare بودند ممکن است از خدمات VHA برخوردار باشند که در مطالعه مورد بررسی قرار نمی گرفت. محققان گفتند ، با این حال ، تقریباً تقریباً 5٪ از نمونه آزمایش شده از این سایت است و وقتی نتایج تجزیه و تحلیل آن بیماران را برداشته بود ، نتایج بدون تغییر بود.

آنها همچنین اشاره کردند که مداخله Look AHEAD با کاهش تراکم مواد معدنی استخوان و افزایش خطر شکستگی همراه است. محققان گفتند که تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا چنین نتایج ممکن است بستری در بیمارستان را افزایش دهد یا خیر ، به طور بالقوه سایر مزایای بالینی مداخله را جبران می کند.

آنها افزودند: “با توجه به اینکه عوارض رگهای عروقی و ماکروواسکولار دیابت 15 تا 25 سال پس از تشخیص همچنان ادامه دارد ، هنوز ممکن است مزایای کامل ILI از نظر کاهش استفاده و هزینه های مراقبت های بهداشتی مشاهده نشود. “

آخرین بروزرسانی در 24 نوامبر سال 2020

افشای اطلاعات

این مطالعه توسط موسسه ملی بهداشت پشتیبانی شد.

هاكفلد گزارش می دهد كه وی بودجه تحقیقاتی را از انجمن بیمه سو Ab استفاده پزشكی فلوریدا ، به عنوان دستیار اقتصاد در RAND Corporation و به عنوان مشاور در انستیتوی شهری خارج از مطالعه دریافت كرده است. همکاران نویسنده روابط مالی مختلفی را با Boehringer-Ingelheim Pharma، Eli Lilly، Mankind، Abbott Diabetes Care، Merck، Bio-Rad، Novo Nordisk، Medscape، Dexcom، vTv Therapy، Omada Health، Stability Health، Pendulum Therapy، Livongo، Blue Cross Blue Shield of Arizona، Bristol Myers Squibb، Cedars-Sinai Health System، Edwards Lifesciences، Gates Ventures، Genentech، Gilead Science، Johnson and Johnson، Kaiser Family Foundation، Novartis، Pfizer، Roche، Walgreens Boots Alliance، Amgen، The Aspen Institute، Celgene ، داروسازی ACADIA ، Biogen ، GRAIL و گروه پزشکی دقیق.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir