[ad_1]

یک مطالعه نشان می دهد حذف درمان ضد پلاکتی مضاعف (DAPT) به نفع آسپرین به تنهایی در 1 ماه پس از کاشت استنت شستشوی دارو (DES) برای بیماران مبتلا به بیماری کرونر قلب پایدار ، از شرایط طولانی تر DAPT بدتر نیست.

ترکیب یک ساله مرگ قلبی ، سکته مغزی غیرطبیعی ، رگاسکولاریزاسیون عروقی هدف ، حادثه عروقی مغز یا خونریزی عمده در 5.9٪ از افراد تحت درمان با رژیم کوتاه DAPT پس از دریافت DES بدون پلیمر با BioFreedom ، در مقایسه با 6 رخ داده است. ، 5٪ افرادی که پس از دریافت پلیمر بادوام BioMatrix یا Ultimaster DES 6 تا 12 ماه DAPT دریافت کرده اند.

دکتر میئونگ-كی هونگ ، MD ، از بیمارستان قلب و عروق Severance در سئول ، كره جنوبی ، در یك نشست مجازی از انجمن قلب آمریكا (AHA) گفت: این اختلاف مطلق 0.7٪ بین گروهها از معیارهای عدم حقارت برخوردار بود.

همین امر برای یک تحلیل مهم که به وقایع پس از 1 ماه نگاه می کند و برای تمام نقاط انتهایی ثانویه صادق است.

تجزیه و تحلیل زیرگروه نشان می دهد که رژیم کوتاه مدت DAPT ممکن است در بیمارانی که سندرم حاد کرونر داشته اند ایمن نباشد (بروز حوادث اولیه کامپوزیت 7.2 7 در مقابل 5.1 D با DAPT طولانی تر ، HR 1.43 ، پ= 0.013 در تعامل) ، اگرچه بر اساس حوادث نسبتاً کمی در مطالعه تصادفی با 3020 بیمار است.

مطالعه چندمرکز و با برچسب باز شامل بیمارانی بود که مداخله از راه پوست عروق کرونر انتخابی (PCI) را با و بدون خطر خونریزی بالا ارائه دادند. معیارهای خروج سکته قلبی حاد ، ضایعات پیچیده و شوک قلبی بود.

Róisín Colleran ، MB BCh ، از م Instituteسسه تحقیقات قلب و عروق دوبلین ، گفت: این اولین مطالعه تصادفی است که از ایمنی رژیم یک ماهه DAPT پس از استنت گذاری به بیماران کم خطر پشتیبانی می کند.

وی خاطرنشان کرد: مونوتراپی آسپرین ارزان تر است و عوارض جانبی غیر هدف کمتری نسبت به تیکاگرلور (Brilinta) دارد و همچنین در پاسخ درمانی نسبت به کلوپیدوگرل (Plavix) برای درمان با داروی مهار کننده P2Y12 تنوع کمتری دارد.

با این حال ، هیچ یک از استنت های آزمایش شده در این مطالعه برای استفاده در ایالات متحده تأیید نشده است. تفسیر نتایج همچنین با ترکیب انواع استنت ، با ضخامت های مختلف پشتیبانی از سه مورد استفاده شده و دامنه DAPT طولانی تر که به عنوان مقایسه کننده استفاده می شود ، پیچیده است.

بی. هادلی ویلسون ، دکترای م Sanسسه قلب و عروق سنگر گفت: “اکنون مهم خواهد بود که ببینیم آیا این می تواند یک اثر طبقاتی باشد که می تواند به سایر استنت های پرکاربرد در این کشور گسترش یابد.” شارلوت از کارولینای شمالی و سخنگوی کالج قلب و عروق آمریکا.

وی گفت: “آیا این به یک استنت بدون پلیمر بودن مربوط می شود ، یا اینکه اکنون طراحی همه این استنت های نسل اواخر بسیار بهتر شده است که شما می توانید DAPT کوتاه تری را به عنوان جلوه کلاس داشته باشید؟” امروز MedPage.

مدارک مربوط به رژیم های کوتاه تر DAPT در حال جمع شدن است ، زیرا هر استنت برای تهیه FDA برای بدست آوردن نشانه ای از آن ، به اطلاعات ایمنی نیاز دارد ، که اخیراً باعث شده استنت شستشو با حلال Onyx برای یک ماه DAPT برای بیماران با بالا خطر خونریزی

دکتر روکسانا مهران از دانشکده پزشکی Icahn در کوه سینا در نیویورک گفت ، با این حال ، روند کاهش آسپرین است ، نه عامل ضد پلاکت قوی تر.

“ما در حال حاضر داده های زیادی داریم ، به ویژه با رتبه بندی LEADERS FREE در 1 ماه DAPT و همچنین ONYX ONE ، و اخیراً برای رتبه بندی 28 روزه و 90 روزه Xience … نتایج بسیار خوبی از نظر نقطه پایان سخت ، “او گفت امروز MedPage.

وی افزود: تحقیقات هونگ و همكاران برای بررسی نقاط پایانی بالینی كاملاً كوچك بود.

وی گفت: “من معتقدم كه اگر به عوارض مربوط به استنت PCI انتخابی برای بیماری عروق كرونر قلب پایدار نگاه كنیم ، می توانم كوتاه تر هم بشویم.” با این حال ، “ما نباید در مورد استفاده از آنها در هر بیمار اینقدر سرباز باشیم” ، به ویژه در بیماران پر خطر مانند سیگاری ها یا مبتلایان به دیابت ، بیماری خون متعدد یا سندرم حاد کرونر.

وی گفت ، برای چنین بیمارانی که خطر خونریزی کمی دارند ، “من هنوز هم مایلم که به آنها درمان ضد پلاکتی مضاعف یا استراتژی TWILIGHT بعد از PCI که همان درمان با تیکاگرلور است ، ارائه دهم.”

همانطور که در مطالعه DAPT پیشنهاد شده است ، استفاده از ضد پلاکتهای با اثر طولانی تر ممکن است علاوه بر عوارض مربوط به استنت ، فوایدی نیز داشته باشد ، که نشان می دهد مدت زمان طولانی DAPT برای حدود 30 ماه پس از کاشت DES مفید است.

افشای اطلاعات

مهران روابط مناسبی را با درمان های کاربردی ، Claret Medical ، Elixir Medical ، STEL ، ControlRad ، امور علمی Janssen ، علوم بوستون ، موسسه پزشکی احیا Medicine کالیفرنیا ، انجمن آنژیوگرافی قلب و عروق و مداخلات ، کالج قلب و عروق آمریکا و انجمن پزشکی آمریکا نشان داده است.

کلران و ویلسون هیچ ارتباطی با این صنعت فاش نکردند.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir