پروفیلاکسی TXA هیچ کمکی برای خونریزی برای سرطان خون وجود ندارد


بر اساس اولین مطالعه تصادفی ، درمان ضد فیبرینولیتیک پیشگیری با اسید ترانکسامیک (TXA) نتوانست خونریزی را در طی درمان بدخیمی های خون شناسی کاهش دهد.

بروز خونریزی درجه 2 از 48.8 with با تزریق به همراه دارونما به 45.4 with با TXA علاوه بر انتقال ، کاهش یافت ، تفاوتی که نتوانست به اهمیت آماری برسد. طبقه بندی بیمار توسط پیوند آلوژنیک و اتولوگ و شیمی درمانی ، بیمارانی را که از افزودن TXA بهره مند شده اند ، شناسایی نکرد.

دکتر تری بی گرنشایمر ​​از دانشگاه واشنگتن در سیاتل در جریان یک نشست مجازی از انجمن هماتولوژی آمریکا (ASH) گفت: تحقیقات ثانویه ، تحقیقات و تجزیه و تحلیل های بعدی همچنین نتوانستند اثر مفید TXA را نشان دهند.

“ترانکسامیک اسید که علاوه بر تزریق معمول پلاکت به صورت پیشگیری کننده تجویز می شود ، میزان WHO را کاهش نمی دهد [World Health Organization] گرنشایمر ​​گفت: “خونریزی درجه 2 یا بیشتر در بیماران ترومبوسیتوپنیک شدید که تحت بدخیمی های خونریزی قرار گرفته اند.” علاوه بر این ، تزریق پلاکت و گلبول قرمز بین شانه ها تفاوتی نداشت و افزایش میزان انسداد خط مرکزی در شانه اسید ترانکسامیک مشاهده شد ، اما هیچ تفاوتی در سایر رویدادهای ترومبوتیک یا مرگ و میر مشاهده نشد. “

وی خاطرنشان کرد: “این مطالعه به بررسی اسید ترانکسامیک به عنوان مکمل تزریق پلاکت معمول برای پیشگیری از خونریزی پرداخته است.” “ما نمی توانیم سودمندی اسید ترانکسامیک را در سایر شرایط ترومبوسیتوپنی مانند درمان خونریزی فعال ، مقاوم در برابر پلاکت یا پروفیلاکسی برای انجام اقدامات رد کنیم.”

گرنشایمر ​​و لیزا هیکس ، دکتر دانشگاه تورنتو ، طی یک جلسه مطبوعاتی گفتند ، با وجود استفاده نسبتاً مکرر علاوه بر انتقال پلاکت ، TXA پیشگیری در آزمایش فاز III ارزیابی نشده است تا ایمنی و کارآیی آن را نشان دهد. آش

هیکس ، مدیر جلسه توجیهی مطبوعات ، گفت: “نتایج نشان می دهد که در بیماران بدون خونریزی با تعداد پلاکت پایین و سرطان خون ، نباید از اسید ترانکسامیک به عنوان پیشگیری استفاده شود.”

گرنشایمر ​​نتایج اولیه یک مطالعه چند مرکزی در ایالات متحده را با استفاده از اسید ترانکسامیک در ترومبوسیتوپنی (A-TREAT) ارائه داد. این مطالعه از این شناخت ناشی می شود که انتقال خون با “بهترین روش” نتواند از بسیاری از قسمت های خونریزی در بدخیمی های خون جلوگیری کند. گرنشایمر ​​گفت ، خونریزی درجه 2 در 78 درصد بیماران پیوند آلوژنیک گزارش شده است. محققان اظهار داشتند که می توان با مهار پیشگیری از فیبرینولیز ، از فراوانی خونریزی کاسته شود.

وی گفت: “اگرچه به ندرت در این محیط استفاده می شود ، اما هیچ دلیلی بر اثرگذاری آن وجود نداشت.”

A-TREAT شامل بیمارانی است که تحت درمان انواع مختلف بدخیمی های خون (تحت پیوند یا شیمی درمانی) قرار می گیرند. انتظار می رود که بیماران واجد شرایط برای مدت 5 روز یا بیشتر تعداد پلاکت 10.000 ≤ در لیتر داشته باشند. بیماران به TXA یا دارونما تصادفی شدند و وقتی تعداد پلاکت بیمار به زیر 30000 در لیتر رسید ، درمان شروع شد. درمان تجویز شده پس از 30 روز یا بهبود پلاکت متوقف می شود. ترومبوز ، بیماری انسداد وریدی (VOD) یا انسداد مکرر خط مرکزی. هماچوری قابل مشاهده درخواست پزشک یا بیمار ؛ یا شروع یک TXA باز

این آزمایش آستانه تجویز شده برای انتقال گلبول های قرمز را نداشت ، اما روش استاندارد در مراکز شرکت کننده شروع انتقال خون در یک هموگلوبین حدود 8.5 گرم در دسی لیتر و انتقال پلاکت با 10،000 پوند در لیتر است. نقطه پایانی اولیه بروز خونریزی درجه 2+ با توجه به معیارهای WHO بود (خونریزی مشاهده شده از سیستم اندام که نیاز به مداخله جزئی دارد).

میانگین سنی جمعیت مورد مطالعه 54 سال بود و 58٪ بیماران را مردان تشکیل می دادند. گروه درمانی شامل 39٪ پیوند آلوژنیک ، 22٪ پیوند اتولوگ و 39٪ شیمی درمانی و / یا ایمنی درمانی بود.

تجزیه و تحلیل داده های اولیه شامل 330 بیمار تصادفی بود. زمان مطالعه به طور متوسط ​​12 روز بود. نتایج نشان داد که TXA با 14 درصد کاهش در فاکتور احتمال (OR) برای خونریزی درجه 2 همراه است ، که به معنی آماری نرسید (95٪ CI 0.52-1.38). تجزیه و تحلیل گروه درمانی از 0.71 تا 0.94 OR داد ، هیچ یک از آنها به اهمیت آماری نرسیدند. آزمایشات در روزهای بدون خونریزی ، تزریق پلاکت و گلبول قرمز و خونریزی درجه 3+ نیز تفاوت معنی داری نداشت.

بيماراني كه به TXA منتقل شده بودند ، ميزان بروز حوادث ترومبوتيك به طور معني داري بيشتر بود (19.5٪ در مقابل 11.0٪ ، پ05/0> انسداد خط مرکزی منجر به اختلاف کلی شد (16.5٪ برای TXA در مقابل 6.7٪ برای دارونما). حوادث ترومبوتیک در 120 روز (0.2٪ در کل) ، VOD ظرف 30 روز پس از آخرین دوز (1.5٪) ، مرگ و میر ناشی از تمام علل در 30 روز (2.7٪) یا 120 روز (11.5٪) ) یا مرگ و میر ناشی از ترومبوز در 120 روز (0٪) بین گروه های درمانی متفاوت نبود.

آخرین بروزرسانی در 5 دسامبر سال 2020

  • چارلز بانكد سردبیر ارشد آنكولوژی است و همچنین شامل اورولوژی ، پوست و چشم پزشکی است. وی در سال 2007 به MedPage Today پیوست. دنبال می کنم

افشای اطلاعات

این مطالعه توسط دانشگاه واشنگتن و موسسه ملی قلب ، ریه و خون پشتیبانی شد.

گرنشایمر ​​روابط مناسب با Rigel Corporation ، Principia ، Sanofi ، Vertex ، Dova Pharmaceuticals ، Cellphire ، Novartis و Amgen را نشان داده است.




منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>