[ad_1]

بر اساس یک مطالعه تصادفی بزرگ ، شیمی درمانی بر بقا در زنان یائسه با گیرنده هورمون در مراحل اولیه (HR) با درگیری گره ای محدود و مشخصات ژنومی کم خطر تأثیری نداشت.

زنده ماندن بدون بیماری تهاجمی (iDFS) در 5 سال بدون در نظر گرفتن اینکه آیا بیماران هورمون درمانی به تنهایی (91.9٪) یا با شیمی درمانی (61.91.٪) دریافت کرده اند ، تقریباً یکسان بود. در مقابل ، زنان قبل از یائسگی در 5 سالگی با درمان کمو اندوکرین (2/94٪) در مقایسه با درمان غدد درون ریز (89.0٪ ، پ= 0.0004) ، دکتر کوین کالینسکی از دانشگاه اموری در آتلانتا ، در جریان جلسه مجازی سرطان پستان در سان آنتونیو (SABCS) گزارش داد.

نتایج در زنان یائسه ، که حدود دو سوم از جمعیت مطالعه را تشکیل می دهند ، منجر به نتایج کلی شد که هیچ فایده ای از شیمی درمانی نشان نداد.

بقای کلی (OS) در زنان قبل از یائسگی تحت شیمی درمانی (1.3٪ اختلاف مطلق در 5 سالگی) کمی اما به طور قابل توجهی بهبود یافته است اما در زنان یائسه (96٪ با شیمی درمانی یا بدون شیمی درمانی) نه.

طبق گفته کالینسکی ، این نتایج عواقب فوری برای هزاران بیمار بزرگسال مبتلا به سرطان پستان دارد.

وی در جلسه مطبوعاتی قبل از SABCS گفت: “زنان یائسه با یك تا سه گره مثبت و نمره عود 0 تا 25 احتمالاً با خیال راحت شیمی درمانی كمكی را قطع می كنند بدون اینكه بقای بدون بیماری تهاجمی را به خطر بیندازند.” “این باعث صرفه جویی در وقت ، هزینه و عوارض جانبی بالقوه مضر دهها هزار زن می شود که می توانند با تزریق شیمی درمانی همراه باشند.

“زنان یائسه با گره های مثبت و عود از 0 تا 25 به احتمال زیاد از شیمی درمانی بهره مند می شوند.”

مجری مطبوعات جلسات مطبوعاتی C. کنت آزبورن ، MD ، از کالج پزشکی بیلور در هوستون ، گفت که نتایج “به وضوح نشان دهنده مزیت افزودن هرگونه شیمی درمانی به درمان غدد درون ریز استاندارد در بیماران یائسه نیست ، با وجود اینکه آنها گره های مثبتی دارند – تأکید بر مثبت بودن گره ها ، اگرچه یک نشانگر مهم پیش آگهی است ، اما یک نشانگر پیش بینی برای حساسیت به شیمی درمانی نیست. “

با تأیید نتایج مثبت در زیر گروه یائسگی ، آزبورن س questionال کرد که آیا این مزیت می تواند به اثر شیمی درمانی بر عملکرد تخمدان و القا آمنوره مربوط باشد ، در مقابل اثر ضد تومور مستقیم.

آزبورن با صدای بلند تعجب كرد: “آیا این دلیل تفاوت نتایج در این زیر گروه است؟” “متاسفانه ، ما ممکن است هرگز پاسخ این سوال را ندانیم.”

نسخه آزمایشی RxPONDER

کالینسکی خلاصه ای از یافته های چندمرحله ای ، مرحله III ، مطالعه تصادفی RxPONDER ، که نقش شیمی درمانی کمکی را در سرطان های کم خطر و مثبت گره ای از نظر ژنتیکی بررسی می کند ، همانطور که با نمره ≤25 از تجزیه و تحلیل Oncotype DX 21 تعیین می شود. این مطالعه روایت آغاز شده با مطالعه TAILORx را نشان می دهد ، که نشان می دهد زنان یائسه با سرطان پستان HR مثبت گره منفی و کم خطر عود از شیمی درمانی بهره نمی برند ، در حالی که زنان قبل از یائسگی در معرض خطر 16-25 قرار دارند.

کالینسکی می گوید: “در ایالات متحده ، حدود 20 درصد از بیماران مبتلا به سرطان پستان غیر متاستاتیک ، گیرنده هورمونی مثبت و HER2 منفی ، یک تا سه غدد لنفاوی مثبت دارند.” “مشخص نیست که آیا نتایج TAILORx می تواند به یک گره مثبت سرطان پستان برون یابی شود.”

RxPONDER شامل تقریباً 5015 بیمار بود که همه آنها مرحله II-III ، سرطان پستان HR مثبت ، یک تا سه غدد لنفاوی مثبت و نمره عود 25 داشتند. پس از جراحی ، آنها به طور معمول به درمان غدد درون ریز استاندارد با شیمی درمانی یا بدون آن انجام شدند. نقطه پایانی اولیه iDFS 5 ساله بود.

در یک تجزیه و تحلیل موقت برنامه ریزی شده (پس از حدود 50٪ از وقایع iDFS) ، داده ها سود قابل توجهی از شیمی درمانی را در جمعیت عمومی نشان ندادند. تجزیه و تحلیل یائسگی از قبل مشخص شده نشان داد که خطر iDFS در زنان یائسه تحت شیمی درمانی تقریباً نیمی است (HR 0.54 ، 95٪ CI 0.38-0.76). در زیر گروه یائسگی ، iDFS 5 ساله تفاوت معنی داری بین بازوهای درمانی نداشت (HR 0.97 ، 95٪ CI 0.78-1.22).

تفاوت مطلق کم در شیمی درمانی دوستانه سیستم عامل در بیماران قبل از یائسگی (HR 0.47 ، 95٪ CI 0.24-0.94 ، پ= 0.32). سیستم عامل در بیماران قبل از یائسگی در دو گروه درمانی تقریباً یکسان است (96.2٪ با شیمی درمانی ، 96.1٪ بدون).

در مورد بیماران قبل از یائسگی چطور؟

کالینسکی در طی بحث پس از ارائه گفت که این فرایند به “مسئله مهم” جلوگیری از درمان بیش از حد سرطان پستان می پردازد.

وی گفت: “من فکر می کنم این همان چیزی است که ما واقعاً امیدوار بودیم به آن برسیم.” “ما تلاش می کنیم فراتر از رویکرد جهانی باشیم و بر اساس آنچه که ما با زیست شناسی تومور می بینیم داروی دقیق به بیماران ارائه دهیم. من فکر می کنم این یک مطالعه است که نشان می دهد [that] در جمعیتی که در معرض خطر است زیرا این بیماران دارای گره هستند. این یک گام دیگر به جلو در تلاش برای دستیابی به داروی دقیق است. “

آزبورن بدبینی خود را در مورد شیمی درمانی که در بیماران قبل و بعد از یائسگی متفاوت است ، دو چندان کرده است.

“تا زمانی که نشان ندهیم این یک اثر غدد درون ریز نیست ، من کاملاً بدبین هستم. من فقط نمی توانم تصور کنم که چرا این گروه از بیماران واکنش متفاوتی به شیمی درمانی دارند. اگر می توانم منطقی بیان کنم و به آن اعتقاد داشته باشم ، نمی خواهم. با این پیام که بیماران قبل از یائسگی باید شیمی درمانی شوند ، منتشر شد.

مجری برنامه ، دکتر ویرجینیا کاکلامانی از UT Health San Antonio ، از بدبینی آزبورن حمایت کرد.

وی گفت: “من صادقانه فکر می کنم این یک اثر سرکوب تخمدان است که ما شاهد آن هستیم.” “ما چندین مطالعه بالینی داریم که برای سرکوب عملکرد تخمدان انجام شده است [OFS] در مقایسه با حتی برخی از مطالعات انجام شده در اواخر دهه 90 نشان نمی دهد که OFS می تواند به اندازه شیمی درمانی کمک کند. متأسفانه ، سلاح های موجود در این آزمایشات کامل نبودند. در حال حاضر ، این یک سوال بدون پاسخ خواهد بود ، اما من واقعاً معتقدم که این یک اثر OFS است. “

  • نویسنده['full_name']

    چارلز بانكد سردبیر ارشد آنكولوژی است و همچنین شامل اورولوژی ، پوست و چشم پزشکی است. وی در سال 2007 به MedPage Today پیوست. دنبال می کنم

افشای اطلاعات

مطالعه RxPONDER توسط موسسه ملی سرطان با همکاری گروه سرطان Southwest پشتیبانی شد.

کالینسکی روابط خود را با Grail ، Array BioPharma ، Pfizer ، Eli Lilly ، Novartis ، Eisai ، AstraZeneca ، Immunomedics ، Merck ، Seattle Genetics و Cyclocel نشان داد.



[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir