[ad_1]

طبق یک مطالعه همگروهی چند مرکز ، بزرگسالان مسن پذیرفته شده در بخش اورژانس (ED) و مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 اغلب با هذیان همراه هستند و علائم دیگری از COVID-19 ندارند.

طبق گفته مورا کندی ، MD ، از بیمارستان ماساچوست بوستون ، حدود 28 درصد از بیماران مبتلا به COVID-19 در سن 65 سالگی با ED همراه با هذیان هستند و هذیان علائم اصلی در 16 درصد از این بیماران است. و نویسندگان مشترک

آنها در شبکه جاما باز است.

هذیان ششمین علامت شایع در بزرگسالان مسن است. کندی گفت: “سایر علائم غیرمعمول نیز شایع است ؛ 11٪ بیماران سقوط و 9٪ سرگیجه یا غش را گزارش می کنند.”

وی گفت: “در این مطالعه علائم معمولی COVID-19 در بسیاری از بیماران مسن وجود نداشت. فقط 56٪ بیماران تب و 50٪ سرفه گزارش کردند.” امروز MedPage.

شارون اینوی ، پزشک ، پزشک دانشکده پزشکی هاروارد ، گفت: “هذیان اغلب برای بزرگسالان فشارسنجی است ، به این معنی که در صورت بروز مشکل می تواند یک شاخص بسیار حساس باشد.” وی گفت که این به عنوان یک نمایش غیرمعمول از بسیاری از بیماری ها عمل می کند “و جای تعجب نیست که این یک تظاهرات رایج عفونت COVID-19 در افراد مسن در بخش اورژانس باشد.

اینوئی گفت: “آنچه تعجب آور است این است كه هر چند گاه هذیان نادیده گرفته می شود.” امروز MedPage. در حالی که CDC “سردرگمی جدید” را به عنوان یک علامت هشدار دهنده اضطراری برای COVID-19 در وب سایت خود ذکر کرده است ، هذیان در فرم گزارش مورد آژانس یا لیست علائم اصلی نیست که بسیاری از سایت ها برای تعیین اینکه چه کسی آزمایش می شود ، استفاده می کنند ، گفت اینوی. وی گفت ، این بدان معنی است که برخی از موارد COVID-19 در بیماران مسن ممکن است از قلم افتاده باشد.

وی گفت: “برخی از متخصصان می گویند این حذف ممکن است منجر به تعداد زیادی از مرگ و میرهای مشاهده شده در خانه های سالمندان شود.” “بزرگسالان بزرگسال ممکن است بدون آزمایش به عقب برگردانده شده باشند – زیرا COVID-19 مشکوک نبود وقتی” فقط “دچار هذیان بودند – و به گسترش عفونت در مراکز خود ادامه دادند.”

در مطالعات دیگر هذیان با COVID-19 همراه بوده است. یک مطالعه آینده نگر نشان داد که انسفالوپاتی شایعترین تظاهرات عصبی در بیماران بستری با COVID-19 است که 6.8٪ را تحت تأثیر قرار می دهد. گزارش های گذشته نگر شیوع هذیان یا انسفالوپاتی را حتی بیشتر نشان می دهد ، گرچه برخی از آنها نقشی را که ممکن است آرام بخشی یا شرایط موجود داشته باشد تحریک نکرده اند.

در این تجزیه و تحلیل ، کندی و همکارانش 817 بزرگسال بزرگسال مبتلا به COVID-19 را بررسی کردند که در یکی از هفت سایت ED در ایالات متحده در تاریخ 13 مارس یا پس از آن ارائه شده بودند. COVID-19 یا با واکنش مثبت زنجیره ای پلیمراز تشخیص داده شد آزمایش (PCR) برای SARS-CoV-2 (99٪ موارد) یا اشعه ایکس یا سی تی اسکن قفسه سینه ، ظاهر کلاسیک COVID-19 و توزیع شیشه ابری (1٪) را نشان می دهد. هذیان با بررسی پرونده پزشکی مشخص شد ، و موارد نامشخص توسط حداقل دو متخصص بالینی برطرف شد. برخی از سایت ها به طور معمول از ابزار غربالگری هذیان استفاده می کنند.

حدود نیمی (47٪) از شرکت کنندگان در این تحقیق مرد بودند. بیشتر آنها (62٪) سفیدپوست ، 27٪ سیاه پوست و 7٪ اسپانیایی تبار یا اسپانیایی تبار هستند. میانگین سنی حدود 78 سال بود.

شایعترین علائم ED تب (56٪) ، تنگی نفس (51٪) ، سرفه (50٪) ، هیپوکسی (40٪) و ضعف (30٪) و به دنبال آن هذیان (28٪) ، خستگی (26) است. ) ، اسهال (16٪) و بی اشتهایی (15٪). محققان خاطرنشان کردند ، میزان ابتلا به هذیان بالاتر از آن است که به طور معمول در مطالعات ED قبل از COVID-19 گزارش شده است ، که از 7٪ تا 20٪ بود.

علائم هذیان شامل اختلال هوشیاری (54٪) ، گمراهی (43٪) ، علائم هذیان بیش فعالی (20٪) و علائم تحریک یا هذیان بیش فعالی (16٪) است.

عوامل مرتبط با خطر هذیان شامل سن بالای 75 سال ، استفاده قبلی از داروهای روانگردان ، زندگی در مراقبت از پرستاران زنده یا واجد شرایط ، اختلال بینایی یا شنوایی ، سکته مغزی و بیماری پارکینسون است. (زوال عقل و بیماری روانی به دلیل چند خطی بودن از این تجزیه و تحلیل حذف شد.) هذیان در هنگام ارائه به طور قابل توجهی با افزایش خطر نتایج ضعیف بیمارستان ، از جمله در بخش مراقبت های ویژه ، ترخیص و مرگ همراه بود.

دکتر جنیفر فرونترا از NYU Langone Health ، که در این مطالعه مشارکت نداشت ، گفت: این یافته ها همان چیزی را تأمین می کند که تامین کنندگان در روزهای ابتدایی همه گیری مشاهده کرده اند.

Frontera گفت: “بسیاری از افراد مسن منتظر آمدن به بیمارستان بودند.” امروز MedPage. “آنها تا زمانی که واقعاً در وضعیت بدی به سر می برند به تأخیر افتادند ، یا گیج شدند و سپس خانواده آنها را آوردند.”

کندی و همکارانش خاطرنشان کردند: این مطالعه محدودیت های زیادی دارد. اکثر دستگاههای ED به طور معمول عادت به هذیان را بررسی نمی کنند و کارکنان تحقیقاتی به دلیل سیاست های کنترل عفونت حق ED را ندارند ، بنابراین ممکن است گسترش آن دست کم گرفته شود. اکثر بیماران از مراقبت های مسکونی یا خانه های سالمندان (36٪) هستند و یا قبلاً به بیماری زوال عقل (30٪) مبتلا شده اند و یافته ها ممکن است در مورد سایر جمعیت ها اعمال نشود. از آنجا که این مطالعه بر روی هذیان به عنوان یک علامت تمرکز دارد ، هیچ داده ای در مورد عواملی که می توانند از آن در طی بستری شدن در بیمارستان جلوگیری کنند ، ندارد.

  • جودی جورج اخبار مغز و اعصاب و مغز و اعصاب را برای MedPage امروز پوشش می دهد ، و در مورد پیری مغز ، بیماری آلزایمر ، زوال عقل ، ام اس ، بیماری های نادر ، صرع ، اوتیسم ، سردرد ، سکته مغزی ، پارکینسون ، ALS ، ضربه مغزی ، CTE ، خواب و درد ، . دنبال می کنم

افشای اطلاعات

این کار تا حدی با کمک مالی موسسه ملی پیری و کمک مالی برنامه آموزشی MSTP در دانشکده پزشکی دانشگاه ماساچوست پشتیبانی شد.

محققان روابط خود را با انستیتوی ملی علوم پزشکی عمومی ، مرکز ملی توسعه علوم ترجمه و رابرت ای لیت و کلارا گاتری پترسون تراست گزارش کردند.



[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir