نوارهای بای پس باند برای بهبود T2D


با توجه به ارزیابی طولی جراحی چاقی-2 (LABS-2) ، برای بهبود دیابت نوع 2 در بهبودی ، بای پس معده بهترین گزینه جراحی چاقی است.

از بین بیش از 800 بیمار چاقی و دیابتی که تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفتند ، 57٪ از بیمارانی که تحت بای پس معده Roux-en-Y قرار گرفتند ، در مقایسه با 22.5٪ بیماران باند معده لاپاراسکوپی برای یک دوره 7 ساله ، گفت: Jonathan Purnell ، MD ، از دانشگاه علوم و بهداشت Oregon در پورتلند ، و همکارانش از مجله غدد درون ریز بالینی و متابولیسم.

حتی پس از کنترل میزان کاهش وزن پس از جراحی ، چهار برابر بیشتر از بیماران مبتلا به بای پس معده ، برای پیگیری 7 ساله دیابت را بهبود بخشیدند نسبت به بیماران مبتلا به باند.

بهبودی در حدود چهار پنجم بیماران با بای پس معده که به درجاتی از بهبودی رسیده اند کامل است.

صرف نظر از اقدامات جراحی چاقی ، برخی از عوامل برای دستیابی به بهبود دیابت پس از جراحی قابل پیش بینی هستند.

به عنوان مثال ، بیماران جوانتر و کسانی که مدت زمان دیابت آنها کمتر است قبل از عمل به احتمال زیاد بهبود می یابند. این افراد با کاهش وزن بیشتر بعد از عمل ، و همچنین کسانی که دارای سطح پپتید C بالاتر ، ترشح انسولین پیش بینی شده بالاتر (HOMA B B) ، و استفاده انسولین قبل از عمل کمتر هستند.

با نگاهی ویژه به مقاومت به انسولین ، بیماران مبتلا به باند معده در صورت مشاهده کاهش مقاومت به انسولین (HOMA IR) پس از جراحی ، احتمال بهبودی دیابت را دارند. از طرف دیگر ، افزایش HOMA٪ B پیش بینی کننده بهبودی در بیماران مبتلا به بای پس معده است.

پورنل درباره این تحلیل گفت امروز MedPage گروه وی یافته های 3 ساله قبلی را به 7 سال پس از جراحی چاقی برای تعیین پیش بینی کننده های بهبودی دیابت افزایش داد.

وی گفت: “ما نشان دادیم كه در مقایسه با باند معده لاپاراسكوپی ، مشاركت كنندگانی كه بای پس معده Roux-en-Y را انتخاب كردند ، تقریباً دو برابر بیشتر احتمال دارد كه به بهبود دیابت دست یابند ، حتی با توجه به تفاوت در كاهش وزن.” . “در مطالعه حاضر ، ما دوام این یافته را طی پیگیری طولانی تر آزمایش کردیم.”

پورنل و همکارانش داده های مربوط به 827 شرکت کننده بزرگسال از ده مرکز ایالات متحده را که بین سالهای 2006 و 2009 تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفتند و در آغاز دیابت داشتند ، تجزیه و تحلیل کردند. بای پس Roux-en-Y در سال 645 انجام شد. بقیه تحت نوار قرار می گیرند.

بهبود کامل دیابت به عنوان HbA1c کمتر از 5.7٪ یا گلوکز ناشتا زیر 100 میلی گرم در دسی لیتر در غیاب درمان دارویی دیابت تعریف می شود. بهبودی نسبی دیابت به عنوان HbA1c بین 5.7 تا 6.5٪ یا گلوکز ناشتا بین 100-125 میلی گرم در دسی لیتر در غیاب درمان دارویی دیابت تعریف می شود.

پورنل گفت: “بهبود دیابت پس از بای پس معده Roux-en-Y در طولانی مدت بسیار پایدار است” ، با وجود کاهش اندک درصد بیماران باقی مانده در بهبودی با گذشت زمان. میزان بهبودی حدود دو تا سه سال پس از هر دو نوع عمل به اوج خود رسید و سپس کاهش یافت.

به طور کلی ، وی گفت ، “ما شواهدی از مزایای مستقل کاهش وزن در متابولیسم گلوکز در کسانی که تحت RYGB قرار دارند ، می یابیم ، که اگر بهتر درک شود ، می تواند منجر به درمان های جدید یا جدید دیابت شود.”

پورنل پیشنهاد داد: “طبق مطالعات مشابه ، ما متوجه می شویم که بیمار برای دستیابی به بهبودی دیابت بیشتر از بقیه است وقتی که به زودی پس از تشخیص تحت عمل جراحی قرار بگیرند و به داروهای کمتری احتیاج داشته باشند.” اشاره می کند که این یافته به ویژه از نظر بالینی قابل توجه است زیرا “برخلاف روش فعلی که اغلب صبر می کند تا درمان پزشکی ناکام بماند و / یا آنها برای حفظ کنترل به چندین دارو یا انسولین نیاز دارند. “

وی نتیجه گیری کرد اما انجام این بازی انتظار احتمالاً بیمار را برای داشتن بهترین نتیجه بهبودی دیابت کاهش می دهد.

  • کریستن موناکو نویسنده ستادی است که در زمینه غدد ، روانپزشکی و اخبار پوستی تمرکز دارد. او که خارج از دفتر نیویورک مستقر است ، نزدیک به پنج سال در این شرکت کار کرده است.

افشای اطلاعات

این مطالعه توسط موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی پشتیبانی شد.

پورنل از تماس با Novo Nordisk خبر داد. یکی از نویسندگان همکار ارتباط با Allurion را گزارش کرد. هیچ گزارشی برای اطلاعیه های دیگر وجود ندارد


منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>