[ad_1]

محققان گفتند ، بیماران مبتلا به سرطان رکتوم که پس از شیمی درمانی نئوآدژوانت به مدت 1 سال با یک استراتژی نظارت و انتظار ، پاسخ کامل بالینی خود را حفظ کردند ، به نظر می رسد طی 2 سال آینده خطر کمی برای رشد موضعی و متاستازهای دور دارند.

در مطالعه ای بر روی 793 بیمار با پاسخ کامل بالینی با مدیریت یک استراتژی پیگیری در 47 کلینیک در 15 کشور ، احتمال باقی ماندن از رشد محلی برای 2 سال اضافی پس از 1 سال پاسخ کامل بالینی ، 88.1٪ بود دکتر رودریگو پرز از بیمارستان Alemao Oswaldo Cruz در سائو پائولو ، برزیل و همکارانش.

اگر پاسخ كامل بالینی به مدت 3 سال حفظ شود این به 97.3٪ و در صورت 5 سال حفظ به 6/98٪ افزایش می یابد. سرطان شناسی لانست.

به گفته نویسندگان ، نتایج نشان می دهد که ممکن است از شدت پیگیری بیماران مبتلا به پیگیری و انتظار کاسته شود ، که “نظارت فشرده بر راست روده برای تشخیص رشد محلی پس از حفظ پاسخ کامل بالینی برای بیش از 3 سال بعید است مورد نیاز بودن “

به طور مشابه ، احتمال عدم وجود متاستاز از راه دور نیز با مدت زمان پاسخ کامل بالینی افزایش می یابد. احتمال 2 سال تجربه اضافی بدون مسافت 93.8٪ برای کسانی که 1 سال پاسخ کامل بالینی داشتند و در 3 سال (97.8٪) و در 5 سال (96 ، 6٪)

تنها فاکتور رشد محلی قابل توجهی که در این مطالعه مشخص شد ، مرحله cT پایه (cT3-4 در مقابل cT1-2 ، عامل خطر 1.73 ، 95٪ CI 1.15-2.61 ، پ= 0.0083) و یک دوز کلی برای رادیوتراپی بیشتر از 50.4 Gy در مقابل <50.4 ، HR 0.60 ، 95٪ CI 0.00-0.84 ، پ= 0.0035)

پرز و همکارانش با استفاده از پایگاه داده بین المللی تماشا و انتظار ، یک مطالعه مدل بقا مشروط انجام دادند. بیماران بزرگسال که در مطالعه گذشته نگر قرار داشتند ، از سال 1991 تا 2015 تحت یک استراتژی پیگیری قرار گرفتند.

نویسندگان توضیح می دهند که “پاسخ کامل بالینی به عنوان وجود زخم های سفید و تلانژکتازی و عدم وجود هرگونه ناهنجاری ، جرم ، زخم یا تنگی در هنگام ارزیابی بالینی تعریف می شود. بعلاوه ، فقط بیماران با تصاویر رادیوگرافی مربوط به رگرسیون کامل تومورها (از جمله عدم وجود غدد لنفاوی متاستاتیک) در مطالعه گنجانده شدند. “

دیوید لیسکا ، دکتر ، از کلینیک کلیولند ، گفت که موسسه او بیش از چند سال پیش از این روش برای نظارت و صبر استفاده می کند. وی گفت ، بر اساس تعداد مطالعات منتشر شده درباره رویکرد انتظار و انتظار برای سرطان رکتوم ، به نظر می رسد استفاده از این روش در جاهای دیگر در حال افزایش است.

لیسکا ، که در این مطالعه شرکت نکرد ، گفت: “اقدامات کنونی نظارت برای موسسات ، از جمله موسساتی که در این مطالعه شرکت کرده اند ، استاندارد نیستند.” “با این حال ، بسیاری از پروتکل های نظارتی نظارتی که در ادبیات در کلینیک کلیولند آورده شده ، کاملاً فشرده است ، از جمله معاینات مکرر آندوسکوپی ، آزمایش خون ، MRI و سی تی اسکن.”

وی گفت: هدف از این رژیم فشرده اطمینان از این است که در صورت عود سرطان ، می توان آن را زودتر گرفت ، اما این آزمایشات می تواند گران باشد و بیماران را نگران کند.

لیسکا گفت: “اگر مطالعات بیشتر تأیید کند که عود پس از 3 سال بسیار نادر است ، می توانیم امیدوار باشیم که بیماران خود را با مشاهده و انتظار با یک رژیم نظارتی کمتر مشاهده کنیم.”

در واقع ، معیارهای مورد استفاده برای تعیین هر دو پاسخ كامل بالینی و استراتژی های پیگیری پیگیری با توجه به موسسه مورد مطالعه متفاوت است و این احتمال را دارد كه بیماران با پاسخ بالینی تقریباً كامل یا كامل در یک گروه قرار بگیرند.

با این حال ، پرز و همکارانش خاطر نشان می کنند که اگر این اتفاق بیفتد ، ممکن است عملکرد بالینی واقعی را بهتر منعکس کند “به عنوان شناسایی بیماران با پاسخ کامل بالینی کامل بر اساس معیارهای دقیق ، زمان قابل توجهی طول می کشد” و “شناسایی یک پاسخ کامل کامل بالینی معمولاً گذشته نگر است. “

لیسکا گفت ، با این حال ، این باعث می شود نتایج کمتر عمومی شود ، افزود: برخی مطالعات نشان داده اند که حتی پس از گذشت 5 سال از درمان پس از شیمی درمانی ، ممکن است عود مجدد اتفاق بیفتد.

“بنابراین مهم است که ادامه نظارت بر نتایج تعداد زیادی از بیماران با پیگیری و انتظار بیش از 5 سال ادامه یابد ، و در حالت ایده آل نیز مطالعاتی وجود دارد که رژیم های مختلف پیگیری را قبل از نهایی کردن توصیه های شدت و مدت ، به طور مستقیم مقایسه می کند. “صرف نظر از رژیم پایش خاص انتخاب شده ، داشتن یک تیم چند رشته ای از متخصصان برای راهنمایی انتخاب بیمار ، درمان ها و رژیم های نظارت بسیار مهم است تا روش نظارت و انتظار برای سرطان از راست روده برای دستیابی به نتایج مطلوب. “

افشای اطلاعات

پرز و نویسنده مشترک روابط مرتبط با جانسون و جانسون ، مدترونیکس ، مرک ، مرک شارپ و دوه و روشه را نشان دادند.

لیسکا هیچ گونه ارتباط مرتبط با این صنعت را فاش نمی کند.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir