[ad_1]

داستان دوست من دیوید (غایب من) احتمالاً هر روز در مطب پزشکان در سراسر کشور تکرار می شود. شرح او به شرح زیر است.

تصمیم دیوید

همانطور که در سپتامبر گذشته برای انجام پروفیلاکسی سالانه و عکس های آنفلوانزا به مطب پزشک مراقبت های اولیه خود (PCP) می رفتم ، نمی دانستم که این یک مورد برای یک قلب شناس مشهور شکاک است. اگر می دانستم ، مراسم سالانه را با رعب و وحشت بیشتری اداره می کردم!

بیوگرافی کوتاه: پیرمرد 66 ساله ، هرگز سیگاری ، بدون دارو ، سابقه خانوادگی نارسایی احتقانی قلب. یک ساکن بروکلین ، یک پرنده فعال و یک گیاهخوار به مدت 20 سال. (محبوب اهل نیویورک در این کارتون آمده است: “در ابتدا به دلایل رژیم غذایی گیاهخوار بودم ، سپس به دلایل سیاسی ، اما اکنون فقط برای تحریک مردم”.

از شانس من ، همانطور که معلوم شد ، من همچنین پسر اوکلاهما هستم ، جایی که خیلی وقت پیش خوش شانس بودم که با این متخصص قلب شکاک دوست شدم. (پدر شوهر مرحوم من ، متولد نیویورک ، به من می گفت: “تو می توانی پسر را از اوکلاهما بیرون بیاوری ، اما نمی توانی اوکلاهما را از پسر بگیری.” من هنوز مطمئن نیستم که این یک تعارف است یا توهین!)

بازرسی معمول بود تا زمانی که آزمایشگاه های من ، در لیست زیر ، از طریق ایمیل وارد شدند:

  • کلسترول 224 میلی گرم در دسی لیتر
  • کلسترول HDL 95 میلی گرم در دسی لیتر
  • کلسترول LDL 114 میلی گرم در دسی لیتر
  • کلسترول کل به HDL نسبت 2.4

در بالای گزارش ، PCP من نوشته بود: “من آخرین نتایج شما را بررسی کردم. به طور کلی ، آزمایشگاه های شما بسیار خوب به نظر می رسند. تنها نگرانی من کلسترول شماست. کلسترول خوب HDL دارید ، اما به مرحله ای می رسید که داروهای استاتین می توانند مفید باشند. “

هیچ کدام از اینها برای من معنایی نداشت. من نمی دانستم نوع کلسترول خوب چیست. من تفاوت استاتین و استنت را نمی دانستم! اما چشم انداز شروع درمان من را بر آن داشت تا سعی کنم خودم را آموزش دهم.

وقتی به متخصص قلب شکایت گفتم ، در یک پیام متنی ، آنچه PCP من گفته بود ، او متوجه شد که مانند بسیاری از PCP ها ، مال من کار بسیار بدی انجام داده است و به من گفت که چرا ممکن است به داروی استاتین نیاز باشد.

به توصیه متخصص قلب مشکوک ، هر مقاله ای را در صفحه استاتین وی می خوانم. من همچنین درمورد آزمایشی به نام اسکن کلسیم شریان کرونر (CAC) آشنا شدم و مقالات زیادی را در مورد آن خواندم. من تصمیم گرفتم که این اسکن می تواند به من کمک کند نه تنها باید استاتین بخورم ، بلکه همچنین در هر لحظه در معرض خطر مرگ قرار می گیرم یا نه ، که به نظر می رسد نکته خوبی است.

من مرکز تشخیصی خیابان 84th در منهتن را انتخاب کردم ، بیشتر به دلیل نزدیکی آن به پارک مرکزی و موزه هنر متروپولیتن – هر دو مکان عالی برای آتش زدن بعد از آزمون هستند! برای کسانی که ممکن است با اصطلاح flaneur آشنا نباشند ، گفته می شود که اشاره به عمل انجام هیچ کاری بالاتر از شکل هنری ندارد.

خود آزمون 15 دقیقه طول کشید. در خارج ، روز زیبایی بود و برگهای پارک مرکزی بسیار باشکوه بودند ، بنابراین پس از احترام از راه دور برای یک نقاشی دیواری در Upper East Side ، بقیه روز را به گشت و گذار در جنگلهای باور نکردنی پارک پرداختم.

بعداً ، همسایه من پیتر ، که گاهی اوقات با او در باغ پشتی خود یک مارتین اجتماعی فاصله دارم ، به نمایندگی از استاتین ها طرفداری می کند. در سن من ، او 15 سال است که آنها را مصرف می کند و می گوید که آنها عالی هستند زیرا “آنها کلسترول را فوراً تجزیه می کنند” به نظر می رسد همه آنها را مصرف می کنند! حتی متخصص تشخیصی که اسکن CAC من را انجام داد گفت که او این کار را انجام داده است! آیا همه مردان بالای 60 سال باید استاتین مصرف کنند؟ آیا من یک استاتین FOMO دریافت کردم؟

چند روز بعد ، متخصص قلب مشکوک پیامی به نتایج CAC من ارسال کرد:

تصویر

نیازی به استاتین نیست! این واقعا خبر خوبی به نظر می رسد !! حداقل این بحث من را با PCP من اطلاع می دهد. من بسیار خوشحالم که در اسکن CAC سرمایه گذاری کردم و زمانی را برای آموزش از طریق وبلاگ متخصص قلب شکایت کردم.

نظرات متخصص قلب مشکوک

وقتی شماره دیوید را در ارزیابی ریسک توصیه شده وارد می کنید ، برنامه گوشی های هوشمند خطر 10 ساله حمله قلبی یا سکته مغزی او را 9.1٪ محاسبه می کند. همانطور که اشاره کردم ، تقریباً هر مرد در سن 60 سالگی ارزیابی خطر 10 ساله> 7.5٪ از این ماشین حساب را دریافت می کند ، که طبق این دستورالعمل ها باید منجر به بحث در مورد درمان دارویی با یک استاتین برای کاهش کلسترول LDL و خطر طولانی مدت شود حمله قلبی / سکته مغزی.

تصویر

ماشین حساب ریسک MESA با درج فاکتورهای خطر متعارف اضافی (مانند سابقه خانوادگی) و از همه مهمتر نمره CAC که آترواسکلروز تحت بالینی را اندازه گیری می کند ، به بهبود خطر دیوید کمک می کند.

تصویر

همانطور که می بینید پس از درج نمره CAC صفر ، تخمین دقیق تر خطر 10 ساله دیوید 1.5٪ است. این بسیار کم است و بنابراین افزودن استاتین منطقی نیست.

همچنین مصرف آسپرین با این خطر کم معنی ندارد.

دکتر آنتونی اس. پیرسون یک متخصص قلب و عروق غیرتهاجمی و استاد پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه سنت لوئیس است. وی در مورد تغذیه ، آزمایشات قلب ، کلاهبرداری و سایر موارد مشکوک وبلاگ در قلب شناس شکاک ، جایی که نسخه ای از این پست برای اولین بار در آن ظاهر شد ، وبلاگ می نویسد.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir