مشاوره اخلاقی: اهدای کبد در معرض خطر؟ وزن MD / JD است


به اخلاق مشاوره خوش آمدید – فرصتی برای بحث ، بحث و گفتگو (با احترام) و یادگیری با هم. ما یک معضل اخلاقی را از یک مورد مراقبت از بیمار واقعی اما ناشناس انتخاب می کنیم و سپس یک نظر تخصصی ارائه می دهیم.

هفته گذشته ، شما در مورد اینکه آیا به مادر اجازه داده می شود با اهدای بخشی از کبد خود به دخترش 25٪ خطر مرگ را بپذیرد ، رای دادید. در اینجا نتایج:

آره: 75٪

نه: 25٪

و اکنون ، متخصص اخلاق زیستی ، یعقوب ام. اپل ، دکترای دکتر ، در مورد گزیده ای از کتاب خود وزن می گیرد ، چه کسی می گوید شما مرده اید؟ معضلات پزشکی و اخلاقی برای کنجکاوها و نگرانی ها:

پیوند کبد اهدا کننده زنده (LDLT) از زمان انجام اولین عمل جراحی کریستف برولش در مرکز پزشکی دانشگاه شیکاگو در سال 1989 بحث برانگیز بوده است. چندین مورد مرگ ، به ویژه مرگ مایک هورویتس اهدا کننده در مرکز پزشکی Mount Sinai در نیویورک 2002 تأثیر زیادی در دسترسی به روش داشت. با این وجود چنین پیوندهایی می توانند جان انسان ها را نجات دهند و انجام می دهند.

با کمبود مزمن اعضای بدن ، اهدا کنندگان اغلب مایلند برای کمک به عزیزانشان خطرات قابل توجهی را بپذیرند.

یک نگرانی جدی در روند گرفتن رضایت برای چنین اهداکنندگان این است که ممکن است خطرات را دست کم بگیرند. پس از مرگ غیرمنتظره پل هاوکس در سال 2010 ، یک اهدا کننده دیگر که ظاهراً سالم بود ، جراح جیمز مارکمن ، رئیس پیوند در بیمارستان ماساچوست ، گفت بوستون گلوب“شما می توانید نقل قول کنید که از هر 1000 نفر 1 نفر می میرد و آنها فکر می کنند این اتفاق برای من نخواهد افتاد زیرا این تعداد بسیار کمی است.”

اگرچه چنین دست کم گرفتن هایی می توانند با هر مداخله پزشکی اتفاق بیفتند ، اما تفاوت در اینجا این است که اهدا کننده سالم است و از این عمل مزایای پزشکی دریافت نمی کند. هر فایده ای که او بگیرد صرفاً روانی یا اجتماعی است. از آنجا که بیشتر LDLT ها بین بستگان نزدیک رخ می دهد ، خطر اجبار نیز وجود دارد. تشخیص اینکه آیا یک برادر واقعاً می خواهد به خواهرش کبد بدهد یا خود را ملزم به انجام آن می داند (از طریق فشار خانواده ، احساس گناه و غیره) تصمیمی است که پزشکان برای مقابله با آن آمادگی خاصی ندارند. کنار آمدن

هنگامی که خطرات از 1 به 100 به 1 در 4 می رسد ، پزشکان با یک چالش اضافی روبرو می شوند: هر فرد مجاز است چه میزان خطر را بپذیرد؟ اگر کسی مایل است به این والدین اجازه دهد برای نجات دخترش 25٪ احتمال مرگ داشته باشد ، احتمال 50٪ یا 75٪ چطور است؟ اگر شانس 1 در 200 باشد که او بتواند از عمل جان سالم به در ببرد ، چه می کنید؟ به راحتی می توان مادری را تصور کرد که مایل است زندگی خود را با تناقضات قابل توجهی به خطر بیندازد یا حتی زندگی خود را به طور کامل برای نجات یک کودک عزیز فدا کند.

این خواسته ها می تواند صادقانه و صادقانه باشد. اینکه چقدر به فرد اجازه داده شود که مطابق این احساسات رفتار کند ، یکی از چالش های اخلاق مدرن پیوند است.

به اندازه کافی عجیب و غریب ، درجه خطری که هر اهدا کننده بالقوه ممکن است بپذیرد ، اغلب تحت تأثیر ماهیت سیستم ارزیابی برنامه های پیوند قرار می گیرد. تیم ها و بیمارستان ها تا حدی در مورد میزان مرگ و میر اهدا کنندگان و دریافت کنندگان مورد قضاوت قرار می گیرند – و موسساتی که عملکرد ضعیفی دارند در نهایت می توانند تعطیل شوند. هر تیم پیوندی که مایل است به بیمار با احتمال 25٪ مرگ اجازه دهد کبد به کودک خود اهدا کند ، مطمئناً مایل است تأثیر آن را در موفقیت کلی برنامه در نظر بگیرد.

علاوه بر خطر تحریم دولت ، اپتیک مادری که در چنین شرایطی می میرد از نظر بیمارستان و جراحانش وحشتناک به نظر می رسد. از طرف دیگر ، پیوند موفقیت آمیز احتمالاً باعث ایجاد تبلیغات مثبت قابل توجهی می شود.

Jacob M. Appel ، MD ، JD ، مدیر آموزش اخلاق در روانپزشکی و عضو هیئت بررسی نهادی در دانشکده پزشکی Icahn در کوه سینا است. وی دارای مدرک دکترای پزشکی از دانشگاه کلمبیا ، دکترای پزشکی از دانشکده حقوق هاروارد و فوق لیسانس اخلاق زیستی از کالج پزشکی آلبانی است.

و برخی از موارد مشاوره اخلاق گذشته ما را بررسی کنید:

آیا پای سالم بیمار را قطع می کنید؟

تشخیص ایدز را برای خواهر یا برادر بیمار آشکار می کنیم؟

برای تغییر EMR بیمار کم توان؟

آخرین بروزرسانی در 20 نوامبر 2020


منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>