مشاوره اخلاقی: آتش سوزی “بدترین بیمار تاکنون”؟ وزن MD / JD است


به اخلاق مشاوره خوش آمدید – فرصتی برای بحث ، بحث و گفتگو (با احترام) و یادگیری با هم. ما یک معضل اخلاقی را از یک مورد واقعی اما ناشناس از مراقبت از بیمار انتخاب می کنیم و سپس یک نظر تخصصی ارائه می دهیم.

هفته گذشته ، شما در مورد اینکه اخلاق پزشکی به شما اجازه می دهد یک بیمار “فوق العاده ناخوشایند” را اخراج کنید رأی دادید.

آره: 75٪

نه: 25٪

و اکنون ، متخصص اخلاق زیستی ، یعقوب ام. اپل ، دکترای دکتر ، در مورد گزیده ای از کتاب خود وزن می گیرد ، چه کسی می گوید شما مرده اید؟ معضلات پزشکی و اخلاقی برای کنجکاوها و نگرانی ها:

پزشکان خصوصی آزادی گسترده ای در انتخاب بیماران برای درمان دارند ، به شرط آنکه تبعیض قائل نشوند از حیث موقعیت های محافظت شده مانند نژاد یا مذهب. این آزادی مورد انتقاد قرار گرفته است که پزشکان معمولاً توسط دولت از طریق بازار محافظت می شوند – از طریق سازوکارهای مختلف (به عنوان مثال محدودیت در اندازه دانشکده های پزشکی و محل زندگی ، الزامات آموزش مجدد پزشکان تحصیل کرده در خارج از کشور و غیره). تعداد پزشکان را به صورت مصنوعی کم و در نتیجه مصنوعی را بالا نگه دارید. داشتن استعداد طبابت برای گرفتن مجوز پزشکی یا قطع زونا کافی نیست. همچنین باید شرایط احراز هویت طولانی و پیچیده ای را که برای محدود کردن ورود به حوزه طراحی شده اند ، برآورده کند.

از آنجا که پزشکان در بازار آزاد کار نمی کنند ، بلکه به عنوان بخشی از یک انجمن صنفی محافظت شده ، برخی از مفسران استدلال می کنند که آنها باید تعهدات خیریه مربوط به صدور مجوز داشته باشند. با این حال ، چنین اختیاراتی وجود ندارد. این در تضاد با تعهد بیمارستان ها است ، که طبق EMTALA ، قانون مراقبت های پزشکی فوری و کار 1986 ، باید هر بیمار را که از طریق درب آنها وارد می شود ، تثبیت کند.

هنگامی که بیمار تحت مراقبت از یک پزشک خاص قرار گرفت ، اقدامات احتیاطی خاصی وجود دارد که مانع از ترک بیمار می شود. به عنوان یک اصل کلی ، پزشک می تواند بیمار را “اخراج” کند به شرط آنکه فرصت و فرصت معقولی را برای یافتن تأمین کننده دیگر به او بدهد. به عنوان مثال ، در روانپزشکی ، 6 ماه معمولاً برای تنظیم مراقبت های جایگزین فاصله کافی در نظر گرفته می شود. این معمولاً دشوار نیست.

با این حال ، برخی از بیماران ، به دلایل مختلف ، در مدیریت چنین انتقال با چالش های عملی روبرو می شوند. گاهی اوقات وضعیت روانی یا سواد بیمار به حدی محدود است که نمی توان انتظار داشت که وی به تنهایی یک ارائه دهنده جدید پیدا کند. به عنوان مثال از بیماری که از زوال عقل رنج می برد ، نباید درخواست شود که بدون کمک به متخصص مغز و اعصاب دیگری مراجعه کند. در چنین شرایطی ، ممکن است از ارائه دهنده اصلی در انتقال مراقبت کمک شود.

تعداد بسیار کمی از بیماران گزینه های دیگری پیدا نمی کنند. در یک پرونده مشهور در سال 2009 ، بیمارستان Grady Memorial در آتلانتا یک کلینیک دیالیز را تعطیل کرد که به بسیاری از مهاجران فاقد سند و مستند که برای درمان در جاهای دیگر واجد شرایط درمان نیستند ، خدمات ارائه می دهد. نبرد دادگاه پس از آن منجر به بازگشت برخی از این بیماران شد ، دیگران به ایالتهایی با سیاستهای ملایم تر Medicaid نقل مکان کردند و برخی دیگر به اتاقهای دیالیز اضطراری متکی بودند.

مشابه مورد فرضی ارائه شده در هفته گذشته ، یک بیمار دیالیزی در کالیفرنیا با اعتیاد شدید و مشکلات رفتاری ، برندا پیتون ، به دلیل رفتار نافرمانی از کلینیک دیالیز “اخراج” شد ، اگرچه هیچ ارائه دهنده دیگری او را قبول نمی کند. دادگاه تجدیدنظر در کالیفرنیا در سال 1982 به نفع پزشکان وی حکم صادر کرد. اگرچه چنین سابقه ای از نظر قانونی خارج از کالیفرنیا لازم الاجرا نیست ، اما می تواند دادگاه های سایر ایالت ها را راهنمایی کند.

هرچه پزشک در مورد فرضیه ما در نهایت برای بیمار خود تصمیم بگیرد ، او می تواند با دانستن اینکه دادگاه ها و انجمن های حرفه ای تصمیم می گیرند ، خیالشان راحت باشد ، اگرچه آنها معمولاً به پزشکانی مراجعه می کنند که بیماران را بی پروا یا برای سود مالی ترک می کنند ، از نظر تاریخی درگیر مواردی بوده اند که رفتار آنها بی ادبانه و بی رحمانه بوده است.

Jacob M. Appel ، MD ، JD ، مدیر آموزش اخلاقی روانپزشکی و عضو هیئت بررسی نهادی در دانشکده پزشکی Icahn در کوه سینا است. وی دارای مدرک دکترای پزشکی از دانشگاه کلمبیا ، دکترای پزشکی از دانشکده حقوق هاروارد و فوق لیسانس اخلاق زیستی از کالج پزشکی آلبانی است.

و برخی از موارد مشاوره اخلاق گذشته ما را بررسی کنید:

زندگی مادر را برای اهدای جگر دختر به خطر می اندازد؟

اندام سالم را قطع کنید؟

تشخیص ایدز را برای خواهر یا برادر بیمار آشکار می کنیم؟


منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>