[ad_1]

محققان گفتند که لغو اصلاح نژادی در یک آزمایش کلی عملکرد کلیه می تواند به تشخیص موارد بیشتری از بیماری مزمن کلیه (CKD) در افراد سیاه پوست کمک کند.

طبق مطالعه دکتر آرجون منرای از دانشکده پزشکی هاروارد ، در مطالعه ای بر روی تقریباً 10 هزار بزرگسال سیاه پوست ، حذف اصلاح نژادی از میزان فیلتراسیون گلومرولی کراتینین سرم (eGFRcr) باعث افزایش شیوع CKD از 14.9 to به 18.4 .4 شد. در بوستون و همکارانش.

علاوه بر این ، CKD های موجود می توانند در یک مرحله بالاتر طبقه بندی شوند ، توضیح داده شده در جاما نامه تحقیق

با حذف تنظیمات نژادی ، 29.1٪ از سیاه پوستان بالغ مبتلا به CKD را می توان به مرحله بالاتر و شدیدتر بیماری ارتقا داد ، از جمله جهش 2.3٪ به 3.5٪ سیاه پوستان بزرگسال طبقه بندی شده به عنوان مرحله 3B یا بالاتر همچنین ، تعداد بیماران طبقه بندی شده در مرحله 4 با CKD یا بالاتر از 1.0٪ به 1.3٪ افزایش می یابد.

محققان گفتند که حذف تنظیمات نژادی نیز مستقیماً مفید خواهد بود. به عنوان مثال ، در حدود 0.22٪ بزرگسالان سیاه پوست بیشتر احتمال دارد که به یک متخصص ارجاع داده شوند ، و حدود 0.14٪ بیشتر برای آموزش بیماری کلیه تحت پوشش قرار خواهد گرفت. آنها گزارش دادند که حدود 0.5٪ بیماران سیاه پوست بیشتر نیز پس از حذف تنظیمات نژادی از eGFRcr ، تحت درمان با پزشکی تحت پوشش تغذیه قرار می گیرند.

حذف مسابقه از معادله همچنین باعث افزایش تعداد بیماران واجد شرایط پیوند کلیه می شود و حدود 0.051٪ بیماران واجد شرایط جدید را به لیست انتظار اضافه می کند. همچنین ، تعداد بیماران سیاه پوست در لیست انتظار برای اهداکنندگانی که برای پیوند کلیه پذیرفته نشده اند نیز از 38.5٪ به 40.6٪ افزایش می یابد.

این مطالعه پس از مخالفت اخیر بنیاد ملی کلیه (NKF) و انجمن نفرولوژی آمریکا (ASN) صورت گرفت که خواستار ارزیابی مجدد درگیری نژادی در تشخیص بیماری کلیه شد. NKF و ASN در آگوست سال 2020 یک گروه کاری مشترک برای توجه ویژه به این مسئله تشکیل دادند ، که رئیس آن دکتر نیل پو از بیمارستان عمومی زاکربرگ سانفرانسیسکو بود ، و نویسنده مشترک مطالعه حاضر است.

در بیانیه مشترک ، NKF و ASN استدلال می کنند که “بر خلاف سن ، جنس و وزن بدن ، نژاد یک ساختار اجتماعی است تا بیولوژیکی. از جمله اصلاح نژاد در این معادلات eGFR ، تنوع اساسی در بیماران سیاه پوست یا آفریقایی آمریکایی را که مشخص می کنند نادیده می گیرد. و سایر گروههای اقلیت نژادی یا قومی. “

در بیانیه جداگانه ای ، مانرای خاطرنشان کرد که “بقایای داروهای نژادی در قرن بیست و یکم میراث تاریخی رویکردهای خام استفاده از هویت در عمل بالینی را نشان می دهد. ما باید روش های بهتری برای شخصی سازی مراقبت و حذف نژاد از الگوریتم های بالینی پیدا کنیم. اما ما باید اطمینان حاصل کنیم که با این کار ، ناخواسته به افرادی که می خواهیم از آنها محافظت و مراقبت کنیم آسیب خواهیم رساند. “

گروه Manray داده های مربوط به 2001-2018 را از مطالعه تحقیقات ملی بهداشت و تغذیه ، محاسبه eGFRcr از اندازه گیری های آزمایشگاهی در سیاه پوستان بزرگسال غیر اسپانیایی تبار گرفته است. آنها از معادله همکاری مزمن اپیدمیولوژیک کلیه (CKD-EPI) با و بدون ضریب نژادی استفاده کردند.

در میانگین سنی 45 سالگی ، نیمی از گروه زن بودند. میانگین eGFR 102.9 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر بود2 با مسابقه ، اما به 88.8 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر کاهش یافت2 پس از حذف مسابقه.

در مقاله ای همراه ، دکتر کیت نوریس از دانشگاه کالیفرنیا ، لس آنجلس و همکارانش یافته ها را “قانع کننده” خواندند و گفتند که آنها یک سوال اساسی را مطرح کردند: “اصلاح کننده مسابقه به چه کسی کمک می کند یا آسیب می رساند؟”

روزنامه نگاران تحریریه در ادامه ارزیابی مزایا و معایب شمارش نژادی هنگام ارزیابی عملکرد کلیه ، توضیح مزایای تشخیص زودرس CKD در یک جمعیت سنتی با جمعیت کم ، همراه با گسترش آموزش بیماری کلیه.

گروه نوریس با حذف اصلاح کننده نژاد ، به ویژه از دست دادن بالقوه تحمل برخی از داروهای محافظت کننده در برابر فشار خون و تحمل کمتر برای پیوند کلیه از اهدا کنندگان زنده ، این نقص را برجسته کرد.

آنها اظهار داشتند که “مزایای قابل توجه” حاصل از حذف این اصلاح کننده مسابقه احتمالاً بیش از هر ضرری است که با آن همراه باشد – و همچنین به حداقل رساندن.

  • نویسنده['full_name']

    کریستن موناکو نویسنده ستادی است که در زمینه غدد ، روانپزشکی و اخبار پوستی تمرکز دارد. او که خارج از دفتر نیویورک مستقر است ، تقریباً پنج سال در این شرکت کار کرده است.

افشای اطلاعات

مونری حمایت خود را از NIH اعلام کرد. نویسنده همکار روابط مناسب را با Novartis ، Pfizer و United Health Group نشان داد.

نوریس هیچ ارتباطی را با این صنعت فاش نکرد. یک نویسنده همکار رابطه مناسب با سوماتوس را نشان داد.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir