مرگ و میر بیمار در روز تولد جراحان بیشتر است


محققان دریافتند که بیماران احتمالاً هنگام تولد جراحان می میرند ، شاید به دلیل حواس پرتی همزمان.

در تجزیه و تحلیل داده های مدیکر منتشر شده در نسخه سالانه کریسمس * از BMJ، میزان مرگ و میر 30 روزه برای کسانی که روش تولد جراح داشتند ، در مقایسه با جراحی های انجام شده در روزهای دیگر پس از تنظیم مشخصات بیمار و جراح ، به طور قابل توجهی بالاتر بود (6.9٪ در مقابل 5 ، 6٪ ، پ= 0.03) ، طبق گفته دکتر یوسوکه تسوگاوا ، MD ، MD از دانشگاه کالیفرنیا ، لس آنجلس و همکارانش.

“این یافته ها نشان می دهد که عملکرد جراح ممکن است تحت تأثیر رویدادهای زندگی باشد که ارتباط مستقیمی با کار ندارند ، با این فرضیه که اگرچه ارزیابی غیر از این به دلیل فقدان اطلاعات دقیق در مورد حوادث بالقوه حواس پرت ، ارزیابی شهودی دشوار است. از جراح فردی ، “محققان نوشتند.

Tsugava گفت امروز MedPage کار بیشتر در مورد درک اینکه چرا این امر باعث کاهش بهره وری از تولد جراحان می شود قبل از هرگونه راه حل موجه است: “اگر سر و صدا و گفتگوهای نامناسب در اتاق عمل دلایل اصلی باشد ، بیمارستان ها می توانند سیاست های لازم را برای اطمینان از که OR آرامتر و حواس پرت کننده است. ” وی افزود: از طرف دیگر ، اگر فشار زمان دلیل اصلی باشد ، بیمارستان ها می توانند سیاستی را ارائه دهند كه به جراحان اجازه می دهد بیماران جراحی اورژانسی را در اواخر بعد از ظهر انجام ندهند و به موقع برای تولد خود عزیمت كنند.

حواس پرتی در اتاق عمل معمول است: سر و صدا از تماس بخش ، بوق ، مسائل مربوط به تجهیزات و گفتگو در مورد چیزهای دیگر به غیر از روش ها است. اگرچه آزمایش های آزمایشگاهی نشان می دهد که عوامل حواس پرتی می توانند اثربخشی را کاهش دهند ، اما بررسی تجربی تأثیر آنها بر نتایج دشوار است.

به همین دلیل Tsugava و همکارانش از تولد جراح به عنوان جانشین برای اندازه گیری حواس پرتی استفاده کردند. آنها گفتند كه جراحان ممكن است بیشتر حواسشان را پرت كنند و یا برای انجام مراحل تولد عجله داشته باشند.

آنها همچنین داده های مدیکر را در مورد مرگ در طی 30 روز پس از جراحی برای 17 روش کلی که از سال 2011 تا 2014 در بیمارستان ها انجام شده است ، مرور کردند. این جراحی های قلب و عروق ، دستگاه گوارش و ارتوپدی مدیکر همچنین تاریخ تولد جراحان را ارائه کرده است که در پرونده MD-PPAS مرتبط با شماره های شناسایی ملی ارائه دهنده ثبت شده است.

در مجموع ، تجزیه و تحلیل این گروه شامل 980،876 عمل و 47،489 جراح بود. در روز تولد جراح ، فقط 2064 عمل انجام شده است که 0.2٪ کل اقدامات را تشکیل می دهد.

اختلاف 1.3 درصد در مرگ و میر 30 روزه آنها (95٪ CI 0.1٪ تا 2.5٪ ، پ= 0.03) در تجزیه و تحلیل کنترل شده از نظر خصوصیات بیمار و جراح “قابل توجه” بود. این یک افزایش نسبی 23 درصدی در مرگ و میر است و با تأثیر سایر حوادث از جمله تعطیلات و آخر هفته قابل مقایسه است.

تسوگاوا و همکارانش توضیحات مختلفی در مورد تفاوت ارائه دادند. آنها گفتند كه جراحان ممكن است در انجام مراحل عمل عجله داشته باشند ، زيرا آنها قصد دارند در شامگاهان جشن بگيرند. مطالعات نشان می دهد که فشار زمان می تواند توانایی جلوگیری از خطاهای قضاوت بصری را مختل کند و می تواند منجر به تصمیمات ابتکاری در حین و بعد از جراحی شود. این امر همچنین می تواند خطر سوگیری نسبت به تأیید را افزایش دهد ، این تمایل به جمع آوری شواهدی است که انتظارات را تأیید می کند در حالی که شواهد متناقض را رد می کند.

آنها می نویسند مکالمات روز تولد با اعضای تیم می تواند به اندازه متن ها یا پیام های دیگر تولد باعث حواس پرتی شود.

همچنین جراحان ممکن است به کارآموزان اجازه دهند که در روز تولد خود کارهای بیشتری انجام دهند و احتمالاً جراحان برای بررسی بیماران کمتر به بیمارستان برمی گردند.

محققان همچنین دریافتند که نمرات نقطه ای مرگ و میر بیمار را هنگام جراحی در همه روزهای تولد به جز دو مورد انجام می دهد: اندارترکتوئید کاروتید و کوله سیستکتومی و روش های معمول کانال. محققان خاطرنشان کردند ، تفاوت ها به دلیل حجم کم نمونه قابل توجه نبودند.

ظاهراً برخی از جراحان ترجیح داده اند در روز تولد خود کار نکنند ، در حالی که 1805 در روز تولد خود کار می کنند ، در مقایسه با 2144 که یک روز قبل از تولد خود کار می کردند و 2027 روز بعد.

وی ادامه داد: “این واقعاً نشان می دهد که تولد یک عامل کافی مهم برای برخی از جراحان است که در آن روز عمل نکنند ، که این فرض را تأیید می کند که تولد ما ممکن است باعث حواس پرتی برای جراحانی شود که تصمیم دارند در آن روز عمل کنند. ، “آنها نوشتند.

این مطالعه از نظر ماهیت مشاهده ای و این واقعیت محدود است که محققان نمی توانند اغتشاشات اندازه گیری نشده را رد کنند و همچنین نمی توانند مکانیزم عملکرد بدتر بیماران را تشخیص دهند.

*نسخه های کریسمس BMJ کاملاً واقعی و مبتنی بر تحقیقات واقعی هستند ، گرچه موضوعات می توانند مخاطره آمیز باشند.

  • نویسنده['full_name']

    کریستینا فیوره تیم گزارشگری شرکتی و تحقیقاتی MedPage را هدایت می کند. وی بیش از یک دهه روزنامه نگار پزشکی بوده و کارهای وی توسط بارلت و استیل ، AHCJ ، SABEW و دیگران شناخته شده است. نکات مربوط به داستان را به [email protected] ارسال کنید. دنبال می کنم

افشای اطلاعات

نویسندگان افشای مالی مربوطه ندارند.




منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>