[ad_1]

برداشتن سیگموئید لاپاروسکوپی به طور قابل توجهی کیفیت زندگی (QOL) را در بیماران مبتلا به دیورتیکولیت عودکننده ، پیچیده یا مداوم دردناک بهبود می بخشد ، اگرچه با یک خطر کوچک اما قابل توجه از عوارض اساسی همراه است ، یک مطالعه تصادفی نشان می دهد.

در مطالعه به اصطلاح LASER ، نمره اصلی شاخص کیفیت زندگی دستگاه گوارش (GIQLI) در قرارهای سیگموئیدکتومی در 6 ماه 11.76 واحد در مقایسه با کاهش 0.2 درصدی در بیماران تحت درمان محافظه کارانه ، بهبود یافته است. (اختلاف میانگین 11.96 ، 95٪ CI 3.72-20.19 ، پ= 0.005) ، دکتر ویل سالینن از بیمارستان دانشگاه هلسینکی فنلاند و همکارانش گزارش دادند.

“QOL بیماران در گروه جراحی در طی 6 ماه به طور قابل توجهی افزایش یافته و آنها گزارش کرده اند که در 6 ماه موارد کمتر دیورتیکول راجعه و درد کمتری از نظر فراوانی و شدت در هر 6 ماه نسبت به بیماران از گروه درمان محافظه کارانه “، نویسندگان در این مقاله نوشتند جراحی JAMA.

آنها گفتند: “فقط دو بیمار در گروه درمان محافظه کار طی 6 ماه تحت عمل جراحی انتخابی قرار گرفتند و هیچ کس به عمل جراحی اضطراری احتیاج نداشت.”

در عرض 6 ماه ، دیورتیکولیت عود کننده در 27٪ از بیماران در بازو برای درمان محافظه کارانه در مقایسه با 5٪ در بازو برای جراحی گزارش شد (OR 8.0 ، 95٪ CI 1.7-38.8 ، پ= 0.004). با این حال ، 10٪ از بیماران تحت سیگموئیدکتومی عوارض عمده ای مانند آبسه و نشت آناستوموز داشتند.

الكساندر گرینشتاین ، MD ، از دانشكده پزشكی Icahn در مونت سینا ، نیویورك ، گفت: “مطالعه پيشرفته LASER نشان داد كه به طور تصادفي كنترل شده عمل جراحي در نهايت مي تواند کيفيت زندگي بيماران مبتلا به ديورتيكوليت راجعه را بهبود بخشد.” ، برای امروز MedPage.

گرینشتاین ، که در این مطالعه حضور ندارد ، افزود: “اگرچه جراحی همیشه خطرات ذاتی را به همراه دارد ، اما نتایج بروز در این مطالعه اطمینان بخش بوده است ، بنابراین جراحان می توانند هنگام ارتقا surgery عمل جراحی برای بیماران خود ، به نتایج مطلوبی اشاره کنند.”

سالینن و همکارانش خاطرنشان کردند که بیماری دیورتیکولی یک بیماری شایع است که از 10٪ در افراد زیر 40 تا 50-70٪ در افراد بالای 80 سال است. با این حال ، به نظر می رسد دیورتیکولیت حاد در افراد جوان افزایش می یابد.

از سال 2014 تا 2018 ، LASER (برداشتن سیگموئید انتخابی لاپاراسکوپی پس از دیورتیکولیت) 90 بیمار را با دیورتیکولیت عودکننده ، پیچیده یا مداوم به دو روش برداشتن سیگموئید لاپاراسکوپی یا درمان محافظه کارانه ، که شامل یک نسخه مکتوب برای انحراف و دیورتیکولیت بود ، تصادفی کرد. برای مکمل فیبر و رهنمودهایی برای افزایش فیبر غذایی. تجزیه و تحلیل اولیه نتایج شامل کسانی بود که پرسشنامه GIQLI را در هر دو پایه و 6 ماه تکمیل کردند (72 نفر).

پس از محرومیت ها ، تجزیه و تحلیل نتایج بالینی شامل 85 بیمار بود که 69 درصد آنها زن (میانگین سنی 57 سال) و 31 درصد آنها مرد (میانگین سنی 54 سال) بودند. شاخص توده بدن در هر دو دست در حدود 29 سالگی مشابه است.

میانگین نمره خام GIQLI در 6 ماه در گروه جراحی در مقایسه با گروه غیر جراحی بالاتر بود (114.92 در مقابل 101.97) در مقابل 12.95 (95٪ CI 3.98-21.92 ، پ= 0.005)

در 6 ماهگی ، 46٪ از بیماران گروه عمل در مقابل 68٪ در گروه محافظه کار ، درد را گزارش کردند.

نتایج محققان نشان می دهند که نتایج لیزر موازی با نتایج مطالعه مستقیم است. DIRECT یک مطالعه تصادفی با برچسب باز بود که از افزایش 14.2 درصدی نتایج GIQLI 6 ماهه با کولکتومی در مقایسه با مراقبت های استاندارد خبر داد. نمرات QOL 6 ماهه در گروه های جراحی دو مطالعه 9/114 در LASER و 4/114 در DIRECT بود ، در حالی که گروه های درمانی محافظه کار به ترتیب 101.97 و 100.4 امتیاز داشتند.

در مطالعات دیگر ، محققان سوئیسی در اوایل سال جاری نتایج منتشر کردند که برداشتن فاصله ، جراحی اضطراری یا مرگ در درمان محافظه کارانه دیورتیکولیت پیچیده را کاهش نمی دهد ، در حالی که تجزیه و تحلیل ایالات متحده به طور غیر منتظره ای از خطرات و هزینه های غیر منتظره کولکتومی دیورتیکولیت انتخابی خبر داد.

گروه سالینن در مطالعه خود محدودیت های زیادی را ذکر کردند ، از جمله تعداد نسبتاً کم بیماران و خاتمه یافتن زودرس به دلیل سود واضح اولیه برداشتن انتخابی. خاتمه زودرس روند نیز ممکن است بر قدرت نتایج تأثیر بگذارد. همچنین ، این مطالعه شامل یک عمل جراحی ساختگی نبوده و بنابراین نمی توان اثر دارونما بر QOL را رد کرد.

نویسندگان افزودند که معیارهای ورود به سیستم نسبتاً سخت است. از آنجا که بیماران مجبور بودند حداقل 2 دوره مکرر دیورتیکولیت در طی 2 سال داشته باشند تا شرایط لازم را کسب کنند ، مشخص نیست که آیا جراحی برای بیمارانی که دوره های مکرر کمتری دارند مفید است یا خیر. تعداد بیماران استخدام شده به دلیل یک قسمت دیورتیکولیت پیچیده یا درد مداوم پس از یک دوره دیورتیکولیت کم است ، که از تجزیه و تحلیل زیر گروه جلوگیری می کند. علاوه بر این ، بیماران مورد مطالعه نشانه های مختلفی برای جراحی داشتند.

سرانجام ، برخی از بیماران به پرسشنامه QOL پاسخ ندادند و بنابراین نتیجه اولیه در همه بیماران تصادفی ارزیابی نشد ، که می تواند منجر به سوگیری شود.

افشای اطلاعات

بودجه این مطالعه توسط بنیاد تحقیقات بیماریهای شکمی ، بنیاد مری و گئورگ ارنروت ، بنیاد Marty I. Turunen ، بنیاد پزشکی فنلاند و بیمارستان دانشگاه هلسینکی تأمین شد.

سالینن چندین بورس تحصیلی دانشگاهی و بنیادی را در طول مطالعه و خارج از مطالعه گزارش کرد و یکی از نویسندگان کتاب هزینه های شخصی جانسون و جانسون را که ارتباطی به این مطالعه ندارند ، نشان داد.

گرین اشتاین هیچ منافع رقیبی برای اعلام ندارد.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir