سوالات آزمایشی دگزامتازون در هماتوم مزمن ساب دورال


طبق یک مطالعه تصادفی از Dex-CSDH ، دگزامتازون که اغلب همراه یا به جای جراحی در بیماران با هماتوم مزمن ساب دورال استفاده می شود ، نتایج دارونما را کاهش می دهد.

دکتر پیتر هاچینسون از دانشگاه کمبریج انگلستان گفت: “مطالعه ما به منظور تعیین اینکه آیا دگزامتازون به طور روزمره به همه بیماران مبتلا به هماتوم مزمن ساب دورال ارائه می شود یا باید قطع شود ، گفت:” یافته های ما ، ما معتقدیم که دگزامتازون دیگر نباید در بیماران مبتلا به هماتوم مزمن ساب دورال استفاده شود. “

در Dex-CSDH ، 94٪ بیماران تحت عمل جراحی تخلیه هماتوم قرار گرفتند و 6 ماه بعد بهبود عملکرد داشتند. اما کسانی که تحت درمان با دگزامتازون بودند کمتر از کسانی که با دارونما ، هاچینسون و همکارانش در مجله پزشکی نیوانگلند.

نتایج مطلوب پس از 6 ماه بر اساس نمره اصلاح شده Rankin (mRS) در 83.9 of از گروه دگزامتازون و 90.3 of از دارونما مشاهده شد (تفاوت -6.4-، 95٪ CI -11.4 تا 1) ، 4 ، پ= 0.01).

عوارض جانبی دگزامتازون بیشتر از دارونما است. با این حال ، هنگامی که از دگزامتازون (7/1 درصد) نسبت به دارونما (7/1 درصد) استفاده شد ، جراحی مجدد برای عود هماتوم کمتر انجام شد.

هاچینسون گفت: “هماتوم مزمن ساب دورال در دهه های اخیر به طور پیوسته فرکانس افزایش یافته است.” “بیماران مبتلا غالباً شکننده هستند و بیماریهای پزشکی دیگری نیز دارند. از دهه 1970 ، دگزامتازون به عنوان دارو یا به جای جراحی استفاده می شود و چندین مطالعه نتایج خوبی را نشان داده است.”

یافته ها “کاهش اشتیاق برای درمان هماتوم مزمن ساب دورال با گلوکوکورتیکوئیدها” مشاهده شده است مجله پزشکی نیوانگلند معاون ویراستار ، دکتر آلن روپر ، در یک نسخه همراه.

“اگرچه این مطالعه به س importantال مهمی که 50 سال ادامه دارد پاسخ می دهد ، هیچ فایده ای از گلوکوکورتیکوئیدها از نظر نتیجه آسیب نشان نمی دهد ، اما ممکن است اطمینان حاصل شود که گلوکوکورتیکوئیدها مجموعه subdural را کوچک می کنند و نیاز به استفاده مجدد را کاهش می دهند روپر می نویسد.

هماتوم مزمن ساب دورال – مجموعه ای از فرآورده های تجزیه خون و تجزیه خون در فضای زیر دور مغز داخل جمجمه – می تواند اختلالات متعددی را تقلید کند ، از جمله “ایجاد سردرد ، راه رفتن ناپایدار و افتادن ، گیجی ، همی پارزی نوسان ، طلسم های گذرا مانند حمله ایسکمیک با کنجکاوی ، تقریباً هرگز آفازی یا همیانوپیا) ، یا ممکن است بدون علامت باشد. ” “امروزه ، بسیاری از هماتومهای مزمن ساب دورال ، نه به اندازه تشخیص داده شده ، در سیل تصاویر مغزی به دست آمده برای این علائم یا علائم غیر مرتبط وجود دارد.”

Dex-CSDH شامل 748 بیمار در انگلستان بود – 375 نفر به یک دوره دو هفته ای کاهش دگزامتازون با شروع 8 میلی گرم دو بار در روز و 373 نفر به دارونما از آگوست 2015 تا نوامبر 2019 اختصاص داده شدند. کسانی که رضایت خود را پس گرفته اند یا برای پیگیری گم شده اند و براساس 680 بیمار است.

بیماران میانگین سنی 74 سال داشتند. هنگام پذیرش ، 60٪ در هر دو گروه دارای نمره mRS از 1 (نشانگر عدم وجود اختلال با وجود علائم) تا 3 بود (اختلال متوسطی که نیاز به کمک دارد). نقطه نهایی اصلی مطالعه ، درصد بیماران با نمره mRS از 0 (بدون علامت) تا 3 بود ، که نتیجه مطلوبی دارد.

عوارض جانبی طی 30 روز اول بیشتر در گروه دگزامتازون بود. عوارض جانبی مورد علاقه خاص ، از جمله اختلالات غدد درون ریز ، روانپزشکی یا دستگاه گوارش ، در 10.9 group از گروه دگزامتازون و 3.2 of از گروه دارونما (OR 3.4 ، 95 C CI 1.81-6) ، 85) خطر هرگونه عفونت با دگزامتازون 6.4٪ و با دارونما 1.1٪ بود. عوارض جانبی جدی در 16.0٪ با دگزامتازون و 6.4٪ با دارونما مشاهده شد.

در مجموع 38 بیمار تحت عمل جراحی قرار نگرفتند. از این تعداد ، 82٪ در گروه دگزامتازون و 100٪ در گروه دارونما نتیجه مطلوبی داشتند.

محققان خاطرنشان کردند: این مطالعه دارای محدودیت های متعددی است. بیشتر بیماران تحت جراحی قرار گرفتند و توانایی نتیجه گیری در مورد بیماران دیگر را محدود کردند. ضرر رهگیری در 6 ماه 9٪ بود. علاوه بر این ، نتایج شامل تصاویری برای پرداختن به اثرات احتمالی دگزامتازون در اندازه مزمن هماتوم ساب دورال نیست.

  • جودی جورج اخبار مغز و اعصاب و مغز و اعصاب را برای MedPage امروز پوشش می دهد ، و در مورد پیری مغز ، بیماری آلزایمر ، زوال عقل ، ام اس ، بیماری های نادر ، صرع ، اوتیسم ، سردرد ، سکته مغزی ، پارکینسون ، ALS ، ضربه مغزی ، CTE و خواب نوشت. و غیره. دنبال می کنم

افشای اطلاعات

بودجه این مطالعه توسط موسسه ملی تحقیقات بهداشت (NIHR) و با حمایت مرکز تحقیقات زیست پزشکی NIHR کمبریج ، تعاونی MedTech آسیب مغزی NIHR ، کالج سلطنتی جراحان انگلیس و Rosetrees Trust تأمین شد.

محققان روابط مربوطه را با Marker Diagnostics ، NVS Foundation Trust و NIHR بیمارستان های دانشگاه کمبریج نشان داده اند.




منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>