[ad_1]

روش ها و روش های درمانی جدید برای بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) در سال 2020 تأیید شد و محققان ادامه یافتند تا تعریف بیماری را فراتر از اسپیرومتری گسترش دهند.

اما سال 2020 تحت کنترل مبارزه برای مدیریت مراقبت از بیماران COPD بسیار آسیب پذیر در طی بیماری همه گیر COVID-19 بود.

پارادوکس COVID

تهیه اجزای معمول مراقبت از COPD ، مانند آزمایش عملکرد ریه و توانبخشی ریوی ، در بهار با بسته شدن مطب های پزشکی متوقف شد. اتصال بیماران به این خدمات حتی بعد از بازگشایی این مطب ها نیز در طول سال یک چالش است.

دیوید مانینو سوم ، دکتر دانشگاه مراقبت های بهداشتی دانشگاه کنتاکی در لکسینگتون گفت: “تقریباً همه بیماران COPD من از ورود به مطب امتناع می کنند. در صورت مشاهده ، آنها را از دور می بینم.”

متخصص ریه و مراقبت های ویژه ای MeiLan Han ، دکتر در پزشکی میشیگان در آن آربور ، گفت که در حالی که پزشکی از راه دور برخی از شکاف ها را برطرف کرده است ، دسترسی اکثر بیماران از راه دور به خدمات کلیدی COPD در دسترس نیست.

وی گفت: “من در تلاش برای یافتن توانبخشی ریوی از راه دور برای بیمارانم هستم. این یک مشکل بزرگ بود.” امروز MedPage.

اما علی رغم این چالش ها ، تحقیقات در حال ظهور نشان می دهد که بیماران COPD ممکن است در طی یک بیماری همه گیر ، عملکردی بهتر از حد انتظار داشته باشند.

یک تجزیه و تحلیل تلفیقی از مطالعات بررسی شیوع COVID-19 در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن نشان داد که بیماران مبتلا به COPD در بین بیماران مبتلا به COVID-19 کمتر از دیگران هستند.

تجزیه و تحلیل 22 مطالعه مشاهده ای با بیش از 11000 بیمار بستری در COVID-19 نشان داد که شیوع فشار خون بالا و دیابت (به ترتیب 42٪ و 23٪) بسیار بیشتر از COPD است ، فقط 5٪ گزارش شده است از بیماران

در مطالعه ارائه شده در نشست مجازی CHEST 2020 ، COPD با مرگ و میر بیشتری نسبت به COVID-19 همراه است.

“اگرچه انتظار می رود که بیماران مبتلا به بیماری ریه از قبل موجود ، مرگ و میر بیشتری نسبت به COVID-19 داشته باشند ، جالب است بدانید که شیوع COPD کمتر از جمعیت عمومی است و ممکن است اقدامات بیشتری را توسط بیماران منعکس کند. با COPD برای جلوگیری از مواجهه با ویروس کرونا ، “طبق گفته Vikramaditya Venkata و Gerard Kiernan ، MD ، از بیمارستان Dartmouth-Hitchcock در Keane ، نیوهمپشایر.

هان گفت: “ما بیماران کمتری را برای تشدید COPD در بیمارستان بستری می بینیم و به طور شگفت انگیزی ، بیماران COPD به نظر می رسد در میان بیمارانی که از COVID-19 می میرند کمتر نمایان هستند” امروز MedPage. “مطمئناً به این دلیل نیست که این بیماران حساسیت کمتری دارند. احتمالاً به این دلیل است که آنها واقعاً بسیار محتاط هستند. آنها در حال حاضر به جایی نمی روند. آنها فرزندان بزرگ خود را آنقدر نمی بینند یا به طور کلی ارتباط زیادی برقرار می کنند.”

مانینو ، که همچنین یکی از بنیانگذاران است ، گفت: همچنین پیشنهاد می شود که درمان ، که اغلب توسط بیماران مبتلا به آسم و COPD استفاده می شود ، ممکن است از ابتلا به COVID-19 شدید هنگام آلوده شدن به SARS-CoV-2 جلوگیری کند. و مدیر پزشکی بنیاد COPD.

کورتیکواستروئیدهای استنشاقی به طور معمول برای درمان بیماری مزمن مجاری تنفسی و کورتیکواستروئیدهای سیستمیک برای سرکوب یک بیماری تورم بیش از حد معروف به طوفان سیتوکین در بیماران مبتلا به COVID-19 استفاده می شود.

مانینو گفت: “بحثی در مورد اینکه آیا استروئیدهای استنشاقی از بیماران COPD محافظت می کند وجود دارد.” “ممکن است باشد ، اما من گمان می کنم این بیشتر به این واقعیت مربوط باشد که بیماران COPD بسیار محتاط هستند و آنچه را که باید انجام دهند برای جلوگیری از COVID-19 انجام می دهند.”

FDA انتقال سه گانه دیگری را تصویب می کند. ادعای مرگ و میر را رد می کند

درمان های جدید برای بیماران مبتلا به COPD در سال 2020 شامل دومین درمان با دوز ثابت ثابت است که در ماه جولای توسط FDA تأیید شده است.

AstraZeneca’s Brezstri Aerosphere (بودزونید / گلیکوپیرولات / فرموترول فومارات) بر اساس نتایج یک آزمایش بالینی فاز III ETHOS ، که کاهش تشدید COPD را در بیماران علامتی که در سال گذشته تشدید داشته اند ، نشان داد ، تأیید شد.

GlaxoSmithKline (GSK) Trelegy Ellipta (فلوتیکازون فوروات ، umeclidine ، vilanterol) با تصویب FDA در پاییز 2017 به عنوان اولین درمان با دوز ثابت ثابت سه گانه در دسترس برای بیماران COPD در ایالات متحده قرار گرفت.

اگرچه افزایش بقا در تحقیقات بالینی با هیچ یک از داروها نقطه پایانی عمده نبود ، اما تجزیه و تحلیل داده های IMPACT پس از بروز علائم کاهش مرگ و میر ناشی از تمام علل در بیماران تحت درمان با Trelegy Ellipta در مقابل درمان دوگانه با فلوکتیازون فلوئات نشان داد. vilanterol (نسبت خطر 0.72 برای مرگ ، 95٪ CI 0.53-0.99 ، پ= 0.042 در برابر HR 8.89 ، 95٪ CI 0.67-1.16 ، پ= 0.387)

بر اساس این یافته ها ، GSK از FDA درخواست كرد ادعایی را برای كاهش خطر مرگ و میر ناشی از تمام علل در برچسب گذاری درمان سه گانه با COPD با دوز ثابت ارائه دهد ، اما كمیته مشورتی آژانس با صدور 14-1 رای مخالف این اقدام در ماه آگوست فقدان شواهد در تأیید ادعا.

در ژانویه ، FDA یک درمان انبساطی ریه پشت سرهم جدید را ایجاد کرد که توسط شرکت پزشکی Monaghan ارائه شده است ، که ترکیبی از دستگاه های بازدم مثبت و فشارهای مثبت راه های هوایی در یک دستگاه رهاسازی راه هوایی دستی است.

همچنین برای اسپیرومتر خانگی Air Next دستی NuvoAir ، که می تواند از طریق بلوتوث به دستگاه های iOS و Android متصل شود ، تأیید داده شد.

در ماه ژوئن ، FDA وضعیت موفقیت درمانی خوبی را برای سیستم جدید عصب کشی ریه ایجاد کرد که توسط Nuvaira توسعه یافته است. درمان برونکوسکوپی برای ایجاد اختلال در ورود عصب ریوی به ریه ها به منظور کاهش بیش فعالی عصبی مرتبط با بیش فعالی مجاری هوایی طراحی شده است.

این روش غیر جراحی شامل تخریب مکانیکی اعصاب واگ ریه با استفاده از کاتتر مخصوصی است که از طریق برونکوسکوپ به برونشهای دیستال تنه اصلی منتقل می شود. پس از تأیید موقعیت ، کاتتر به طور مکرر چرخانده می شود تا به فرسایش در امتداد دیواره خارجی راه اصلی تنفسی برسد.

در کارآزمایی بالینی AIRFLOW ، بیماران مبتلا به COPD علامت دار تحت درمان عصب کشی ریوی همراه با دارودرمانی بهینه ، عوارض جانبی کمتری را که توسط مطالعه تعریف شده است ، شامل بستری شدن در بیمارستان برای تشدید COPD ، داشتند.

بازاندیشی در تعریف COPD

مانینو گفت ، تأکید بر شناسایی زیرگروه های COPD می تواند تشخیص و درمان بیماری را تغییر دهد.

مانینو گفت: “طی سال گذشته صحبت های زیادی در مورد رویکردهای جدید در مورد چگونگی تعریف COPD انجام شده است.” “اندازه گیری عملکرد ریه برای بسیاری از افراد خوب کار کرده است ، اما ما همچنین به طور منظم بیمارانی را می بینیم که لزوماً این تعریف دقیق اسپیرومتری را ندارند. آنها علائم زیادی دارند اما هیچ اختلال اسپیرومتریک ندارند.”

مطالعه COPDGene بزرگترین مطالعه تاکنون در مورد عوامل ژنتیکی مرتبط با استعداد ابتلا به COPD به منظور توصیف بهتر انواع خاص COPD است.

محققان بیش از 10 هزار بیمار COPD را از 21 مکان در ایالات متحده ثبت نام کردند

تجزیه و تحلیل تصاویر قفسه سینه ، اسپیرومتری و داده های مولکولی از گروه COPDGene با استفاده از یادگیری ماشین یک جهش به جلو برای توصیف زیرگروه های COPD است.

در میان یافته های اصلی:

  • محققان نوشتند که این تجزیه و تحلیل نشان می دهد که بیشتر تظاهرات COPD “در امتداد یک پیوستار رخ می دهد ، که توضیح می دهد چرا جنبه های مداوم COPD یا محورهای بیماری ممکن است دقیق تر و قابل تولید مجدد از انواع مختلفی باشد که با روش های گروه بندی مشخص شده است.
  • فنوتیپ های COPD که از طریق روش های یادگیری ماشین شناسایی یا اولویت بندی شده اند ، منجر به کشف های جدید بیولوژیکی ، از جمله انواع جدید خطر ژنتیکی آمفیزم و زیرگروه های التهابی سیستمیک COPD شده است.
  • زیرگروه COPD مبتنی بر مسیر “با مشاهده محدودیت اصلی آنالیزهای خوشه ای ، که از نظر شدت بیماری گیج شده اند ، تفاوت های تکامل طولی COPD را ثبت می کند.”

“خصوصیات طولی فعلی افراد در COPDGene اطلاعات مفیدی در مورد رابطه بین پارامترهای تصویر ریه ، نشانگرهای مولکولی و پیشرفت COPD فراهم می کند ، که به شما امکان شناسایی انواع مختلف را بر اساس فرایندهای بیماری زمینه ای و الگوهای مختلف پیشرفت بیماری می دهد. دکتر پیتر کاستالدی ، محقق COPDGene ، از بیمارستان بریگام و زنان در بوستون و همکارانش ، نوشت: “با توانایی بالقوه برای بهبود ارتباط بالینی و تکرارپذیری زیرگروه های COPD”.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir