[ad_1]

چشم انداز بیماران مبتلا به کولیت اولسروز (UC) در حال بهبود است ، زیرا درمان بهتر نیاز به کولکتومی و همچنین خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهد و دانش علمی جدید در مورد ماهیت این بیماری به سرعت در حال ظهور است.

در اینجا نگاهی داریم به برخی از تحقیقات امیدوار کننده 2020.

نبرد بیولوژیکی

در ژانویه ، یک متاآنالیز به روز شده نتیجه گرفت که اینفلیکسیماب (Remicade) موثرترین درمان بیولوژیکی برای بیماران بیولوژیکی ساده لوح با UC متوسط ​​تا بسیار فعال است.

در مجموع 16 مطالعه منتشر شده تا سپتامبر 2019 ، این آنتی بادی عامل نکروز ضد تومور (TNF) را برای ایجاد بهبودی بالینی بالاترین رتبه بندی کرده است ، با ضریب احتمال (OR) 4.07 در مقایسه با دارونما (95٪ CI 2.67-) 6.21) و منطقه ای تحت منحنی رتبه بندی تجمعی 0.95 ، طبق تجزیه و تحلیل Siddharth Singh ، MD ، MS ، از دانشگاه کالیفرنیا ، سان دیگو (UCSD) بهداشت و همکارانش.

تجزیه و تحلیل همچنین نشان داد که infliximab برای بهبود آندوسکوپی ، با یک منطقه زیر منحنی رتبه بندی تجمعی 0.95 ، بهترین است.

اسیدهای صفراوی ثانویه کم و التهاب

در ماه فوریه ، دکتر Sidhartha R. Sinha از دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد در کالیفرنیا و همکارانش پروفایل متابولیکی ، میکروبیومی ، متاژنومیک و رونویسی از مدفوع را از کیسه های مایع در پولیپ های تحت درمان با کلکتومی با UC در مقابل کنترل FF انجام دادند.

در مقایسه با FAP ، کیسه های UC سطح اسید لیتوکولیک و دی اکسیکولیک را که معمولاً رایج ترین اسیدهای صفراوی ثانویه در روده (SBA) است و همچنین ژن های کمتری برای تبدیل اسیدهای صفراوی اولیه به SBA کاهش می دهند. همچنین مقادیر کمتری از Ruminococcaceae وجود داشت ، یکی از معدود گونه هایی که باکتریهای تولید کننده SBA شناخته می شود.

علاوه بر این ، در سه مدل کولیت موش ، مکمل SBA باعث کاهش التهاب روده می شود. محققان نوشتند: “این داده ها نشان می دهد که دیس بیوزیس باعث کمبود SBA در بیماران مستعد التهاب UC می شود ، که باعث بهبود شرایط التهابی روده می شود و با بازیابی SBA قابل درمان است.”

خواهران و برادران بهتر از والدین اهداکننده مدفوع هستند

در ماه مه ، یک مطالعه ژاپنی در مورد آنتی بیوتیک درمانی سه گانه به علاوه پیوند میکروبیوتای مدفوع (FMT) تفاوت های قابل توجهی در نگهداری بهبودی UC با توجه به اختلاف سن بین اهدا کنندگان و دریافت کنندگان مدفوع یافت.

به طور خاص ، مدفوع از طرف اهدا کنندگان خواهر و برادر به جای والدین منجر به حفظ بیشتر بهبودی بالینی می شود. کمک مالی از سوی فردی نزدیک به سن به گیرنده (یعنی اختلاف کمتر از 10 سال) نیز در بلند مدت میزان بهبودی را بهبود بخشید.

علاوه بر این ، برخی از بیمارانی که به پشتیبانی طولانی مدت دست یافتند ، شباهت هایی با اهدا کنندگان خود نشان دادند ، به ویژه در باکتریها انواع دکتر کوکی اوکاهارا از دانشکده پزشکی دانشگاه ژونتندو در توکیو و همکارانش نوشتند: “بنابراین ، همزمانی بین اهدا کنندگان و بیماران مبتلا به UC می تواند برای برنامه ریزی موثر رژیم FMT مفید باشد.”

افزودن تعدیل کننده های سیستم ایمنی به داروهای بیولوژیکی

یک تجزیه و تحلیل بین المللی در ماه ژوئیه منتشر شد که نشان می دهد افزودن مدولاتورهای ایمنی به بیولوژیک جدیدتر ustekinumab (Stelara) یا vedolizumab (Entyvio) بهبودی یا پاسخ بالینی ، بهبود آندوسکوپی یا ماندگاری درمانی را در بیماران مبتلا به UC یا از کرون (CD).

اشوین N. Anantakrishnan ، MD ، MPH ، از بیمارستان بوستون ماساچوست و همكاران آن ، نتیجه گیری كرد: “بیماران مبتلا به UC یا CD كه تحت درمان با وستكینوماب یا ودولیزوماب هستند ، به درمان تركیبی با یك سیستم ایمنی نیاز ندارند.”

کم خونی جدید برای UC خطری ندارد

با گزارش در ماه سپتامبر ، محققان کره ای دریافتند که کم خونی با بروز جدید نشانه افزایش خطر ابتلا به UC نیست ، بلکه از ابتلا به CD است.

نوید دهنده تم جدید برای UC سمت چپ

در ماه اکتبر ، مطالعه مرحله IIb CONSTRUCT نشان داد که در میان بیماران مبتلا به UC چپ مقاوم به درمان ، متوسط ​​تا شدید ، بهبودی بالینی در هفته 6 در کسانی که دو برنامه موضعی کوبیتولیمود 250 میلی گرم دریافت می کنند ، بیشتر از دریافت کنندگان دارونما است.

دکتر راجا آترایا از بیمارستان دانشگاه ارلانگن در آلمان گفت: Cobitolimod ، یک الیگونوکلئوتید مبتنی بر DNA که گیرنده 9 Toll-like (TLR9) را فعال می کند و دارای اثر تعدیل سیستم ایمنی بر مخاط روده بزرگ است ، منجر به اختلاف درمان حدود 15 درصد شد. . ، و همکاران

این تیم نوشت: “فعال سازی TLR9 یک هدف درمانی نویدبخش در کولیت اولسراتیو است و نیاز به آزمایش های اضافی دارد ، با مطالعات انجام شده در مرحله 3 کوبیتولیمود.”

مزایای مونوتراپی تیوپورین 50 +٪

همچنین در ماه اکتبر ، محققان انگلستان از داده های 11928 بیمار التهابی روده که تحت درمان با مونو تراپی با تیوپورین قرار گرفتند ، استفاده کردند و اثر طولانی مدت و تأثیر عامل را بر فرکانس جراحی های UC و CD مقایسه کردند.

تیوپورین در طول درمان در 7/52 درصد بیماران مبتلا به UC م effectiveثر بود (اما فقط 2/34 درصد بیماران مبتلا به CD).

این روش درمانی در UC قبل و بعد از سن بیولوژیکی م moreثرتر است. طبق گفته مایلز پارکس ، MB ، BS ، DM ، از دانشگاه کمبریج و همکارانش ، عدم تحمل تیوپورین با افزایش خطر جراحی در UC برای نسبت خطر 2.44 ارتباط دارد.

UC در ACG 2020

بعداً در ماه اکتبر ، چندین مطالعه UC در یک جلسه مجازی از کالج گوارشی آمریکا ارائه شد. میان اینها:

Biologics برش Colectomies

تجزیه و تحلیل روند موقت نشان داد که شیوع کولکتومی از 10.8 in در سال 2000 به 2.1 in در سال 2019 کاهش یافته است ، کاهش همزمان با افزایش خطی شیوع استفاده بیولوژیکی در UC 0.5 in در 2000 تا 12.8٪ در سال 2019 (پدکتر جورج هوداری از کلینیک کلیولند و دانشگاه کیس وسترن رزرو در اوهایو گفت:

ترک UC با توفاسیتینیب

تجزیه و تحلیل داده های حاصل از مطالعه طولانی مدت OCTAVE Open نشان می دهد که درمان مجدد با یک مهار کننده کوچک توفاسیتینیب کیناز (Xeljanz) پس از یک دوره قطع ، ایمن و موثر است. در این تجزیه و تحلیل بیمارانی که قبلاً در مطالعات القا or یا نگهداری OCTAVE قبلاً به توفاسیتینیب پاسخ داده بودند ، درمان را به مدت یک سال متوقف کردند ، گاهی به دلیل جراحی ، بررسی شد.

“در این تجزیه و تحلیل post-hoc ، در بیماران با پیش پاسخ به القای توفاسیتینیب ، درمان مجدد با 10 میلی گرم دو بار در روز پس از 8 تا 52 هفته از درمان موثر و قابل تحمل بود ، که پاسخ بالینی در اکثر بیماران توسط ماه دوم و در نیمی از بیماران در 36 ماهگی ، “می نویسد ادوارد دبلیو لوفتوس ، جونیور ، MD ، از کلینیک مایو در روچستر ، مینه سوتا ، و همکارانش.” مشخصات ایمنی به طور کلی با این مطابقت دارد. در جمعیت مورد مطالعه عمومی. “

عامل جدید ضد خود ایمنی

در یک مطالعه تصادفی فاز III از True North ، عامل تعدیل کننده سیستم ایمنی اوزانیمود (Zeposia) که تا 52 هفته برای UC متوسط ​​تا شدید به صورت خوراکی تجویز می شد ، فواید دارونما را برای نقاط انتهایی درمان بالینی ، آندوسکوپی ، بافت شناسی و مخاط نشان داد. اوزانیمود که اخیراً برای بیماری مولتیپل اسکلروزیس مورد تأیید قرار گرفته است ، یک تعدیل کننده قوی خوراکی اسفنگوزین-1-فسفات (S1P) است که به طور انتخابی S1P1 و S1P5 را هدف قرار می دهد.

بهبودی و پاسخ بالینی به طور مستقل از درمان قبلی ضد TNF بهبود یافته و هیچ سیگنال ایمنی جدیدی مشاهده نشده است ، طبق گفته ویلیام ج. سندبورن ، MD ، از UCSD و همکاران.

SC Vedolizumab ایمن و موثر

دکتر Severin Vermeier از بیمارستان های دانشگاه لوون در بلژیک با ارائه نتایج میان دوره ای از یک مطالعه تمدید برچسب باز قابل مشاهده تصادفی فاز III ، گزارش داد که مشخصات ایمنی و اثر بخشی ودولیزوماب زیر جلدی (SC) مشابه وریدی داخل وریدی است. برای ایمنی

تیم گفت: میزان بهبود بالینی بالینی و غیر کورتیکواستروئید تا 2 سال حفظ می شود و بنابراین ودولیزوماب 108 میلی گرم SC هر 2 هفته باید در درمان UC متوسط ​​تا شدید در نظر گرفته شود.

تفاوت در مرگ و میر همچنان باقی است

در ماه نوامبر ، یک مطالعه کانادایی گزارش داد که اگرچه امید به زندگی در بیماران مبتلا به UC و CD افزایش یافته است ، اما تفاوت در مرگ و میر بین بیماران با و بدون IBD همچنان ادامه دارد. در حالی که امید به زندگی در زنان مبتلا به CD به طور قابل توجهی افزایش یافته است ، اما برای همتایان UC آنها افزایش نیافته است.

دکتر اریک بنچیمول از دانشگاه تورنتو و همکارانش نوشتند: “علاوه بر این ، امید به زندگی با سلامتی تنظیم شده ، اندازه گیری کیفیت زندگی ، در افراد مبتلا به IBD به طور قابل توجهی پایین است.” “این یا برای زنان ثابت مانده است یا برای مردان شکست خورده است ، بنابراین درمان های ما هنوز به تمام اهدافی که امیدوار بودیم نرسیده است.”

آخرین بروزرسانی در تاریخ 1 دسامبر سال 2020

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir