سال معاینه: مولتیپل اسکلروزیس


جامعه مولتیپل اسکلروزیس (MS) در سال 2020 دو داروی جدید به دست آورد ، اما همچنین توجهات را به چالش های ناشی از COVID-19 جلب کرد. اکتشافات جدید در نشانگرهای زیستی MS و عوامل خطر نیز در سال جاری گزارش شده است.

تأییدیه های جدید دارویی

اولین درمان مستقل و هدفمند سلولهای B برای MS ، تأیید FDA را امسال دریافت کرد: ofatumumab (Kesimpta) ، یک آنتی بادی مونوکلونال که سلولهای B CD20 مثبت را هدف قرار می دهد ، برای بیماران بزرگسال مبتلا به سندرم جدا شده از نظر بالینی ، بیماری بازگشت دهنده و فعال بیماری پیشرونده ثانویه.

تصمیم FDA بر اساس نتایج دو مطالعه III فاز ، ASCLEPIOS I و ASCLEPIOS II است ، که 20 میلی گرم تزریق زیر جلدی آتواتوموماب با بهترین مصرف روزانه 14 میلی گرم قرص خوراکی teriflunomide (Aubagio) برای کاهش عود سالانه را نشان می دهد. ) ، پیشرفت 3 ماهه معلولیت و تعداد T1 ، افزایش گادولینیوم و ضایعات جدید یا افزایش T2 در MS راجعه را تایید کرد.

اوزانیمود (Zeposia) ، یک تعدیل کننده گیرنده خوراکی اسفنگوزین-1-فسفات ، همچنین برای درمان اشکال مکرر ام اس ، از جمله سندرم جدا شده از نظر بالینی ، از FDA تقدیر کرده است. آژانس تأیید خود را بر اساس داده های SUNBEAM و RADIANCE قسمت B مقایسه می کند که اوزانیمود را در مقابل اینترفرون بتا -1a (Avonex) مقایسه می کند ، که در آن ARR ها در 1 سال و 2 سال با ozanimod بهتر بودند. تعداد ضایعات مغزی تقویت شده با گادولینیوم و ضایعات T2 جدید یا فزاینده کاهش یافت.

COVID-19 و MS

متخصصان ام اس در ابتدای شیوع همه گیری توصیه کردند که بیشتر بیماران باید در طی شیوع COVID-19 به درمان اصلاح کننده بیماری (DMT) خود ادامه دهند و قبل از قطع بیماری با پزشک خود درمورد خطرات گفتگو کنند.

در بیشتر موارد ، به نظر می رسد این توصیه در طول سال حفظ می شود. اما در MS Virtual 2020 ، یک نشست مشترک ACTRIMS-ECTRIMS ، داده های ثبت جهانی COVID-19 و ابتکار به اشتراک گذاری داده های MS نشان دهنده خطر بیشتر COVID-19 شدیدتر با درمان های ضد CD20 با آنتی بادی های مونوکلونال در در مقایسه با سایر DMT ها با مکانیسم های مختلف.

بیماران مبتلا به MS با استفاده از داروهای ضد CD20 – ریتوکسیماب (Rituxan) ، استفاده از برچسب برای درمان MS در ایالات متحده و okrelizumab (Ocrevus) ، مورد تایید MS در سال 2017 – بیشتر در بیمارستان بستری هستند استیو سیمپسون-یاپ ، PhD ، MPH ، از دانشگاه ملبورن ، استرالیا ، گزارش داد که به بخش تحت درمان با تهویه مصنوعی از بیماران تحت درمان با سایر DMT ها احتیاج دارد.

دکتر جفری کوهن از کلینیک کلیولند در اوهایو ، که در این مطالعه نقش نداشت ، گفت: وی گفت: “با توجه به مکانیسم عمل و قدرت آنتی بادی های مونوکلونال ضد CD20 ، این مشاهده غیرمنتظره نخواهد بود.” امروز MedPage. وی گفت ، اما مطالعات دیگر این ارتباط را پیدا نکرده و افزایش خطر آنتی بادی های مونوکلونال ضد CD20 را گزارش نکرده اند.

کوهن گفت: “100٪ روشن نیست که افزایش خطر ، در صورت واقعی بودن ، به خودی خود ناشی از درمان با آنتی بادی مونوکلونال ضد CD20 است.” “اگرچه محققان این موضوع را بررسی کرده اند ، اما تشخیص روش درمانی که توسط یک بیمار منفرد انجام می شود ، به عنوان مثال ، از نظر ویژگی های بیماری آنها ، تعداد افرادی که با DMT مختلف در آن مکان تحت درمان قرار گرفته اند ، خطر ابتلا به COVID-19 در آن مکان و غیره بسیار دشوار است. .n. ، همه اینها می تواند به ارتباط مشاهده شده کمک کند. “

محققان ACTRIMS-ECTRIMS همچنین گزارش کردند که بیماران مبتلا به MS سیاه مبتلا به SARS-CoV-2 دوره بیماری COVID-19 متفاوت و نتایج بدتری نسبت به بیماران مبتلا به MS سفید ویروس دارند. داده های ثبت شده COViMS در آمریکای شمالی نشان می دهد که نژاد سیاه با افزایش احتمال مرگ و میر کامپوزیت یا بستری شدن در مراقبت های ویژه (OR 3.7) و افزایش احتمال مرگ و میر کامپوزیت ، پذیرش در مراقبت های ویژه یا بستری در بیمارستان (OR 1.7) همراه است. )

یکی از تغییرات عمده ای که COVID-19 در مراقبت از بیمار ایجاد کرد ، انفجار در پزشکی از راه دور بود و در سال 2020 ، متخصصان MS به چالش پیوستند. برخی حتی از راه دور پزشکی را به عنوان ارائه مراقبت بهتر به بیماران می دانند.

ماریسا مک گینلی ، کلینیکی در کلیولند ، گفت: “بسیاری از بیماران با اضطراب در مورد تشخیص در انتظار هستند.” “اگر پزشکی از راه دور می تواند سد بیمارانی را که باید ماه ها منتظر ملاقات بمانند از بین ببرد ، کمک زیادی می کند. با پزشکی از راه دور ، ما توانایی بهبود دسترسی به بیماران را داریم که می تواند منجر به تشخیص سریعتر ، اطلاعات بیشتر بیمار و سریعتر شود. رفتار. “

نشانگرهای زیستی ، خطرات و سایر تحقیقات

نور Neofofilament (NfL) ، اندازه گیری آسیب آکسون ، همچنان به عنوان یک نشانگر زیستی بالقوه MS ، نوید می دهد: یک مطالعه بزرگ مورد شاهدی نشان داد که افزایش سطح NfL پلاسما در مراحل اولیه MS با افزایش خطر بدتر شدن آسیب همراه است. . در سال 2020 ، سایر نشانگرهای زیستی مورد مطالعه قرار گرفت ، از جمله tau ، که در یک مطالعه آینده نگر طولی ، ناتوانی اولیه و پیش آگهی ضعیف تر در بیماران MS را پیش بینی می کند.

یک مطالعه جدید همچنین نشان داد که خطر ابتلا به ام اس در ایتالیایی هایی که در مناطقی با سطح بالایی از آلودگی هوا زندگی می کنند ، بیشتر از کسانی است که در مناطقی با هوای پاک تر زندگی می کنند. یک مطالعه ارتباط بین بیماری های همراه و فعالیت بیماری را در بیماران مبتلا به بیماری ام اس عود کننده راجعه گزارش کرد دیگری نشان داد که زنان مبتلا به ام اس که هرگز زایمان نکرده اند و کسانی که یائسگی زودرس را شروع کرده اند زودتر به بیماری پیشرونده مبتلا شده اند.

یک مطالعه مبتنی بر جمعیت در کانادا نشان داد که میزان سرطان پستان و روده بزرگ در افراد مبتلا به MS و بدون MS مشابه است ، اما بیماران MS دارای سرطان های دیگر از جمله سرطان مثانه هستند. روت آن ماری ، محقق ارشد ، از دانشگاه منیتوبا در وینیپگ کانادا ، گفت: “این خبر خوبی برای افراد مبتلا به ام اس است ، زیرا مطالعات قبلی نشان داده است که ارتباطی بین ام اس و سرطان پستان و سرطان روده بزرگ وجود دارد.”

ماری افزود: “افزایش خطر ابتلا به سرطان مثانه در مبتلایان به ام اس ممکن است به این واقعیت مربوط شود که افراد مبتلا به این بیماری بیشتر دچار عفونت ادراری شده و از کاتتر استفاده می کنند.” “با این حال ، برای تأیید یافته های ما تحقیقات بیشتری لازم است.”

سایر تحقیقات امسال شامل موارد زیر است:

با وجود ژنریک جدید ، هزینه داروهای MS طی 7 سال تقریباً سه برابر شده است

بیماران جدید MS بدون در نظر گرفتن نژاد تغییرات شناختی نشان می دهند

برنامه دارویی بسیار موثر MS: نگاهی به دنیای واقعی

مدت زمان درمان با اوزانیمود و خطر ابتلا به عفونت

نتایج کدورت برای درمان MS Hwwworm

افسردگی ، افکار خودکشی غالب در بیماری ام اس

ماسیتینیب علائم مثبتی را در MS پیشرونده نشان می دهد

بیوتین با دوز بالا در دوره آزمایش MS شکست می خورد

فواید طولانی مدت اورلیزوماب در PPMS مشاهده می شود

  • جودی جورج اخبار مغز و اعصاب و مغز و اعصاب را برای MedPage امروز پوشش می دهد ، و در مورد پیری مغز ، بیماری آلزایمر ، زوال عقل ، ام اس ، بیماری های نادر ، صرع ، اوتیسم ، سردرد ، سکته مغزی ، پارکینسون ، ALS ، ضربه مغزی ، CTE و خواب نوشت. و غیره. دنبال می کنم




منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>