[ad_1]

سال گذشته باعث ایجاد مهارکننده CDK در بیماری زودرس ، ترکیب مهارکننده PD-1 و شیمی درمانی قبل از عمل برای بیماری پیشرفته ، مونوتراپی تراستوزوماب برای برخی از بیماران مسن ، درمان مزدوج آنتی بادی و دارویی (ADC) به جامعه سرطان پستان شده است. ) به جای شیمی درمانی و داده ها در مورد خطرات ناشی از سرطان پستان با فاصله شناسایی شده است.

بازدارنده CDK4 / 6 کمکی از عود جلوگیری می کند

بر اساس یک مطالعه تصادفی ، افزودن یک مهار کننده CDK4 / 6 به درمان کمکی برای سرطان پستان در معرض خطر ، به طور قابل توجهی فاصله بدون بیماری را افزایش می دهد.

خطر بقای بیماری غیر تهاجمی (iDFS) علاوه بر درمان غدد درون ریز استاندارد ، در زنان دریافت کننده abemacyclib (Verzenio) 25.3 درصد کاهش یافت. خطر نسبی عود متاستاتیک با ترکیب در مقایسه با درمان غدد درون ریز تقریباً 30 درصد کاهش می یابد.

استفان RD جانستون ، دکترای پزشکی ، در بیمارستان رویال مارسدن لندن گفت: “Abemaciclib اولین مهار کننده CDK است که در مقایسه با درمان غدد درون ریز ، بهبود قابل توجهی در شروع سرطان پستان نشان می دهد.” در طی کنگره مجازی انجمن انکولوژی پزشکی اروپا (ESMO). “نتایج نشان دهنده جلوگیری از عودهای اولیه و کاهش قابل توجه بالینی در خطر عود از راه دور است.”

این یافته ها از یک مطالعه تصادفی شامل 5،637 بیمار مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه ، هورمون مثبت / HER2 منفی ، در معرض خطر قرار گرفتند. نقطه نهایی اصلی iDFS بود.

دکتر جوزپه کوریگلیانو از م Instituteسسه ملی سرطان در میلان ، که در این مطالعه نقش نداشت ، گفت: نتایج به طور بالقوه عواقب قابل تغییر دارد ، اما برای تعیین اینکه آیا مزایای iDFS به بهبود بقای کلی تبدیل می شود ، به پیگیری طولانی تر نیاز دارد.

جهش بزرگ در سرعت pCR با افزودن Anti-PD-1

با توجه به نتایج یک آزمایش بالینی مرحله دوم ، افزایش درمان نئوادجوانت ، با افزودن یک مهار کننده PD-1 به شیمی درمانی ، میزان بروز پاسخ کامل پاتولوژیک (pCR) را در زنان مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه دو برابر کرد.

بروز pCR از 17٪ فقط با شیمی درمانی به 44٪ در زنانی كه قبل از عمل pembrolizumab (Keytuda) نیز دریافت كرده بودند افزایش یافت. در میان بیماران مبتلا به سرطان پستان سه برابر منفی (TNBC) ، pCR در 6٪ بیماران تحت درمان با پمبرولیزوماب و شیمی درمانی مشاهده شد. دکتر ریتا ناندا از دانشگاه شیکاگو و همکارانش گفتند که بار باقیمانده بیماری در بیمارانی که ایمنی درمانی اضافی دریافت کرده اند نیز کاهش می یابد. JAMA Oncology.

نویسندگان با تأکید بر ماهیت اولیه این مطالعه ، اظهار داشتند که داده های اولیه مثبتی که قبلاً از مطالعه فاز III KEYNOTE 522 گزارش شده بود ، شواهد حمایتی محکمی را برای استراتژی ترکیب ایمنی درمانی با شیمی درمانی قبل از عمل ارائه می دهند. دو سوم بیماران TNBC پس از شیمی درمانی به همراه pembrolizumab قبل از جراحی به pCR رسیدند.

از شیمی درمانی برای برخی از بیماران مسن مبتلا به بیماری HER2 صرف نظر کنید؟

به گفته محققان ژاپنی ، یک آزمایش بالینی از نظر فنی منفی ، یک مورد از کنار رفتن شیمی درمانی از درمان را در بیماران بزرگسال منتخب مبتلا به سرطان پستان در مرحله اولیه HER2 مثبت اثبات می کند. مجله سرطان بالینی.

یک مطالعه تصادفی ، اختلاف مطلق 4.3 درصدی در بقای بدون بیماری (DFS) را فقط با تراستوزوماب (هرسپتین) در مقابل تراستوزوماب به علاوه شیمی درمانی نشان داد. این اختلاف به نسبت خطر ناچیز (HR) 1.36 (95٪ CI 0.72-2.58) تبدیل شد. ملاحظات حقارت آماری مقدماتی حد اطمینان بالای 1.69 را تعیین کرد.

با این حال ، تجزیه و تحلیل بیشتر نشان داد که از دست دادن بقا در هر 3 سال کمتر از 1 ماه برای بیماران دریافت کننده ترازوزوماب به تنهایی. محققان میانگین زمان بقا محدود (RMST) را برای هر درمان محاسبه کردند. این تجزیه و تحلیل منجر به اختلاف DFS -0.39 ماه در 3 سال فقط با تراستوزوماب شد. تجزیه و تحلیل RMST برای بقا بدون عود (95.3 with با شیمی درمانی ، 92.4 without بدون) 3 سال -0.41 ماه اختلاف 3 ساله داشت.

شیمی درمانی با 70.6٪ بروز عوارض جانبی درجه 3/4 همراه است و تقریباً همه انواع و درجات عوارض جانبی بیشتر در بازوی شیمی درمانی اتفاق می افتد.

“در سایه سمیت کمتر و HRQoL مطلوب تر [health-related quality of life] پروفایل ، تک درمانی تراستوزوماب ممکن است به عنوان گزینه ای برای درمان کمکی در بیماران مسن انتخاب شده در نظر گرفته شود ، “گفت: ماساتاکا ساواکی ، MD ، از بیمارستان سرطان Aichi در ناگویا و همکارانش.

این یافته ها از یک مطالعه تصادفی فاز III شامل 266 بیمار با میانگین سنی 73.5 سال بدست آمد.

ADC TNBC متاستاتیک را کند می کند

بیماران مبتلا به TNBC متاستاتیک بیش از سه برابر بدون پیشرفت بیماری هنگام دریافت ADC ساکیتوزوماب گوویتان (Trodelvy) به جای شیمی درمانی به عنوان یک درمان خط سوم ، بیشتر زندگی کردند ، طبق نتایج یک مطالعه مرحله سوم.

میانگین بقای بدون پیشرفت از 1.7 ماه با شیمی درمانی به 5.6 ماه با ADC افزایش یافت. Aditya Bardia ، MD ، از مرکز سرطان ماساچوست در بوستون ، در یک جلسه مجازی ESMO گفت ، این تفاوت نشان دهنده کاهش تقریباً 60 درصدی خطر پیشرفت بیماری یا مرگ است.

این مطالعه ، با حضور 529 بیمار TNBC از هفت کشور ، نشان داد که درمان با satituzumab govitan منجر به نرخ پاسخ بالاتر (35٪ در مقابل 5٪) و سود بالینی بالاتر (45٪ در مقابل 9٪) است.

بردیا گفت: “مزایای بالینی در اینجا استفاده از ساکیتوزوماب گوویتان را به عنوان درمان استاندارد برای بیماران مبتلا به سرطان پستان سه گانه منفی متاستاتیک که قبلاً درمان شده اند ، تأیید می کند”.

ماهیت شوم سرطان های شناسایی شده در فواصل زمانی تأیید شده است

یک مطالعه گذشته نگر از کانادا نشان می دهد که سرطان پستان بین غربالگری های معمول ماموگرافی (تشخیص فاصله) به میزان قابل توجهی بالاتر خطر پرخاشگری و مرگ را دارد.

در طی پیگیری متوسط ​​7 سال ، زنان مبتلا به سرطان پستان با فاصله زمانی بیش از سه برابر بیشتر در معرض خطر مرگ در اثر سرطان پستان بودند (HR 3.55 ، 95٪ CI 2.01-6.28 ، پ<0.001) در مقایسه با سرطان های مشخص شده در طی غربالگری ، میزان سرطان های با فاصله زمانی به طور قابل توجهی بالاتر (OR) برای بیماری درجه بالا است (OR 6.33 برای درجه III در مقابل درجه 1.95٪ CI 3.73-10.75 ، پ<0.001 <) و وضعیت گیرنده استروژن منفی (OR 2.88 ، 95٪ CI 2.01-4.13 ، پ<0.001)

دکتر Sarod Niraula از دانشگاه مانیتوبا در وینیپگ و همکارانش از “دکتر سارود نیرالا” از دانشگاه مانیتوبا در وینیپگ گفتند: این یافته ها تفاوت در تاریخ طبیعی سرطان های تشخیص شده با فاصله و همچنین “کاستی در عمل غربالگری سرطان پستان” را برجسته کرد. شبکه باز JAMA. “بسیاری از اشکال تهاجمی و کشنده سرطان پستان یا در ماموگرافی مورد توجه قرار نمی گیرد یا در فاصله بین ماموگرافی ایجاد می شود.”

این تجزیه و تحلیل شامل 69،025 زن بود که بین سالهای 2004 و 2010 تحت 212،579 ماموگرافی قرار گرفتند. از 1868 مورد تشخیص سرطان پستان ، 705 مورد در غربالگری تشخیص داده شد ، 206 مورد در فواصل زمانی (در طی 2 سال از ماموگرافی طبیعی) تشخیص داده شد. ) ، 275 بیمار که شرایط آخرین ماموگرافی را ندارند) و 501 زن خارج از برنامه غربالگری. از 170 مرگ ناشی از سرطان پستان ، 20 مورد در گروه باز ، 29 مورد در گروه فاصله ، 27 مورد در گروه غیر مطابق و 94 مورد در زنان خارج از برنامه غربالگری بودند.

سایر موارد سرطان پستان:

آخرین بروزرسانی در 7 دسامبر 2020

  • نویسنده['full_name']

    چارلز بانكد سردبیر ارشد آنكولوژی است و همچنین شامل اورولوژی ، پوست و چشم پزشکی است. وی در سال 2007 به MedPage Today پیوست. دنبال می کنم



[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir