رشد سریع سرطان مری با شروع جوان


طبق یک مطالعه گسترده جمعیت ، طی 4 دهه گذشته ، بروز آدنوکارسینومای مری (EAC) در ایالات متحده در افراد زیر 50 سال افزایش یافته است.

دکتر پراساد جی آیر از کلینیک مایو در روچستر ، مینه سوتا و همکارانش گفتند که از سال 1975 تا 2015 ، افزایش نرخ سالانه 2.9٪ (95٪ CI 1.4-4.4) بود.

همانطور که در نظرسنجی آنلاین آنها در توضیح داده شده است اپیدمیولوژی سرطان ، نشانگرهای زیستی و پیشگیری، در حالی که بیماری نوجوانان هنوز کمتر از 10٪ از کل موارد EAC را تشکیل می دهد ، در این مدت بروز بیش از 200٪ افزایش یافته است. علاوه بر این ، این بیماری در مراحل پیشرفته تری نسبت به بیماران مسن خود را نشان داده و با یک تجربه کوتاهتر از بیماری همراه بود.

محققان نوشتند: “استراتژی های مدرن برای تشخیص و مدیریت آدنوکارسینومای مری در سنین جوانی ممکن است نیاز به ارزیابی مجدد داشته باشد.”

بر اساس پایگاه داده موسسه ملی نظارت ، اپیدمیولوژی و نتایج (SEER) موسسه ملی سرطان ، EAC یک سرطان نسبتاً نادر است و پیش بینی می شود امسال 18،440 مورد در ایالات متحده تشخیص داده شود. در حالی که این موارد تنها حدود 1٪ از کل تشخیص های سرطان در ایالات متحده را تشکیل می دهد ، EAC با نتایج ضعیف همراه است ، بقای 5 ساله فقط حدود 20٪ است.

جالب توجه است که محققان خاطرنشان کردند ، چندین یافته از مطالعه جدید روند سرطان روده بزرگ جوان (CRC) را منعکس می کند ، در بیماران زیر 50 سال تقریبا 5-10٪ از موارد را تشکیل می دهد. در 30 سال گذشته ، اخیراً بروز CRC با شروع جوانه تقریباً 2٪ در سال افزایش یافته است و بیماران جوان نیز احتمالاً بیماری پیشرفته تری دارند.

تحقیقات اخیر همچنین افزایش نامتناسب سریع در کشورهای “سالم” غربی را نشان داده است. اگرچه عواملی که باعث ایجاد این روند CRC می شوند نامشخص هستند ، گمانه زنی ها شامل تغییراتی در میکروبیوم روده به دلیل تغییرات رژیم غذایی مانند افزایش مصرف غذاهای بسیار فرآوری شده و بار قند خون بالای کربوهیدرات ها ، استفاده از آنتی بیوتیک ها و مکمل های غذایی از جمله شربت ذرت و امولسیون کننده های بالا است. محتوای فروکتوز.

جزئیات مطالعه

برای این مطالعه ، EAC Iyer و همكارانش اطلاعات مربوط به بیمارانی را كه از سال 1975 تا 2015 تشخیص داده شده اند ، در پایگاه داده SEER 9 ارزیابی كردند ، كه شامل داده های 18 منطقه جغرافیایی در ایالات متحده است كه تقریباً 35٪ از جمعیت ایالات متحده را نشان می دهد. تجزیه و تحلیل به سه گروه سنی زیر 50 ، 50 تا 69 و 70 سال و بالاتر تقسیم شد.

از مجموع 34443 مورد EAC در این مدت ، 86.2 درصد در مردان در هر سه گروه سنی و 95 درصد در بیماران سفید پوست ، اعم از زن و مرد رخ داده است.

از آنجا که سرطان ها محلی ، منطقه ای و دوردست هستند ، روند شیوع ، مرحله بیماری و بقا برای سال های 1975-1989 ، 1990-1999 و 2000-2015 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و مدل های یک بعدی و چند متغیره پیش بینی کننده های مرگ و میر را شناسایی کردند.

نتایج نشان داد که در سال 2000-2015:

  • بیماری پیشرفته تر (منطقه ای / از راه دور) EAC شروع جوانی را تشکیل می دهد: 9/84 درصد از بیماران جوان در مقابل 3/77 درصد از بیماران 50 تا 69 سال و 8/67 درصد از 70 سال به بالا (8/67 درصد)پ<0.01)
  • نسبت بیماران جوان مبتلا به EAC با بیماری منطقه ای / دوردست نیز با گذشت زمان افزایش یافته است: 81.8 in در 1975-1989 ، 75.5 in در 1990-1999 و 84 ، 9٪ در سال 2000-2015 (پ<0.01) ، درصد سریع تر از گروه های سنی مسن تر است ، محققان یادداشت کردند
  • در بیماران جوانتر نسبت به بیماران مسن تر میزان زنده ماندن 5 ساله بدون EAC کمتر بود: 22.9٪ در مقابل 29.6٪ (پ0.01) ، اگرچه این یافته با تجزیه و تحلیل طبقه ای گام به گام کاهش یافت

دکتر Don K. Codipili ، همکار نویسنده ، همچنین از کلینیک Mayo ، در یک اطلاعیه مطبوعاتی اظهار داشت: “پزشکان باید به خاطر داشته باشند که EAC بیماری سالمندان نیست و نتایج برای جوانان مبتلا به EAC ناچیز است. یافته های ما نشان می دهد که پزشکان باید آستانه سو susp ظن برای بیماران مبتلا به دیسفاژی داشته باشند. در حالی که بیماران جوان تر معمولاً در معرض خطر بالای EAC نیستند ، اما ممکن است از آندوسکوپی فوقانی بهره مند شوند. “

هاشم بی ال سراگ ، دکتر ، مدیر مرکز پزشکی تگزاس در مرکز بیماری های گوارشی کالج پزشکی بیلور ، که در این مطالعه نقش نداشت ، در مورد چشم انداز خود سedال شد ، گفت که بررسی ملی جمعیت مورد نیاز است. برای ثبت روند کافی برای شناسایی روند صعودی در آموزش ابتدایی جوانان. وی گفت که تاکنون بالابر در مرکز آن ندیده است زیرا تعداد پرونده ها بسیار کم بود.

در مورد عوامل محرک احتمالی این روند ، این افزایش میزان چاقی در افراد جوان را نشان می دهد که منجر به بیماری ریفلاکس معده و مری می شود [GERD] در سال های اولیه. ال سراگ گفت: “هر دو به عنوان عوامل خطر مری بارت و آدنوکارسینومای مری شناسایی شده اند.” امروز MedPage. “همچنین شناخته شده است که GERD ، که از کودکی آغاز می شود ، در بزرگسالی همچنان یک بیماری مزمن است و ممکن است افزایش گزارش شده در GERD در دوران کودکی نیز ریشه روندهای مشاهده شده در آدنوکارسینومای مری باشد.”

آیر و همكارانش همچنین در مورد دلایل احتمالی افزایش حدس می زنند: “اگرچه در حال حاضر مشخص نیست كه چه عوامل بیولوژیكی ، ژنتیكی یا محیطی می توانند بر این یافته ها تأثیر بگذارند ، اما تا زمانی كه این عوامل روشن شود ، راهكارهای تشخیصی و درمانی ما را دوباره ارزیابی كنید. در این گروه سنی ممکن است لازم باشد در نظر گرفته شود. “

به گفته این تیم ، محدودیت های این مطالعه شامل عدم توانایی در بررسی جامع سوابق بهداشتی فردی برای تأیید مرحله بیماری و سایر متغیرهای بیمار در هنگام تشخیص است و همچنین تعداد نامتناسبی از موارد در بیماران سفید پوست وجود دارد که مقایسه واقعی نتایج را رد می کند. بین نژادها. علاوه بر این ، هیچ اطلاعاتی در مورد بیماری مشترک در پایگاه داده SEER 9 در دسترس نیست که بتواند به شناسایی جمعیت پرخطر کمک کند. اطلاعات مربوط به شیمی درمانی و پرتودرمانی نیز در موارد زیادی در دسترس نبود و بنابراین در آنالیز اولیه لحاظ نشده بود ، اگرچه تجزیه و تحلیل زیرگروه بیماران با این داده های موجود نشان داد که عدم درمان با بقای فقیرتر بدون محققان گفتند EAS.

افشای اطلاعات

بودجه این مطالعه توسط انستیتوی ملی سرطان و مرکز ملی توسعه علوم ترجمه تأمین شد.

آیر گزارش کمک های علمی دقیق را که هیچ ارتباطی با این مطالعه ندارند ، اعلام کرد. Codipilly هیچ افشاگری ندارد. همکار نویسنده رابطه ای را با Erbe در خارج از مطالعه گزارش کرد.

ال سراگ در مورد اظهار نظرهای خود هیچ درگیری نشان نداد.


منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>