[ad_1]

دستورالعملهای به روز شده از سوی مitسسات ملی بهداشت دامنه استفاده توصیه شده از رمدزوویر (وکلوری) در بیماران بستری در بیمارستان با COVID-19 را محدود می کند و کیفیت شواهد در مورد استفاده از دارو نیز برجسته شده است.

در تجدید نظر در دستورالعمل های مدیریت درمانی خود که روز پنجشنبه منتشر شد ، NIH دیگر رمدزیویر با دگزامتازون را به عنوان گزینه ای برای بیماران بستری در بیمارستان با COVID-19 که به تهویه مکانیکی یا ECMO نیاز دارند ، توصیه نمی کند ، در عوض فقط دگزامتازون را توصیه می کند.

برای بیمارانی که در بیمارستان بستری هستند و به اکسیژن مکمل نیاز دارند ، رمدزیویر برای بیمارانی که به “حداقل اکسیژن مکمل” نیاز دارند ، با داروهای دگزامتازون و رمدزیویر برای بیمارانی که به “مقادیر بیشتر” اکسیژن مکمل نیاز دارند ، توصیه می شود. رتبه بندی توصیه های رمدزیویر نیز از A (قوی) به B (متوسط) کاهش یافته است.

پیش از این ، رمدزیویر برای بیماران بستری در بیمارستان که به اکسیژن مکمل نیاز داشتند ، توصیه می شد و تنها در صورت عدم استفاده از رمدزیویر ، دگزامتازون در این جمعیت توصیه می شد. آژانس مشخص نکرد که چه چیزی باعث ایجاد شک و تردید جدید در مورد این دارو شده است.

برای بیماران بستری در بیمارستان که نیازی به اکسیژن مکمل ندارند ، NIH هنوز هم می گوید که “داده های کافی” برای توصیه به استفاده از رمدزیویر وجود ندارد.

به روزرسانی های مربوط به دستورالعمل های NIH به دنبال نتایج میان دوره ای مطالعه همبستگی سازمان بهداشت جهانی است که چهارشنبه در مجله پزشکی نیوانگلند. محققان WHO هیچ مزیتی برای مرگ و میر برای Remdezivir به طور کلی یا در هیچ زیر مجموعه ای از بیماران بستری پیدا نکردند.

آ NEJM سرمقاله دیوید هرینگتون ، MD ، از دانشکده بهداشت عمومی چان هاروارد در بوستون و همکارانش ، مورد ادامه استفاده از رمضوویر را “ظریف” توصیف کردند. سرمقاله گفت که نتایج Solidarity با آزمایش درمان انطباقی Covid-19 که توسط انستیتوی ملی آلرژی و بیماری های عفونی انجام شده است ، در تناقض است که نشان می دهد رمدزیویر به طور قابل توجهی میانگین زمان بهبودی را کاهش می دهد ، اما نتیجه ای ندارد. برای مرگ و میر با دارونما.

گروه هارینگتون با استناد به مطالعه NIAID گفت: “حتی بدون کاهش مرگ و میر در بیمارستان ، کاهش زمان بهبودی و ترخیص بیماران زنده مانده برای بیماران و سیستم های مراقبت از استرس مهم است.” مبنای تأیید داروی FDA.

هارینگتون و همکارانش تحقیقات بیشتر در مورد زمان دقیق استفاده از رمضوویر را تشویق کردند ، اینکه آیا باید در ترکیب با سایر داروها استفاده شود یا برای درمان بیماران با عوامل خطر انتخاب شده نگهداری شود ، اما هشدار دادند ، “دستیابی به آن آسان نخواهد بود شفافیت در مورد زمان و چگونگی – و یا حتی استفاده – از رمدزیویر. “

علاوه بر تغییر در توصیه های Remdezivir ، اکنون دستورالعمل های NIH شامل مواردی است که اخیراً مجاز به درمان با آنتی بادی های مونوکلونال ، bamlanivimab یا kazirivimab plus imdevimab شده اند. اگرچه در این دستورالعمل ها آمده است که “داده های کافی” برای توصیه به استفاده از آنها یا علیه آنها وجود ندارد ، اما آنها همچنین بیان می کنند که آنها از طریق مجوز استفاده اضطراری FDA برای بیماران در معرض خطر پیشرفت بیماری موجود است.

آخرین بروزرسانی در 4 دسامبر سال 2020

  • نویسنده['full_name']

    مولی واکر یک ویراستار همکار است که بیماری های عفونی را برای MedPage Today پوشش می دهد. او علاقه زیادی به شواهد ، داده ها و بهداشت عمومی دارد. دنبال می کنم



[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir