درمان های غیر دارویی موثر در تنگی نفس در سرطان پیشرفته


محققان گفتند ، بیماران سرطانی پیشرفته که دچار تنگی نفس می شوند ، از چندین مداخله غیر دارویی مانند درمان تهویه و تهویه دو مرحله ای بهره مند می شوند.

دکتر آرجون گوپتا از مرکز جامع سرطان سیدنی کیمل در جان هاپکینز ، بالتیمور و همکارانش گفت: این بیماری به طور سنتی با داروهایی مانند مخدرها یا بنزودیازپین ها درمان می شود ، اگرچه مطالعات کمی در مورد اثرگذاری آنها در این زمینه وجود دارد.

برای مطالعه جدید آنها ، یک بررسی منظم منتشر شده در اینترنت در آنکولوژی JAMA ، این تیم 29 آزمایش بالینی تصادفی را که شامل 2423 بزرگسال مبتلا به سرطان پیشرفته است ، مورد ارزیابی قرار داد.

گوپتا گفت: “بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته که دچار تنگی نفس می شوند اغلب با زمان بهبودی محدود آسیب پذیر هستند. آسیب ناشی از مداخله نباید بیش از فواید آن باشد.” امروز MedPage.

محققان نتیجه گیری کردند: “با توجه به موفقیت محدود و آسیب های احتمالی مداخلات دارویی ، مداخلات غیر دارویی باید به عنوان گزینه های خط اول درمان برای مقابله با تنگی نفس دیده شود.”

برای تجزیه و تحلیل ، آنها چندین مداخله مورد استفاده در محیط بستری را که با بهبود تنگی نفس همراه بود ، شناسایی کردند. تهویه درمانی با بهبود کوتاه مدت (5 دقیقه) تنگی نفس همراه است. سه مطالعه مقایسه درمان حضوری با مراقبتهای معمول ، اختلاف میانگین استاندارد شده (SMD) از 09/2 را نشان داد ، که طرفدار درمان ونتیلاتور است (95٪ CI -1.81 تا -0.37) من2= 94.3٪ ، پ= 0.02) ، که محققان آن را “از نظر آماری معنی دار و از نظر بالینی معنی دار” نامیدند.

تجزیه و تحلیل نشان می دهد که تهویه دو مرحله ای نیز با رفع تنگی نفس همراه است. به عنوان مثال ، یک کارآزمایی بالینی تصادفی مقایسه شده با تهویه دو مرحله ای با اکسیژن مکمل استاندارد ، از نظر آماری بهبود قابل توجهی را نشان می دهد ، با اختلاف شیب پیش بینی شده 58 / 0- (95٪ CI -0.92 تا -0.23) ، پGupta و همکاران گفتند: (0.001 =) در طی 48 ساعت ، اگرچه مشخص نیست که آیا این از نظر بالینی مرتبط است یا خیر.

در شرایط سرپایی ، سایر اقدامات غیر دارویی مانند طب فشاری و رفلکسولوژی (که به آنها درمان لمسی نیز گفته می شود) در مقایسه با مراقبت های مرسوم با تنگی نفس همراه است (SMD 0.36 ، 95٪ CI 0.07-0.64).

تجزیه و تحلیل نشان می دهد ، مداخلات “چند مonلفه ای” ، از جمله رفتاری و آموزشی ، روان درمانی ، فعال و توان بخشی ، و رویکردهای پزشکی تلفیقی نیز با بهبود تنگی نفس همراه است.

به گفته گوپتا و همكاران ، آسیب همراه با مداخلات غیر دارویی حداقل است. در پنج مورد از 29 کارآزمایی بالینی تصادفی (17٪) که عوارض جانبی را گزارش کرده اند ، غیر معمول بوده و تعداد اندکی از تحصیلات وجود داشته است.

گوپتا و همکارانش همچنین بررسی مقایسه ای اثربخشی همه مداخلات در درمان تنگی نفس در بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته را که به طور همزمان در وب سایت آژانس تحقیقات و کیفیت بهداشت منتشر شده است ، نوشتند. این بررسی نشان داد که مواد افیونی و ضد اضطراب در کاهش تنگی نفس نسبت به دارونما موثر نیستند و دوزهای مختلف و یا راه های مصرف مواد افیونی تغییری در تأثیر آنها ایجاد نمی کند.

گوپتا گفت که به طور کلی شواهد محدود دیگری از مداخلات دارویی وجود دارد. این با بررسی Cochrane 2016 مطابقت دارد ، که در مقایسه با دارونما شواهد ناکافی برای بهبود تنگی نفس در سرطان پیشرفته و بیماری انسدادی مزمن ریوی ، فقط با مطالعات کم کیفیت و کوتاه مدت و اثرات کوچک ، او اظهار داشت.

گوپتا گفت: “ما معتقدیم که این یافته ها باید تغییر در نحوه برخورد و درمان تنگی نفس ، به دور از یک روش پزشکی با استفاده از داروها برای ارزیابی جامع تر و تلاش برای مداخلات غیر دارویی ، مانند فن درمانی ، را کاتالیز کنند.”

با این حال ، موانع استفاده معمول از مداخلات غیر دارویی وجود دارد ، وی افزود: متأسفانه تجویز و تجویز داروها آسان تر از اعمال مداخلات پیچیده تر است.

گوپتا توضیح داد ، علاوه بر این ، برخی از مداخلات می تواند سنگین باشد ، مانند ورزش روزانه ، یا نیاز به تحویل به مراکز تخصصی با کارکنان آموزش دیده دارد یا نیاز به نظارت دقیق دارد ، و مقیاس پذیری را محدود می کند. علاوه بر این ، برخی از مداخلات ممکن است به طور معمول توسط پرداخت کنندگان تحت پوشش قرار نگیرند ، مانند طب فشاری یا رفلکسولوژی ، یا ممکن است موارد منع مصرف داشته باشد.

گوپتا گفت: “مدل های نیروی کار باید این را در نظر بگیرند و برای دستیابی به دانش ، مهارت و شایستگی های لازم سازگار شوند.” “مراحل حیاتی در اجرای این یافته ها شامل به روزرسانی دستورالعمل ها – که به طور فعال در حال رخ دادن است [the American Society of Clinical Oncology] – آموزش کار بهداشتی و افزایش اعتماد در بین بیماران و مراقبین. “

آخرین بروزرسانی در 19 نوامبر سال 2020.

افشای اطلاعات

بررسی سیستماتیک توسط آژانس تحقیقات و کیفیت بهداشت تأمین می شود.

گوپتا تعارض منافع را گزارش نمی کند. همکاران نویسنده گزارش پیوندهایی به TRC Healthcare ، AstraZeneca ، Bristol Myers Squibb ، Eli Lilly ، Genentech ، Merck و Pfizer.


منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>