درد ، بی خوابی ، اغلب در کودکانی که دارای نقص عصبی شدید هستند


کودکان مبتلا به آسیب شدید سیستم عصبی مرکزی – از جمله تشنج های غیرقابل حل ، فلج مغزی ، هیدروسفالی یا فرآیند های تخریب عصبی – دارای علائم متعدد و همزمان ناراحتی شدید هستند و طبق یک مطالعه تک مرکز ، این علائم با افزایش مصرف دارو همراه است.

تحریک پذیری (65٪) ، بی خوابی (55٪) و درد (54٪) شایعترین علائم گزارش شده توسط والدین است ، دکتر جیمز فاینشتاین ، MD ، از دانشگاه کلرادو و بیمارستان کودکان کلرادو در آرورا گفت. نویسندگان در شبکه جاما باز است.

به گفته محققان ، شدت بالاتر علائم با افزایش چند داروئی همراه است – بیشتر کودکان در این مطالعه حداقل 10 دارو مصرف کردند – اگرچه فقط 61٪ از کسانی که از درد رنج می برند ، مسکن تجویز کرده است.

آنها نوشتند: “اطلاعات جامع گزارش شده توسط والدین از علائم همراه با داده های دارویی می تواند به پزشکان کمک کند تا اهداف مدیریت علائم شخصی ، از جمله علائم ناشناخته یا درمان نشده را شناسایی کنند.”

آنها افزودند ، برای كودكانی كه نمی توانند علائم را به تنهایی گزارش كنند ، هیچ سیستمی برای ارزیابی علائم متعدد و ارتباط آنها با مصرف مواد مخدر وجود ندارد.

پزشکان در بیمارستان کودکان سین سیناتی Abigail Musial ، Ph.D و Joanna Thomson ، Ph.D. ، MPH ، در یک تفسیر همراه می گویند ، چند دارو بودن کودکان خطر تداخل دارویی ، عوارض جانبی و بستری مجدد را افزایش می دهد.

موزیال و تامسون نوشتند: “کودکان با اختلالات عصبی شدید شیوع بیماری های مزمن سلامتی را افزایش می دهند که فراتر از سیستم عصبی است.”

آنها افزودند: “در نتیجه ، این کودکان اغلب برای درمان علائم مختلف از جمله تحریک پذیری ، درد ، بی خوابی و یبوست و سایر داروها چندین داروی تجویز می شوند.” “پزشکان و خانواده ها در استفاده از درمان دارویی برای درمان کافی علائم بدون برانگیختن علائم بالقوه دارویی با اختلاف روبرو هستند.”

طی بازدیدهای بالینی معمول از آوریل تا دسامبر 2019 ، تیم فاینشتاین شدت علائم را در 100 کودک با اختلال عصبی شدید ارزیابی کرد. والدین برای ارزیابی فراوانی ، شدت و شدت 28 علائم مختلف در کودکان خود طی 7 روز گذشته ، مقیاس رتبه بندی علائم حافظه (MSAS) را تکمیل کردند. از این پاسخ ها ، محققان نمره جهانی علائم را محاسبه کرده و سپس آن را با داده های بالینی و دارویی مرتبط کردند.

بیش از نیمی از کودکان در این تحقیق پسر بودند. میانگین سنی 9 سال بود و 62٪ سه بیماری مزمن پیچیده یا بیشتر داشتند. سه چهارم کودکان (76٪) 10 دارو یا بیشتر مصرف کرده بودند. تقریباً همه از داروهای عصبی ، گوارشی و تنفسی استفاده می کردند.

والدین میانگین هفت علائم فعال همزمان را گزارش کردند. در مقیاس 100 علامت جهانی نمره ، امتیازات از 0 تا 41 است (اعداد بالاتر بدتر هستند).

میانگین نمره جهانی در مقیاس علائم 12.1 است (95٪ CI 5.4-20.8). برای کودکانی که سلامتی آنها اخیراً از حد معمول بدتر بوده است ، 9.8 امتیاز (95٪ CI 5.5-14.1 امتیاز) بالاتر بوده است. هر 10 امتیاز در نمره کلی علائم با 12٪ (95٪ CI 4٪ -19٪) تعداد بیشتر دارو همراه بود.

موزیال و تامسون خاطرنشان کردند ، چندین یافته در این مطالعه قابل توجه است ، از جمله بار عظیم علائم این کودکان ، حتی در زمان خوب بودن. آنها نوشتند: “قابل توجه است که کودکان دارای نقص عصبی شدید در این مطالعه دارای شدت علائمی بودند که به طور قابل توجهی بیش از موارد گزارش شده در کودکان مبتلا به سرطان انتهای زندگی بود”.

آنها تعداد كودكان مبتلا به درد را كه براي آنها مسكن تجويز نشده است بعنوان پتانسيل بهبود عنوان كردند. اما آنها نوشتند که بین شدت علائم و تعداد داروها ارتباط وجود دارد که “افزودن داروهای بیشتر همیشه به کنترل بهتر علائم منجر نمی شود”.

“با تأكيد بر اهميت ارزيابي ليست داروها براي شفاف سازي داروهايي كه مشهور در برانگيختن علائم هستند ، Feinstein و همكاران. سردبیران افزودند: ارتباطی بین مصرف داروهای آنتی كولینرژیك و یبوست و خواب آلودگی ایجاد شود ، كه توسط والدین گزارش می شود ، كه از عوارض جانبی این داروها شناخته شده اند. “سیستمی که به علائم گزارش شده با داروهای شناخته شده در ایجاد یا تشدید علائم اشاره می کند ، برای پزشکان و خانواده ها به دنبال بهینه سازی مدیریت دارو و شدت علائم خواهد بود.”

بیشتر کودکان در این مطالعه سفیدپوست و دارای مراقبان سفید پوست و انگلیسی زبان بودند. سردبیران خاطرنشان می کنند: این مهم است زیرا بیمارانی که سفید پوستی ندارند بیشتر تحت درمان درد قرار نمی گیرند. علاوه بر این ، “موزیال و تامسون” نوشتند: “درد به عنوان یک علامت در این جمعیت تا حد زیادی غیرکلامی بسیار ظریف ، پیچیده ، چند عاملی و دشوار است.”

  • جودی جورج اخبار مغز و اعصاب و مغز و اعصاب را برای MedPage امروز پوشش می دهد ، و در مورد پیری مغز ، بیماری آلزایمر ، زوال عقل ، ام اس ، بیماری های نادر ، صرع ، اوتیسم ، سردرد ، سکته مغزی ، پارکینسون ، ALS ، ضربه مغزی ، CTE و خواب می نویسد. و غیره. دنبال می کنم

افشای اطلاعات

این پروژه توسط موسسه ملی بهداشت ملی منابع تحقیقات موسسه علوم بالینی و ترجمه کلرادو پشتیبانی شد. فاینشتاین توسط انستیتوی ملی بهداشت کودک و رشد انسانی یونیس کندی شریور از NIH پشتیبانی می شود.

محققان پیوندهایی را به New England Journal of Medicine Journal Watch ، کمیته داروخانه و درمان کلرادو ، Wolters-Kluwer ، بانک اطلاعات داروهای کودکان و نوزادان ، دپارتمان سیاست بهداشتی کلرادو و شورای بررسی استفاده از Medicaid گزارش دادند. داروها و هیئت ملی م Instituteسسه سرطان.

سردبیران افشاگری را گزارش نمی دهند.




منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>