[ad_1]

ایجاد مراقبت بیشتر از بیماران متمرکز ، توانایی بیماران در زمینه کنترل خویشتن داری بیشتر در جامعه و مفید ساختن این داده ها برای پزشکان بالینی است که بسیار مراقبت از آنها را انجام می دهند.

من در حال حاضر به برنامه نظارت بر بیمار از راه دور فکر می کنم ، که در طول موج اول بیماری همه گیر COVID-19 ایجاد کردیم. ما آن را احیا و اصلاح می کنیم وقتی با آنچه که چند ماه پیش از ما و جوامع ما بد به نظر می رسد روبرو شویم

نظارت ایمن در خانه

از طریق تعدادی از برنامه ها ، از جمله کمک های مالی از طرف دولت ، ما توانستیم یک منبع اکسی متر پالس را برای توزیع به بیماران خود با COVID-19 پس از تشخیص و ترخیص از محیط های بستری یا سرپایی بدست آوریم. هدف در اینجا نظارت بر بیماران ما با خیال راحت و فرصت دادن به آنها است که در مواردی که شرایط پایدار هستند یا خیلی پایدار نیستند ، به ما گزارش دهند.

همانطور که می توانید تصور کنید مشکل این است که این پتانسیل برای تولید مقادیر زیادی داده و همچنین ایجاد سناریوهایی با نتایج کمتر از بهینه را دارد.

سنسورهایی که در حال حاضر داریم به اندازه کافی پیچیده نیستند که بتوانند مستقیماً در پرونده پزشکی الکترونیکی ما تغذیه شوند ، بنابراین هنگام ثبت نام ، از بیماران خواسته می شود قرائت پالس اکسی متر خود را در فواصل منظم برنامه ریزی شده به انتخاب خود وارد کنند. مسلماً یک مشکل این است که اگر با بدتر شدن و بدتر شدن اوضاع بیشتر و بیشتر بیماران مریض و مریض بگیریم ، آنگاه مقدار داده هایی که در مورد آنها صحبت می کنیم می تواند به صورت تصاعدی رشد کند و اعدادی که دریافت خواهیم کرد و مدیریت بالقوه ترسناک تر و ترسناک تر هستند.

پیش از این ، ما از داده های بیمار از طریق پورتال بیمار در درجه اول برای مدیریت بیماران فشار خون بالا استفاده می کردیم ، و این ثابت کرد که یک روش قدرتمند برای کمک به توانمندسازی بیماران و کنترل فشار خون آنها است. هنگامی که من یک بیمار را با داروی فشار خون جدید شروع می کنم یا دوز دارو را تنظیم می کنم ، یا حتی هنگامی که سعی می کنم بفهمم آیا بیمار “فشار خون بالا دارد” ، من اغلب ویجت را از طریق پورتال بیمار برای آنها ارسال می کنم ، به آنها اجازه می دهد فشار خون خود را وارد کنند و نبض کنید و به من گزارش دهید.

این ایده خوبی از دوره های بیماری بیمار ، هم برای آنها و هم برای من بود. بعضی اوقات ، همراه با خواندنشان ، برخی نظرات بصیرانه برای من ارسال می کنند ، یعنی “امروز تحت استرس زیاد” ، “من یک دسته غذای راحت واقعا شور دارم” ، “من فراموش کردم دارو را تمام هفته بخورم” و غیره. بر.

اغلب اوقات ، با این کار ، با وجود خواندن بسیار زیاد در مطب های پزشکان ، توانسته ام با موفقیت فشار خون طبیعی را در خانه از مصرف دارو جلوگیری کنم. از طرف دیگر ، گاهی کمک می کند تا به بیماران نشان دهیم که در نهایت آنها واقعاً نیاز به مصرف دارو دارند. و من فکر می کنم که این واقعاً به احساس ارتباط کمک می کند ، زیرا بیمار و ارائه دهنده خدمات با هم برای مقابله با این بیماری همکاری می کنند.

مشکلات ظرفیت

اما اگر COVID-19 مجدداً بدتر شود و ما دهها و صدها و هزاران بیمار سرپایی را که تا لبه تکان داده شده اند و در معرض خطر کمبود خون هستند ، مدیریت کنیم ، من نگرانم که منابعی برای مدیریت موفقیت آمیز و با آنها نخواهیم داشت. درجه بالایی از امنیت

در طول موج اول ، ما گروه کوچکی از دستیاران پزشکی داشتیم که به نظارت بر بیمارانی که از خدمات بستری برگشت می کنند و همچنین برخی از کلینیک های سرپایی اختصاص داده شده است ، همراه با برنامه دوم که توسط پرستارهای مراقبت از گروه اعزام شده انجام می شود. از اورژانس خانه. غالباً این بیماران کاملاً بیمار بودند و بعضی از آنها به اکسیژن در منزل احتیاج داشتند – و بسیاری از آنها که اگر قبلاً به بیرون رانده نشده بودیم معمولاً آنها را در بیمارستان نگه می داشتیم. (در مواقع عادی ، ما هرگز بیمار با تب بالا و ذات الریه ویروسی چندتایی را که برای هیپوکسمی خطرناک به اکسیژن نیاز دارد ، به خانه نمی فرستیم. اما این زمانها چیزی غیر طبیعی است.)

این بیماران سطح اکسیژن را به سیستم ما وارد می کنند و هر بیمار دارای یک سری نقاط محرک است که منجر به تشدید و تماس بالینی از طرف ارائه دهنده برای دیدن وضعیت آنها می شود. آنها مشابه آنچه که امروزه به روشی استاندارد تر تنظیم شده است ، با سطح وقفه برای ادامه سطح مراقبت فعلی (اکسیژن 95٪ یا بیشتر) ، با ارائه دهنده خود (90٪ تا 94٪) تماس بگیرید یا تماس بگیرید 911 و عنوان به بخش اورژانس (کمتر از 90٪).

اما همچنین مهم است که خواندن شما دیروز چگونه بود ، آیا این یک تغییر است ، چه مدت است که ادامه دارد ، و آیا مواردی مانند احساس ، تنفس و تغییر وضعیت ذهنی شما نگران کننده تر است یا بدتر می شوید. . من فکر نمی کنم ما کاملاً آماده ساختن عوامل محرک خودکار و دور نگه داشتن افراد از آنها هستیم ، اما در آینده بسیار خوب خواهد بود که سیستم هایی طراحی شوند که به اندازه کافی حساس باشند تا تغییرات ظریفی را که احتمال تخریب احتمالی قریب الوقوع را پیش بینی می کنند ، تشخیص دهند.

یافتن منابع

اگر اوضاع بدتر شود ، همه ما نگران این هستیم که منابعی برای استخدام این نوع مشاغل مورد نیاز نداریم ، از جمله اینکه می دانیم چه کسی تماس دوم را می گیرد ، سطح تشدید بیماری برای بیمار که ممکن است ما نمی دانیم. ما می توانیم تصور کنیم که اگر تماسی دریافت کنید مبنی بر اینکه شخصی از یک سطح به سطح خطرناک تری رسیده است ، ارزیابی بالینی شما از طریق تلفن یا از طریق بازدید ویدئویی ممکن است برای تغییر کارهایی که ما انجام می دهیم کافی نباشد. ممکن است مقاومت در برابر گزینه پیش فرض “ارسال آنها به اورژانس” بسیار دشوار باشد (و ممکن است کار درستی باشد).

ما یک تیم عالی داریم که سخت تلاش می کند تا بهترین روش را برای این کار ارائه دهد ، از بیمارانمان با خیال راحت مراقبت کند ، مراقبت های لازم را به آنها ارائه دهیم و مطمئن شویم که وقتی شرایط به نظر می رسد به موقع پاسخ خواهیم داد گویی بدتر می شود. این کار برای یک سیستم بهداشتی که از قبل تحت فشار و از نظر اقتصادی پر از ارائه دهندگان سوخته است کار زیادی خواهد کرد.

اما اگر اوضاع بدتر شود ، همانطور که فکر می کنیم بدتر خواهد شد ، واقعاً انتخاب زیادی نداریم.

دکتر فرد ن. پلزمن از همكاران پزشكي داخلي ويل كورنل و يك وبلاگ نويس هفتگي براي MedPage Today آنچه را كه در جهان مراقبت هاي اوليه در حال وقوع است ، از ديدگاه عمل وي دنبال مي كند.

آخرین بروزرسانی در تاریخ 30 نوامبر سال 2020.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir