جراحی چاقی: نتایج طولانی مدت چگونه افزایش می یابد؟


با توجه به داده های جدید مطالعه تصادفی SLEEVEPASS ، هفت سال پس از عمل ، بای پس معده لاپاراسکوپی Roux-en-Y باعث کاهش وزن بهتر از گاسترکتومی آستین شد.

افراد مبتلا به چاقی مرضی که به بای پس معده اختصاص داده شده اند به طور متوسط ​​55٪ (95٪ CI 52٪ -59٪) وزن بدن را در مقایسه با 47٪ برای بیماران مبتلا به گاسترکتومی آستین (95٪ CI 43٪ -50٪) در 7 پیگیری های سالی ، پائولینا سالمینن ، دکتر ، از بیمارستان دانشگاه تورکو در فنلاند و همکارانش در این باره نوشتند جراحی JAMA.

تورکو و همکارانش اظهار داشتند که این اختلاف تقریباً نه درصدی به این معنی است که این دو نوع عملیات معیارهای برابری از پیش تعیین شده را ندارند.

مطالعه چند جراحی چند مرکزی شامل 240 بیمار تصادفی 1: 1 به این روشها در فنلاند بود. میانگین BMI پایه شرکت کنندگان 45.9 بود.

در سن 7 سالگی ، هر دو گروه دارای عوارض مشابهی بودند: 24.0 for برای بیماران مبتلا به گاسترکتومی آستین و 28.6 for برای بای پس معده (پ= 0.42) با توجه به عوارض عمده مرحله آخر که 5 تا 7 سال پس از جراحی رخ می دهد ، ریفلاکس معده تنها مریضی است که بیماران مبتلا به گاسترکتومی آستین را تحت تأثیر قرار می دهد ، در حالی که فتق و برداشتن تنها موارد در بیماران با بای پس معده است.

هیچ یک از دو روش جراحی از نظر کیفیت زندگی خاص بیماری از دیگری بهتر نیست. نمرات کلی در مقیاس استاندارد – پرسشنامه کیفیت زندگی مورهد-آردلت سیستم تجزیه و تحلیل و گزارشگری باریاتریک – به طور متوسط ​​0.50 و 0.49 به ترتیب برای گاسترکتومی آستین و بای پس معده (پ= 0.63) این معیار عزت نفس و فعالیتهای روزمره مانند زندگی اجتماعی ، کار و فعالیت جنسی را بررسی می کند.

بیماری خاص زندگی با هر دو روش از ابتدا تا هفت سال بهبود یافت. جای تعجب نیست که ، کاهش وزن بیشتر با کیفیت زندگی خاص بیماری خاص همراه است (ر= 0.26 ، پ<0.001)

بیماران مبتلا به گاسترکتومی آستین و بای پس معده میانگین نمرات کلی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را در 7 سالگی داشتند (به ترتیب 0.88 و 0.87). پ= 0.37) ، بدون اینکه به طور قابل توجهی از پایه در هر گروه تغییر کند. این نتیجه توسط یک پرسشنامه 15 بعدی تحت تأثیر عوامل موثر بر تنفس ، عملکرد ذهنی ، گفتار / ارتباط ، بینایی ، تحرک ، فعالیتهای طبیعی ، نشاط ، شنوایی ، تغذیه ، از بین بردن ، خواب ، پریشانی ، ناراحتی و علائم ، فعالیت جنسی و افسردگی اندازه گیری می شود.

گروه Salminen پیشنهاد می کند که بروز بیشتر GERD و مری بارت پس از گاسترکتومی آستین ممکن است بر نحوه ارزیابی کیفیت زندگی طولانی مدت بیماران تأثیر بگذارد. آنها همچنین خواستار کنترل این عوارض در آزمایشات تصادفی آینده شدند و گفتند که مطالعه خود آنها را در یک پیگیری 10 ساله بررسی می کند ، “این امکان مقایسه با وضعیت قبل از مری را فراهم می کند.”

در یک تفسیر همراه ، دکتر امیر گافری از دانشگاه میشیگان در آن آربور و همکارانش معمای بهبود کیفیت زندگی ، مخصوص بیماری ، بدون بهبود کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی را یادآوری کردند. آنها گفتند ، یک توضیح ممکن این بود که “تغییر در انتظارات [versus] کاهش واقعی وزن بعد از جراحی ممکن است بر میزان رضایت بیماران از نتیجه جراحی و همچنین بر روی اینکه سلامت خود را یادآوری کرده اند تأثیر بگذارد [quality of life]. “

اگرچه مفسران از نویسندگان برای استفاده از معیارهای معتبر کیفیت زندگی تعریف و تمجید کردند ، آنها تأکید کردند که محدودیت عمده این یافته ها عدم وجود اطلاعات دقیق تر در مورد نتایج بهداشت روان ، به ویژه پرداختن به افسردگی ، اضطراب و اختلال دو قطبی است.

گروه غافری نوشت: “به این ترتیب ، پزشکان باید نه تنها برای بحث در مورد خطرات و فواید کوتاه مدت و بلند مدت هر روش آماده باشند ، بلکه باید تشخیص دهند که بیماران ممکن است اهداف و انتظارات متفاوتی از خود و یکدیگر داشته باشند.” . “برای این منظور ، این مطالعه داده های مورد نیاز را به بحث در مورد تأثیر عمل جراحی چاقی در اقدامات کیفیت زندگی اضافه می کند ، که ممکن است مهمترین نتیجه برای برخی از بیماران باشد.”

آخرین بروزرسانی در 9 دسامبر سال 2020

  • نویسنده['full_name']

    کریستن موناکو نویسنده ستادی است که در زمینه غدد ، روانپزشکی و اخبار پوستی تمرکز دارد. او که خارج از دفتر نیویورک مستقر است ، تقریباً پنج سال در این شرکت کار کرده است.

افشای اطلاعات

مطالعه SLEEVEPASS توسط بنیاد مری و جورگ اس. ارنروت ، کمک مالی دولت از بنیاد EVO و بنیاد تحقیقات گوارش ، پشتیبانی شد.

Grönroos و همكاران گزارش ارتباط با بنیاد EVO ، بنیاد دانشگاه توركو ، بنیاد پزشكی فنلاند ، بنیاد مطالعه اختلالات دستگاه گوارش ، Orion Pharma ، Merck و Lilly.

مفسران گزارش پیوند به جانبازان ، Blue Cross Blue Shield از میشیگان و آژانس تحقیقات بهداشت و تحقیقات کیفیت و نتایج بیمار محور را گزارش دادند.


منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>