[ad_1]

یک مطالعه تصادفی کوچک نشان داد ، رژیم درمانی کوتاه مدت و جراحی اندوسکوپی transanal برای محافظت از اندام برای سرطان اولیه رکتوم (TREC) با واکنشهای جانبی حاد و دیررس گزارش شده توسط بیماران همراه است. .

سایمون پی. باخ ، FRCS ، از یک مطالعه امکان سنجی تصادفی چند مرکزی از TREC نشان داد که میزان بالایی از انطباق ، سمیت و عوارض کم ، کاهش قابل توجهی در سطح و سطح بالای حفظ عضو و کیفیت کلی زندگی بهتر (QOL) وجود دارد. دانشگاه بیرمنگام و همکارانش.

همانطور که در مطالعه آنلاین آنها در نشان داده شده است دستگاه گوارش و کبد شناسی Lancet ، هشت نفر از 27 بیمار (30٪) که به نگهداری اعضای بدن اختصاص داده شده بودند ، پاسخ کاملی به پرتودرمانی بدست آوردند.

حفظ اعضای بدن همچنین منجر به مزایای پایدار تا 3 سال در فاکتورهای عملکرد اجتماعی ، تصویر بدن و کاهش ناراحتی از عملکرد روده توسط بیمار می شود و خطر عود موضعی معیوب در TREC کم بود.

نتایج از ارزیابی بیشتر پرتودرمانی دوره کوتاه مدت ، همراه با سایر اقدامات محافظت از اندام در اوایل سرطان رکتوم ، اقدامات ممکن است شامل زمینه های تابش کوچکتر ، مدیریت غیر جراحی پاسخ کامل و رویکردی مبتنی بر بیومارکر برای شروع جراحی ، محققان گفتند.

جزئیات مطالعه

بین سالهای 2012 و 2014 ، در مجموع 55 بیمار به طور تصادفی در 15 سایت در انگلیس قرار گرفتند که 27 مورد آنها به حفظ اندام و 28 نفر به جراحی رادیکال اختصاص داده شدند. میانگین سنی بیماران در هر دو بازو 65 سال بود و به ترتیب 70٪ و 61٪ مرد بودند ، در بازوها برای حفاظت و جراحی. هیچ بیماری در طی 30 روز از درمان اولیه فوت نکرد ، اما یکی از گروه های نگهدارنده عضو در مدت 6 ماه پس از تبدیل به برش کلی ماسورکتال ، در نتیجه نشت آناستوموتیک درگذشت.

هشت بیمار (30٪) نیاز به برداشتن کل برداشتن ماسورکتال داشتند و چهار نفر از 27 نفر (15٪) در مقایسه با 11 نفر از 28 نفر (39٪) در بازوی جراحی ، عوارض جانبی جدی داشتند.پ= 0.04 ، آزمون x²).

عوارض جانبی جدی مرتبط با اندام اغلب به دلیل خونریزی مقعدی یا درد پس از جراحی آندوسکوپیک ترانسال (در سه مورد گزارش شده) است. در مقابل ، برداشتن رادیکال کامل ماسورکتال با عوارض پزشکی و جراحی ، از جمله نشت آناستوموز (دو بیمار) ، آسیب کلیه (دو بیمار) ، ایست قلبی (یک بیمار) و ذات الریه (دو بیمار) همراه است.

در مورد عود تومور ، ویژگی های هیستوپاتولوژیک مرتبط با افزایش خطر پس از جراحی آندوسکوپیک ترانال در 16 بیمار از 27 بیمار (59٪) به طور تصادفی برای حفظ عضو ، در مقابل 24 از 28 (86٪) به طور تصادفی توزیع شده وجود دارد برای برداشتن ماسورکتال عمومی (پ= 0.03 ، آزمون x²).

خطر عود موضعی ، که نمی تواند از بین برود ، در TREC ، باخ و همکاران کم است.

در یک مطالعه غیر تصادفی همزمان در 17 سایت ، 61 بیمار تحت حفاظت عضو و هفت نفر تحت عمل جراحی رادیکال قرار گرفتند. بیماران غیر تصادفی که ذخیره اندام داشته اند از بیماران تصادفی مسن تر هستند و به احتمال زیاد به بیماری های همزمان محدود کننده زندگی مبتلا هستند.

عوارض جانبی جدی در 10 نفر از 61 بیمار (16٪) غیر تصادفی که تحت حفاظت عضو قرار گرفته اند ، در مقایسه با هر یک از هفت نفر (14٪) که تحت کل برداشتن ماسورکتال قرار گرفته اند ، رخ داده است.

علاوه بر این ، 24 (39٪) از گروه غیر تصادفی تحت حفاظت از اندام دارای ویژگی های هیستوپاتولوژیک پرخطر بودند و 25 (41٪) به یک پاسخ کامل دست یافتند. 19 نفر از 27 بیمار تصادفی (70٪) و 56 نفر از 61 بیمار غیر تصادفی (92٪) به حفظ عضو دست یافتند.

محققان حدس می زنند: “سطح بالایی از حفظ اعضای بدن برای بیماران غیر تصادفی ممکن است نشان دهنده محدودیت واضح در برداشتن کامل ماسورکتال باشد که باید پیشنهاد یا پذیرفته شود.”

Geerard L. Beets ، MD ، از انستیتوی سرطان هلند در آمستردام ، در یک تفسیر همراه نوشت ، خاطرنشان می کند که زمانها تغییر کرده است زیرا برداشتن رادیکال تنها روش درمان بیماران مبتلا به سرطان بزرگ مقعد است. وی گفت: در حال حاضر برنامه های غربالگری سرطان روده بزرگ بسیاری از تومورهای مقعدی را ریز رکتوم تشخیص می دهند و اکنون زمان آن فرا رسیده است که از مفهوم برجسته عمل جراحی سرطان رادیکال فراتر برویم.

Beetroot خاطرنشان می کند که درصد بالایی از بیمارانی که ممکن است در مطالعه TREC عضو داشته باشند ، نیاز به مطالعه بیشتر در مورد استفاده از پرتودرمانی دوره کوتاه مدت در این محیط دارد. اما یافتن روشهایی برای شناسایی تومورهای کوچک که فقط به برداشتن موضع نیاز دارند و همچنین روشهایی برای تعیین اینکه کدام رژیمهای پرتویی بهترین پاسخ را در کدام تومورها ارائه می دهند و کدام بیماران بهتر است مستقیماً برای عمل جراحی مراجعه کنند مهم است.

تسوکلو نوشت: “هیچ چیز سیاه و سفید نخواهد بود و در پایان بیمار و پزشک باید جوانب مثبت و منفی گزینه های مختلف را بسنجند.” “در اینجا علم هنر را ملاقات می کند.”

دکتر David A. Greenwald ، رئیس کالج دستگاه گوارش آمریکا ، که در این مطالعه مشارکت ندارد ، در مورد چشم انداز خود سوال کرد ، خاطر نشان کرد که متأسفانه سرطان رکتوم شایع است و درمان به طور سنتی شامل جراحی قابل توجهی برای برداشتن تومور رکتوم است. و همچنین بسیاری از بافت های اطراف

“بنابراین ، این جراحی گسترده منجر به عوارض جانبی قابل توجهی برای چنین بیمارانی می شود که اغلب افراد مسن هستند ، در حالی که این مطالعه یک روش جایگزین را با استفاده از پرتودرمانی کوتاه مدت و به دنبال آن جراحی بسیار محدودتر از طریق مقعد بر روی تومور در نظر می گیرد ، و بدون هیچ برش شکمی ، “گفت امروز MedPage.

گرین والد ، مدیر گوارش و آندوسکوپی بالینی در بیمارستان Mount Sinai در نیویورک ، گفت: “نتایج امیدوار کننده است ، با درمان موثر و یک دوره کوتاه تابش قبل از جراحی که باعث حفظ بیشتر اعضای بدن می شود.” “این خبر خوبی برای مبتلایان به سرطان رکتوم است ، زیرا داده ها نتایج قابل مقایسه ای را در هنگام استفاده از جراحی کمتر و کیفیت زندگی بهتر پس از درمان نشان می دهد.”

باخ و همكارانش می گویند كه مطالعه TREC امكان انتساب تصادفی بیماران مبتلا به سرطان ركتوم در مراحل اولیه را به یك استراتژی حفظ اندام چند حالته شامل پرتودرمانی دوره كوتاه و جراحی آندوسكوپی ترانس در مقابل جراحی رادیكال بدون پرتودرمانی نشان می دهد. این مزایا شامل عوارض جراحی کمتر جدی ، سمیت حاد کم گزارش شده توسط بیمار و حداقل تأثیر بر QOL و عملکرد پس از 3 ماه است ، محققان اضافه کردند.

در اوایل سال جاری ، یک مطالعه اروپایی در مورد جراحی با تاخیر در سرطان مقعد راست پیشرفته محلی نشان داد که حتی پس از رشد موضعی ، حفظ اعضای بدن هنوز در بیماران انتخاب شده امکان پذیر است.

باخ و همكارانش خاطرنشان كردند كه محدودیتهای مطالعه آنها شامل تعداد اندكی از بیماران تصادفی و كم بودن سهم بیماران در مراكز منفرد است. علاوه بر این ، تیم گفت که اگر چه معیارهای واجد شرایط بودن برای ورود به سیستم یکسان است ، اما نتایج حاصل از بیماران تصادفی نباید مستقیماً به بیمارانی که برای برداشتن کامل ماسورکتال مناسب هستند برون یابی شود.

افشای اطلاعات

این مطالعه با کمک هزینه ای برای چندین نویسنده از تحقیقات سرطان انگلیس و تحقیقات سرطان یورکشایر پشتیبانی شد.

باخ گزارش یک رابطه مالی با جراحی بصری در خارج از مطالعه. نویسندگان مشترک ، روابط مالی مختلفی را با Intuitive Surgical ، AstraZeneca ، GlaxoSmithKline ، Eli Lilly ، Invex Therapyics ، Merck و UCB Pharma گزارش کردند.

بیت در اظهار نظرهای خود منافع رقابتی را گزارش نکرد.

گرین والد در مورد اظهارات خود از تضاد منافع گزارش نکرد.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir