[ad_1]

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب ، همراه با توموگرافی انسجام نوری (OCT) در زنانی که سکته قلبی (MI) را با عروق کرونر غیر انسدادی (MINOCA) در آنژیوگرافی نشان داده اند ، مکانیسم های بالقوه آسیب را تقریباً در 85٪ از زنان شناسایی می کند ، طبق نتایج از مطالعه HARP.

در یک مطالعه مشاهده ای بین المللی ، بین المللی و بین المللی بیش از 300 زن مبتلا به MINOCA ، تصویربرداری چند حالته مکانیسم های احتمالی را در 84.5 found یافت ، با سه چهارم ایسکمیک و یک چهارم غیر ایسکمیک ، با توجه به تشخیص های جایگزین MI Harmony R. Reynolds ، پزشکی ، از مرکز تحقیقات قلب و عروق زنان Sarah Ross Sother در NYU Langone Health در نیویورک ، در یک نشست مجازی از انجمن قلب آمریکا (AHA). نتایج این مطالعه به طور همزمان در جریان.

رینولدز همچنین گزارش داد که از 116 زن در این مطالعه که تحت تصویربرداری چند حالته قرار گرفته اند ، علت آن در سال 98 مشخص شده است:

  • 64٪ MI
  • میوکاردیت 15٪
  • سندرم تاکوتسوبو 3٪
  • 3٪ کاردیومیوپاتی غیر ایسکمیک
  • 15٪ هیچ علتی شناسایی نشد

رینولدز و همکارانش نوشتند: “شناسایی علت MINOCA عملی است و این امکان را دارد که برای پیشگیری ثانویه ، درمان پزشکی را راهنمایی کند.”

با این حال ، وی هشدار داد که “همه اشکال تصویربرداری در هر مرکز پزشکی موجود نیست. OC کرونر” در حال حاضر در بیشتر مراکزی که بیماران مبتلا به حمله قلبی پذیرش می شوند در دسترس نیست ، اما در مراکز تخصصی موجود است. با گذشت زمان ، من پیشنهاد کردم که OCT های کرونر به طور گسترده ای به عنوان مراقبت معمول برای بیماران مبتلا به MINOCA استفاده می شود. “

رینولدز گفت: “این آزمایشات هزینه را افزایش می دهد.” امروز MedPage، اما اشاره كرد كه “در تشخيص بيمار از اهميت زيادي برخوردار است زيرا تأثيرات ناگهاني در درمان دارد.”

در طی یک کنفرانس مطبوعاتی AHA ، رینولدز گفت که یافته ها مهم هستند ، “زیرا در تاریخ به زنان مبتلا به MINOCA گفته شده است که چون آنژیوگرافی خوب است ، آنها هرگز دچار حمله قلبی نشده اند. این برای حدود دو سوم از موارد کاملاً اشتباه است. زنانی که هم آزمایش تصویربرداری انجام داده اند و هم برای یک چهارم زنان گمراه کننده بوده اند زیرا متوجه شدیم که آنها مشکل دیگری دارند که مربوط به جریان خون نیست و با MRI قلب قابل تشخیص است.

وی گفت: “از هر 10 حمله قلبی در زنان یك مورد MINOCA است – سه برابر تعداد مردان”. “در 4 سال پس از MINOCA ، خطر یک رویداد مهم قلبی عروقی 24٪ است. خطر مرگ در 5 سال پس از این واقعه 11٪ است.”

برای مطالعه HARP ، رینولدز و همکارانش شامل 301 زن (میانگین سنی 60 سال ؛ 50٪ سفید غیر اسپانیایی تبار) با تشخیص بالینی MI بودند. از این تعداد ، 170 نفر با MINOCA تشخیص داده شدند و 145 نفر دارای کیفیت تصویر OCT کافی برای تجزیه و تحلیل بودند ، در حالی که 116 از این بیماران تحت MRI قلب قرار گرفتند.

“اگر آنژیوگرافی کرونر تهاجمی نشان دهد <50٪ از تنگی در همه عروق اصلی ، OCT چند عروقی انجام می شود و به دنبال آن CMR ... آنژیوگرافی ، OCT و CMR در آزمایشگاه های هسته ای مستقل کور ارزیابی می شوند. ضایعات مقصر شناسایی شده توسط OCT به عنوان طبقه بندی می شوند آزمایشگاه اصلی CMR میوکارد مربوط به ایسکمی و غیر ایسکمیک را شناسایی کرد. "

هر زمان که ممکن باشد ، نتایج تصویر برای مشخص کردن مکانیسم MINOCA ترکیب می شوند ، آنها اضافه کردند.

نویسندگان گزارش کردند که یک ضایعه مقصر خاص یا احتمالی توسط OCT در 2/46 درصد از شرکت کنندگان مشخص شد که معمولاً پارگی پلاک ، حفره داخل پلاکی یا پلاک لایه ای است. CMR در 74.1٪ از شرکت کنندگان غیرطبیعی بود ، و الگوی ایسکمیک از ناهنجاری های CMR (انفارکتوس یا ادم میوکارد در ناحیه کرونر) در 53.4٪ بود.

محدودیت های مطالعه شامل اندازه نسبتاً کوچک نمونه ، تعداد کمی از بیماران مبتلا به ST با افزایش ST و این واقعیت است که در برخی موارد OCT سه رگ ناقص بود ، که ممکن است منجر به دست کم گرفتن شیوع ضایعات مقصر شود ، نویسندگان توضیح می دهند.

بحث کننده AHA ، مارتا گلاتی ، PhD ، از دانشگاه آریزونا / مرکز پزشکی دانشگاه در ققنوس ، گفت: “MINOCA تا 15٪ از حملات قلبی ، به ویژه در زنان ، رخ می دهد. درک علت MINOCA به ما کمک می کند تا به اندازه کافی این بیماران را درمان کنیم. کمبود موانع به معنای خوش خیم بودن حمله قلبی نیست. “

با این حال ، گلاتی گفت: کمبود شرکت کنندگان مرد تعمیم را دشوار می کند. وی افزود ، مطالعات آینده باید به دنبال راه هایی برای درمان بهینه MINOCA با هدف بهبود نتایج باشد.

افشای اطلاعات

مطالعه HARP توسط انجمن قلب آمریکایی برو قرمز برای زنان با شبکه تحقیقاتی متمرکز بر استراتژیک ، مرکز ملی توسعه علوم ترجمه و NIH تأمین مالی شد.

رینولدز ارتباطات مهمی را با Abbott Vascular ، Siemens و BioTelemetry نشان داده است. نویسندگان مشترک بسیاری از ارتباطات مهم با صنعت را نشان دادند.

گلاتی هیچ ارتباطی مرتبط با این صنعت نشان نداد.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir