[ad_1]

از ماه مارس ، چالش های طاقت فرسای آزمایش COVID-19 بر اخبار حاکم بوده و نیاز به توجه مداوم سیاستمداران ، جامعه علمی و صنعت بهداشت و درمان دارد. اگرچه با تلاشهای بی سابقه از توسعه آزمون تا رسیدگی به طیف وسیعی از مسائل زنجیره تامین ، موانع قابل توجهی برطرف شده است ، اما اثربخشی و دسترسی به آزمون اکنون – و باید باقی بماند – یک اولویت ملی برای آینده قابل پیش بینی است.

من 9 ماه گذشته را در حواله فیلادلفیا ، مرکز منطقه ای موارد COVID-19 سپری کردم ، زمانی که بیمارستان ها و سیستم های بهداشتی تحت فشار زیادی برای پاسخگویی به تقاضای آزمایش قرار دارند. برای آگاهی از وضعیت آنها ، به یکی از همکاران در یکی از بزرگترین سیستمهای بیمارستانی شهر مراجعه کردم.

کریس توملینسون ، MBA ، معاون رئیس رادیولوژی / تصویربرداری سازمانی ، آزمایشگاه بالینی و آسیب شناسی و خدمات پزشکی فوریت های پزشکی و بیمارستانی در جفرسون بهداشت است. در طول بحران ، او و تیمش نه تنها برای مقابله با چالش ها ، بلکه همچنین برای استفاده از آموخته های خود برای بهبود سیستم تلاش کردند.

ایجاد یک پاسخ همه گیر موثر به سیستم ، انعطاف پذیری و زیرکی نیاز دارد. مشکلات بی شماری در زنجیره تأمین در اطراف تامپون ها ، معرف های آزمایش و مواد مصرفی پلاستیکی باید در سطح سازمانی حل شود. به عنوان مثال ، با کمبود ملی پد تست ، آزمایشگاه بالینی در حال همکاری با Jefferson Health Design برای ایجاد یک محیط نمونه برداری و تولید 5000 پد تست با استفاده از چاپگر 3-D آزمایشگاه است.

حتی پس از توسعه آزمایشات ، مشکلات غیر قابل پیش بینی زنجیره تأمین همچنان باعث تضعیف توانایی آزمایش برای همه بیمارستانهای منطقه می شود. بسیاری از سیستم عامل های آزمایش تجاری نتوانسته اند به تعهدات خود در مورد تخصیص سیستم سلامت عمل کنند. بیمارستانهایی که فقط از یک یا دو سیستم آزمایشی استفاده می کنند اغلب با تخلیه معرفها یا مواد مصرفی روبرو هستند که منجر به تاخیرهای طولانی مدت غیر قابل قبول در به دست آوردن نتایج آزمایش می شود. برای حل این مشکل ، جفرسون یک مازاد در رویکرد خود ایجاد کرد. این برنامه از هفت سیستم مختلف آزمایشی – از جمله یک آزمون توسعه یافته داخلی – استفاده می کند تا در صورت قطع یک یا چند سیستم عامل در تحویل ، ظرفیت آزمایش کافی را فراهم کند.

مجموعه ای از گزینه های آزمایش در حال گسترش است (به عنوان مثال واکنش زنجیره ای مولکولی ، پلی مراز [PCR]و تست های آنتی ژن). از آنجا که این سیستم بیشترین آزمایش را در منطقه انجام داده است (بیش از 300،000 تاکنون) و آزمایشات مختلف با سناریوهای مختلف بالینی مطابقت دارد ، یک استراتژی آزمایش نیز اتخاذ شده است. برای همه مکانهای سیستم:

  • آزمایش سریع مولکولی یا سریع PCR (نتایج کمتر از 30 دقیقه) در بیمارانی که از پذیرش در بخش اورژانس (ED) علامت دار هستند ، انجام می شود. وضعیت COVID-19 بلافاصله مستند شده و پروتکلهای جداسازی برای بیماران با آزمایش مثبت آغاز می شود.
  • یک آزمایش میان برد (نتایج 45 دقیقه تا 1 ساعت) به بیمارانی داده می شود که هنگام رسیدن به ED ، اقدامات اورژانسی و غیره علائم واضحی ندارند.
  • قبل از همه بیماران واجد شرایط و یا بیماران سرپایی که به بسیاری از سایتهای آزمایش سیستم بهداشتی مراجعه می کنند ، آزمایش PCR طولانی تر (نتایج به مدت 6-15 ساعت) مورد نیاز است.

با تأکید بر حمایت از کارکنان و بیماران ، این روند پویا با سرعت انتقال بسیار کم همراه است. به طور متناوب ، با گذشت زمان ، فقط 1.6–1.8 of از بیماران بدون علامت ، قبل از عمل آزمایش مثبت داشتند و نتایج مثبت 48-72 ساعت قبل از جراحی مشخص شد.

با عبور از دیوارهای بیمارستان عمومی ، این سیستم با شهر فیلادلفیا همکاری می کند تا “بیابان ها را آزمایش کند” یا مناطقی که دسترسی به آزمایش یا مراقبت های بهداشتی وجود ندارد. آنها همچنین برای تمرکز منابع بیشتر و کمک به تهیه یک شبکه آزمون ایمنی برای ساکنان و کارکنان خانه های سالمندان با انجمن پنسیلوانیا همکاری می کنند. این سیستم همچنین برای افزایش در دسترس بودن آزمایشات در همسایگی نیوجرسی ، جایی که آزمایشگاه های تجاری گاهی اوقات ازدحام دارند و قادر به ارائه نتایج به موقع آزمایش نیستند ، کار می کند.

این سیستم علاوه بر پشتیبانی از سایر سیستم های بهداشتی در منطقه با کمبود آزمایش ، برای ارائه آزمایش برای مسافران با فرودگاه بین المللی فیلادلفیا همکاری کرده است.

Tomlinson با تست های جدید افق COVID-19 تشویق می شود – به عنوان مثال ، روش تقویت هم دما (LAMP) یک آزمایش قابل حمل بسیار خاص ، ارزان ، سریع (15-20 دقیقه) را فراهم می کند. و آزمایش های آنتی ژن نسل بعدی سریع ، قابل اعتماد و قابل حمل خواهند بود و به صورت انبوه تولید می شوند و گاهی اوقات با یک برنامه تلفن همراه که به عنوان کارت ورود به سیستم تلفن همراه عمل می کند یا در قالب تست بارداری است ، جفت می شوند. علاوه بر این ، بسیاری از تولیدکنندگان یک تست سواب برای هر دو آنفلوانزای A و B و COVID-19 ایجاد کرده اند که به شما اجازه می دهد بیماری در حدود 20 دقیقه تا 1 ساعت متفاوت باشد و از آزمایش چندگانه جلوگیری شود.

تاملینسون پیش بینی می کند که آزمایشات آنتی ژن COVID سرانجام همانند آزمایش های بارداری آسان و رایج می شوند – خودکاری ، با قیمت مناسب و به راحتی در داروخانه ها با نتیجه کمتر از 30 دقیقه در دسترس هستند. متخصصان بهداشت می توانند این آزمایشات را انجام دهند و اقدامات لازم را در محل مراقبت انجام دهند (به عنوان مثال در مدارس) بدون اینکه آزمایش ها را به آزمایشگاه بفرستند. از آزمونهای PCR محدودتری برای کاربردهای متمرکز استفاده می شود ، در حالی که آزمایشات آنتی ژن به احتمال زیاد به روش پیشنهادی برای غربالگری جمعیت تبدیل می شوند.

دیوید نش ، Ph.D. ، MBA ، بنیانگذار افتخار دین و دکتر ریموند ک. و دوریس گراندون ، استاد سیاست بهداشت در کالج بهداشت جفرسون است. او به عنوان دستیار ویژه بروس میر ، MD ، MBA ، رئیس بهداشت جفرسون خدمت می کند. وی همچنین سردبیر مجله مجله آمریکایی کیفیت پزشکی و در مدیریت سلامت جمعیت.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir