[ad_1]

در صورت مشکوک شدن به آسیب مغزی شدید (TBI) ، دادن اسید ترانکسامیک برای محدود کردن خونریزی مغزی داخلی قبل از رسیدن به مرکز تروما ایمن به نظر می رسد – به جز موارد فاقد خونریزی خارج جمجمه ، یک مطالعه گذشته نگر نشان می دهد.

میزان مرگ و میر 37٪ در 30 روز مرگ و میر در بین افرادی که اسید ترانکسامیک پیش بیمارستانی را در TBI شدید مشکوک مصرف می کنند ، به طور قابل توجهی بالاتر از 30٪ مشاهده شده در بین همسالانی نبود که داروی ضد فیبرینولیتیک دریافت نکردند (اصلاح شده 1.34 ، 95٪ CI 1.16-1.55) ، توسط دکتر پاتریک شوبر از مرکز پزشکی دانشگاه آمستردام ، هلند و همكاران گزارش آنلاین در عصب شناسی JAMA.

با این حال ، زمانی که این روش به افرادی که TBI شدید جدا شده داشتند محدود شد ، مرگ و میر 30 روزه افزایش یافت (OR 4.49 ، 95٪ CI 1.57-12.87). تجزیه و تحلیل بیشتر با چندین فاکتور برای گزارش داده های از دست رفته ، از افزایش مرگ و میر پس از تجویز اسید tranexamic در این زیر گروه پشتیبانی می کند (OR 2.05 ، 95٪ CI 1.22-3.45).

این مطالعه بر اساس رجیستر چند مرکزی BRAIN-PROTECT در هلند است. از گروه 1828 نفری وی که تحت فشار اورژانس هلیکوپتر هلندی مشکوک به TBI شدید بودند ، 38٪ اسید ترانکسامیک پیش بیمارستانی دریافت کردند. 719 بیمار مبتلا به TBI جدا شده از سال 1375 با TBI تایید شده وجود دارد.

افرادی که در شرایط پیش بیمارستانی به آنها ترانکسامیک اسید داده شده است ، در 12 ماه همچنان خطر مرگ و میر بیشتری نشان می دهند (OR 3.31 ، 95٪ CI 1.20-9.16).

“داده ها به منزله کنارگذاشتن روش فعلی استفاده از اسید ترانکسامیک در این بیماران با جراحات خارج جمجمه و از دست دادن خون قابل توجه نیست. با توجه به شواهد موجود مبنی بر این که اسید ترانکسامیک می تواند از خونریزی در بیماران با خونریزی شدید جلوگیری کند ، منطقی به نظر می رسد پروتکل های به روز برای چنین بیمارانی را دنبال می کند “، طبق گفته های گروه شوبر.

نویسندگان می گویند: “با این حال ، به نظر می رسد در بیماران با TBI شدید جدا شده ، تجویز اسید ترانکسامیک برای زنده ماندن مضر است. این مشاهدات حاکی از آن است که در مواردی که مشکوک به ترومای اساسی خارج از جمجمه نیست ، از ترانکسامیک اسید در بیماران با TBI شدید اجتناب شود.”

مطالعه سال گذشته CRASH-3 نشان داد که اسید tranexamic که در بیمارستان آغاز شده ، مرگ و میر را در TBI خفیف تا متوسط ​​کاهش می دهد اما TBI شدید نیست.

تیم شوبر گزارش داد که گیرندگان اسید ترانکسامیک در مطالعه خود پیرتر بوده و تمایل به آسیب دیدگی شدیدتری نسبت به همسن و سالانی دارند که این دارو را دریافت نکرده اند.

به طور کلی ، گروه کوهنوردی به طور متوسط ​​45 سال سن دارد و 70٪ بیماران مرد هستند.

TBI جدا شده به عنوان نمره کوتاه مدت آسیب به سر (AIS) 3 به بالا ، با گردن ، ستون فقرات ، قفسه سینه ، شکم ، اندام ها و AIS خارجی 2 یا پایین تر تعریف شده است.

هیچ داده ای در مورد تعامل بین استفاده از ترانکسامیک اسید و استفاده از داروهای ضد انعقاد در بقا وجود ندارد.

محققان این مطالعه در تجزیه و تحلیل خود احتمال ایجاد سردرگمی باقی مانده و سوگیری در انتخاب را تأیید کردند. آنها افزودند که یافته های آنها همچنین ممکن است برای مکانها یا جمعیت دیگر خلاصه نشود.

“داده های مشاهداتی اجازه نمی دهد که در مورد مکانیزمی که اسید ترانکسامیک برای زنده ماندن مضر است نتیجه گیری علی انجام شود ، اما این دارو ممکن است باعث تغییر در سیستم انعقادی به افزایش انعقاد خون شود ، احتمالاً شامل میکروتروب های دارای اختلال میکرو گردش خون مغزی و اکسیژن رسانی “، شوبر و همکارانش پیشنهاد می کنند.

آنها گفتند: “سایر خصوصیات اسید ترانکسامیک ، مانند تعدیل پاسخهای التهابی یا تقویت فعالیت تشنج ، نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشد. علاوه بر این ، کاهش فشار خون گذرا به دنبال تجویز سریع اسید ترانکسامیک توصیف شده است ، که ممکن است نتایج را در بیماران مبتلا به TBI مختل کند.” اشاره شد.

  • نویسنده['full_name']

    نیکول لو گزارشگر MedPage Today است ، جایی که اخبار قلب و عروق و سایر تحولات پزشکی را پوشش می دهد. دنبال می کنم

افشای اطلاعات

بودجه این مطالعه با کمک مالی بنیاد مغز هلند و بنیاد بهداشتی آچمای تأمین شد

شوبر هیچ افشاگری دیگری ندارد.



[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir