تجزیه و تحلیل: مهار کننده های PARP برای نگهداری در سرطان تخمدان مقرون به صرفه نیستند


استراتژی های مربوط به نگهداری بیماران مبتلا به سرطان تخمدان با استفاده از مهار کننده های اصطلاحاً PARP در مقایسه با نظارت مقرون به صرفه نیست و تنها کاهش هزینه این روش های درمانی باعث می شود که آنها چنین نباشند.

دکتر کورتنی آ پن از مرکز پزشکی Cedars-Sinai گفت: با استفاده از آستانه پرداخت 10000 دلار برای یک سال زندگی بدون پیشرفت (PF-LYS) ، هیچ یک از استراتژی های نگهداری مقرون به صرفه نیست. در لس آنجلس و همکارانش.

همانطور که در مطالعه آنلاین آنها در نشان داده شده است شبکه جاما باز است، olaparib (Lynparza) مقرون به صرفه ترین گزینه نگهداری در یک بیمار شبیه سازی شده با بود BRCA نوع 186 777 دلار / PF-LYS. Olaparib plus bevacizumab (Avastin) مقرون به صرفه ترین گزینه در یک بیمار شبیه سازی شده با کمبود نوترکیبی همولوگ (HR) و BRCA بیماری وحشی 629347 دلار / PF-LYS ؛ و بواکسیزوماب به تنهایی در یک بیمار شبیه سازی شده دارای HR 557،865 دلار / PF-LYS مقرون به صرفه بود.

هزینه پرداخت کننده شخص ثالث در هر ماه اولاپاریب باید تقریباً نصف شود – از 16999 دلار به 8،950 دلار – تا برای بیمار مبتلا به BRCA محققان محاسبه کردند ، گزینه با این حال ، حتی زمانی که سایر پارامترهای اصلی در محدوده واقعی متفاوت باشند (هزینه ها 50٪ افزایش یا کاهش می یابد و خدمات ارتباطی و احتمال پیشرفت 10٪ افزایش یا کاهش می یابند) ، هیچ روش درمانی دیگری نمی تواند برای بیمار مقرون به صرفه باشد. که دارای کمبود منابع انسانی است و BRCA بیماری وحشی یا بیماری که متخصص HRR است.

در حقیقت ، پن و همكارانش می گویند حتی اگر niraparib رایگان باشد ، در مقایسه با عدم حمایت از بیماری كه متخصص منابع انسانی است ، نمی تواند مقرون به صرفه باشد. جمعیتی که niraparib در آن FDA تأیید شده است.

“با هزینه های جاری ، اگر مزیت بقای بدون پیشرفت نسبت به عدم نگهداری 24.5 سال باشد ، می تواند نیراپاریب را مقرون به صرفه ارزیابی کند ، که 108.7 برابر بیشتر از سود فعلی بقای بدون پیشرفت 0.23 سال است. “، محققان می نویسند.

برای تجزیه و تحلیل ، این تیم از بیماران شبیه سازی شده با سرطان اولیه تخمدان اپیتلیال با یکی از سه امضای مولکولی استفاده کرد:

  • پایه 1 اولاپاریب ، اولاپاریب-بواکسیزوماب ، بواسیزوماب و نیراپاریب را از طریق پیگیری یک بیمار شبیه سازی شده با BRCA گزینه

  • خط پایه 2 داروی اولاپاریب-بواکسیزوماب ، بواسیزوماب و نیراپاریب را برای پیگیری در یک بیمار کمبود HR شبیه سازی شده بدون BRCA گزینه

  • خط پایه 3 داروی اولاپاریب-بواسیزوماب ، بواسیزوماب و نیراپاریب را برای پیگیری در یک بیمار HR شبیه سازی شده ارزیابی می کند.

هزینه ها با استفاده از ادعاهای مدیکر ، قیمت عمده فروشی و منابع منتشر شده محاسبه شد.

دکتر استفانی دبلیو بلانک از دانشکده پزشکی Icahn در کوه سینا در نیویورک ، که در این مطالعه نقش نداشت ، در پاسخ به سوالی درباره دیدگاه وی گفت که نتایج تعجب آور نیست: “در مطالعات قبلی در مورد مهارکننده های PARP برای سرطان تخمدان در شرایط مختلف هرگز سودآور نبوده اند. با این حال ، این یافته که حتی اگر قیمت نیراپاریب به 0 دلار کاهش یابد ، بازهم برای متخصصان منابع انسانی مقرون به صرفه نخواهد بود ، قابل توجه است “. امروز MedPage.

بلانک گفت که اطلاعات مقرون به صرفه باید به عنوان بخشی از یک فرایند تصمیم گیری مشترک دیده شود. وی گفت: “مسمومیت مالی مطمئناً یک ملاحظه است ، اما تنها مورد بررسی نیست. سمیت مالی فراتر از آنچه در این مطالعه مورد مطالعه قرار گرفت است. هزینه های بالای بیماران برای این داروها می تواند نجومی باشد.”

پن و همکارانش هشدار دادند که نتایج بدین معنا نیست که این رژیم های نگهداری باید توسط بیماران کنار گذاشته شود ، بلکه “بلکه باید تأثیر درمان نگهدارنده را در متن هزینه های آن تفسیر کرد.”

این تیم گفت که همچنین ممکن است در صورت نصف شدن قیمت اولاپاریب از نظر اقتصادی مقرون به صرفه شود.

“سایر استراتژیهای نگهداری ، مانند niraparib برای بیماران با صلاحیت نوترکیبی همولوگ ، راه حلهای عملی مانند کاهش هزینه ندارند تا آنها را به اندازه کافی مقرون به صرفه کند و ممکن است نیاز به مطالعات بیشتری داشته باشد تا تفسیر قابل اعتماد و کاملتری از نتایج اثربخشی قبل از استفاده در یک محیط بالینی ، “محققان نوشتند.

آخرین به روزرسانی در 11 دسامبر 2020

افشای اطلاعات

پن گفت که هیچ تضادی در منافع وجود ندارد. گزارش های همکار در مورد روابط مالی با مرک ، AstraZeneca و Genentech.

بلانک در اظهارات خود از تضاد منافع گزارش نکرد ، اما به همکاری تحقیقاتی با AstraZeneca و Tesaro اشاره کرد.


منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>