بیماری های همزمان منجر به مرگ در کیست های کم خطر لوزالمعده می شود


محققان گفتند ، در بیماران مبتلا به کیست مخاطی کم خطر لوزالمعده ، مرگ و میر کلی با وزن همبودی همراه است ، که با استفاده از شاخص انسداد چارلسون (CCI) تنظیم شده برای سن کمی می شود ، بنابراین می تواند در استراتژی های نظارت بر بیمار به طور جداگانه گنجانده شود. .

تجزیه و تحلیل آنلاین منتشر شده در گوارش و کبد شناسی بالینی، شدت بیماری و مرگ و میر همزمان را در جمعیت مشاهده شده با کیست های کم خطر لوزالمعده بررسی کرد. جیمز جی فارل ، MD ، MBChB ، از دانشكده پزشكي ييل در نيويون ، كنكتيكات و همكارانش دريافتند كه CCI پايه داراي ظرفيت پيش آگهي خوبي براي مرگ و مير 4 ساله در خارج از پانكراس ، با سطح زير منحني 0.87 است (پ<.00001)

محققان 440 بیمار را به گروه های کم و زیاد همراه با محدودیت سنی CCI 4 طبقه بندی کردند. جای تعجب نیست که مرگ و میر کلی به طور قابل توجهی بالاتر در گروه CCI بالا و پایین مشاهده شد.

بر اساس تجزیه و تحلیل رگرسیون ، بیماری های زیر احتمال مرگ و میر خارج از پانکراس را افزایش می دهد (پ<0.0001 <):

  • بیماری کبد با 2.3-8.1
  • بدخیمی های جامد با 4.9
  • بدخیمی های هماتولوژیک ، حداکثر 4.7
  • بدخیمی متاستاتیک تا 21.6

فارل و همکارانش می نویسند: “مطالعه ما از یک رویکرد فردی و ارزیابی مداوم مناسب بودن نظارت در بین جمعیت کیست لوزالمعده پشتیبانی می کند.” بیمارانی که در معرض خطر کم کیست با خطر مرگ و میر رقابتی هستند ، از تصمیم مشترک برای قطع یا تغییر نظارت بهره مند می شوند. “

طبق دستورالعمل های اخیر ، تصویربرداری مقطعی و / یا آندوسکوپی با سونوگرافی می تواند ویژگی های مرتبط با پیشرفت بدخیم را تشخیص دهد و این به نوبه خود به تعیین مناسب برداشتن جراحی برای بیماران در معرض خطر پاتولوژی پیشرفته یا نظارت غیر جراحی برای افراد بیشتر کمک می کند ریسک کم .

در این تنظیمات ، CCI به عنوان ابزاری برای تعیین شدت بیماری و راهنمای درمان بیماران مبتلا به کیست های مخاطی پانکراس (نئوپلاسم های کیستی مخاطی و مخاطی) پیشنهاد شده است ، اما در ضایعات بدون اضطراب و کلاله های پرخطر به خوبی بررسی نشده است.

جزئیات مطالعه

در این تحقیق 502 نفر از افرادی که در سال 2016 تحت یک مرکز تصویربرداری قرار گرفتند تحت نظارت احتمالی قرار گرفتند ، از جمله 440 نفر با سو susp ظن کم خطر یا کیست مخاطی مشکوک. به ترتیب 50 و 12 فرد دارای صفات مضطرب یا کلاله های پر خطر را شامل نمی شود.

میانگین کل سن در گروه 68 ساله بود ، در حالی که در گروه CCI بالا 73 سال و در گروه CCI پایین 62 سال بود. این گروه دامنه وسیعی از بیماریهای جسمی و روانی را دارد ، بدخیمی بیشترین نقش را در مرگ و میر دارد. میان اینها:

  • نئوپلاسمهای غیرپانکراس مانند لوسمی (6/4 = n =) ، لنفوم (21 = n ، 8/4٪) و نئوپلاسمهای جامد در مراحل موضعی (n = 90 ، 5/20٪) یا متاستاز (24 = n) ، 5.5٪)
  • دیابت شیرین ، از جمله 42 (9.5 with) با و 95 (21.6)) بدون عوارض مرتبط
  • بیماریهای قلبی عروقی: سکته قلبی (23 نفر = 5/2 درصد) ، بیماری عروق محیطی (16 نفر = 2/3 درصد) و نارسایی احتقانی قلب (34 نفر = 7/7 درصد)
  • بیماری عروق مغزی (n = 21 ، 4.8٪)
  • دمانس (n = 16 ، 3.6٪)
  • بیماری کبد (n = 45 ، 10.2٪)

طی یک پیگیری متوسط ​​56 ماهه ، محققان 12 پیشرفت در ویژگی های مخرب ، دو مرگ خاص بیماری ، 42 مرگ خارج از پانکراس و در مجموع 44 مرگ مشاهده کردند.

نویسندگان نتیجه گرفتند که نقش نظارت در افراد با بقای کلی ضعیف ، همانطور که توسط نتایج معتبر تعیین می شود ، باید با بیماران مورد بحث قرار گیرد ، به ویژه با توجه به خطرات رویه ای ، خطرات درک شده سرطان ، پریشانی رویه و هزینه های منابع بهداشتی. آنها نوشتند: “استفاده آینده از یک سیستم ارزیابی معتبر امکان ارزیابی دقیق خطرات و مزایای مداخلات نظارتی و تخصیص منطقی منابع بهداشتی را فراهم می کند”.

Nirav C. Thosani ، MD ، MHA ، از دانشکده پزشکی مک گاورن در UTHealth در هوستون ، در مورد چشم انداز خود برای مطالعه ، از وی بخاطر تأکید بر اهمیت پرداختن به بیماریهای مشترک پیش از قرار دادن بیماران مسن در نظارت کیست ، ستایش کرد. لوزالمعده

توشانی ، که درگیر نیست مطالعه.

وی ادامه داد: کیست های لوزالمعده مخاطی امکان پیشرفت به بدخیمی را دارند و نظارت بر بیماران مشکوک به کیست های لوزالمعده مخاطی توصیه می شود. “علیرغم پیشرفت قابل توجه در روشهای مختلف تشخیصی ، تشخیص دقیق قبل از عمل همچنان یک چالش برای این بیماران باقی مانده است. بسیاری از آنها سالخورده و دارای بیماریهای همزمان قابل توجهی هستند ، اما با توجه به اضطراب و نگرانی قابل توجه در مورد توسعه سرطان ، هنوز تحت مراحل مختلف نظارت قرار می گیرند. از پانکراس. “

وی گفت ، طبق یافته های ییل ، ​​بیماری های مشترک شایع معمولاً قبل از کنترل این بیمار در مرکز وی درمان می شوند.

نویسندگان اذعان می کنند: این مطالعه محدودیت های زیادی داشت ، از جمله تعداد کمی از مرگ های خاص ناشی از پیگیری محدود. این احتمال نیز وجود دارد که برخی موارد از دست برود و از آنجا که بسیاری از کیست ها فاقد ارتباط مجرای قابل مشاهده یا سیتولوژی مخاط هستند ، با تشخیص پیش فرض طبقه بندی می شوند.

علاوه بر این ، پیوند مطالعه با یک برنامه منطقه ای برای هدف قرار دادن سرطان و بیماری کبد منجر به بار بیشتری از همبودی در بیماران مبتلا به کبد و سرطان شده است ، که منعکس کننده تمرین روزانه در بسیاری از مراکز بالینی دیگر نیست. ارزیابی همبودی با CCI همچنین دارای اشکالاتی است ، زیرا شامل بیماریهای روانپزشکی ، مصرف مواد و آریتمی نمی باشد.

افشای اطلاعات

این مطالعه بودجه ای دریافت نکرده است.

نویسندگان منافع رقیب را فاش نمی کنند.

توسانی هیچ تضادی در منافع ندارد تا در اظهار نظرهای خود اعلام کند.


منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>