[ad_1]

بیماران مبتلا به بیماری های روماتیسمی و التهابی که مبتلا به COVID-19 می شوند ، در جمعیت بیشتری از جمله افراد مسن ، مرد ، چاقی و فشار خون بالا دارای فاکتورهای خطرناک برای بیماری شدید هستند ، اما در صورت استفاده از داروهای کورتیکواستروئید نیز در معرض خطر بیشتری هستند. ، محققان فرانسوی گزارش می دهند.

در یک تجزیه و تحلیل چند متغیره ، COVID-19 شدید با سن بالاتر (OR 1.08 ، 95٪ CI 1.05-1.10) ، شاخص توده بدن بالا (OR 1.07 ، 95٪ CI 1.02) همراه بود. -1.12) و فشار خون بالا (OR 1.86 ، 95٪ CI 1.01-3.42) ، در حالی که جنسیت زن محافظت می شود (OR 0.45 ، 95٪ CI 0.25-0.80) ، طبق گفته دکتر اریک هاچولا از دانشگاه لیل و همکاران

با این حال ، استفاده از کورتیکواستروئیدها در هر دوز در بیماران مبتلا به اختلالات التهابی روماتیسمی یا اسکلتی عضلانی با خطر قابل توجهی بالاتر در ایجاد COVID-19 شدید (OR 1.97 ، 95٪ CI 1.09-3.54) همراه است ، محققان آنلاین گزارش دادند. سالنامه بیماری های روماتیسمی.

“این نگرانی وجود دارد که بیمارانی که تحت درمان سرکوب سیستم ایمنی برای اختلالات التهابی روماتیسمی و اسکلتی عضلانی قرار دارند ، نسبت به جمعیت عمومی در معرض آسیب بیشتر در برابر عفونت SARS-CoV-2 و بستری شدن در بیمارستان باشند ، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های همزمان مانند دیابت ، بیماری انسداد مزمن ریوی نارسایی کلیه “، آنها می نویسند.

چندین مطالعه اخیر این احتمال را كه بیماران مبتلا به بیماریهای التهابی ممكن است در معرض خطر بیماری شدید یا مرگ و میر ناشی از COVID-19 باشند ، بررسی كرده اند كه حاكی از آن است كه نتایج ممكن است از كورتیكواستروئیدها بدتر باشد ، اما در مورد افراد تحت درمان اینگونه نیست. با بیولوژیک به عنوان فاکتور نکروز تومور (مهارکننده های TNF). با این حال ، این مطالعات محدود به جمعیت کوچک بیمار است.

بنابراین ، برای بررسی کامل تر عواملی که منجر به نتایج شدید COVID-19 در بیماران مبتلا به این بیماری های اساسی می شود ، هاچولا و همکارانش یک تحلیل گذشته نگر از 694 بیمار شامل یک کنسرسیوم ملی موارد تأیید شده یا بسیار مشکوک به COVID انجام دادند. -19

شایعترین بیماری زمینه ای ، آرتروز التهابی است ، اما تعداد کمی از بیماریهای دیگر شامل واسکولیت ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و بیماری خود التهابی است.

دو سوم بیماران زن هستند و میانگین سنی 56 سالگی است. یک یا چند بیماری در 71٪ وجود دارد که معمولاً فشار خون بالا ، چاقی و بیماری های تنفسی یا قلبی عروقی است.

در بین بیماران مبتلا به واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) – یا تشخیص COVID-19 از نظر سرولوژی تایید شده ، بیماری در 47٪ خفیف (سرپایی) ، در 34٪ متوسط ​​(در بیمارستان بستری اما در بخش مراقبت های ویژه نیست) در 34٪ و شدید (بخش مراقبت های ویژه یا متوفی) بود. ) در 19٪

در بین کل گروه – هم موارد تأیید شده و هم موارد مشکوک به COVID-19 – بروز بیماری شدید 12.5٪ بود. محققان خاطرنشان می کنند که افزایش سن عامل مهمی برای شدت بیماری است. در بیماران 18 تا 54 سال ، فقط 11 نفر به بیماری شدید مبتلا شدند ، اما تعداد آنها در افراد 65 تا 74 سال به 20 نفر (OR 46/6 ، 95٪ CI 2/14 – 14/6 06) و به 45 نفر افزایش یافت. در افراد بالای 75 سال (OR 19.82 ، 95٪ CI 9.69-40.52 CI).

بیماری های همراه شامل COVID-19 شدید:

  • چاقی (BMI ≥40) ، OR 4.10 (95٪ CI 1.28-13.11)
  • دیابت ، یا 2.14 (95٪ CI 1.12-4.12)
  • فشار خون بالا ، یا 2.30 (95٪ CI 1.34-3.96)
  • بیماری بینابینی ریه ، OR 2.87 (95٪ CI 1.06-7.80)
  • نارسایی مزمن کلیه ، یا 3.22 (95٪ CI 1.51-6.90)

در مقایسه با بیمارانی که تشخیص اولیه آنها آرتروز التهابی بود ، در بیماران مبتلا به واسکولیت (OR 2.25 ، 95٪ CI 1.13-4.41) و بیماری التهابی خودکار (OR 7.88 ، 95٪ CI 1.39-37.05) خطر ابتلا به بیماری شدید بیشتر بود. .

برای داروهای خاص ، افزایش خطر مشاهده شده با کورتیکواستروئیدها با مایکوفنولات موفتیل (Cellcept ؛ OR 7.67 ، 95٪ CI 1.73-28.04) و ریتوکسیماب (Rituxan؛ OR 4.34 ، 95٪ CI 1.77-10.63) نیز مشاهده می شود. خطرات بیماری شدید با درمان با مهارکننده های TNF ، مسدود کننده های اینترلوکین -6 ، متوترکسات یا هیدروکسی کلروکین همراه نیست.

افزایش احتمال بستری شدن در یک تجزیه و تحلیل چند متغیره برای دیابت ، شاخص توده بدنی بالا و استفاده از کورتیکواستروئیدها یا کلشی سین مشاهده شد ، در حالی که جنسیت زن و استفاده از مهارکننده های TNF با خطر کمتری در بستری شدن همراه بود.

در این گروه 58 مورد مرگ وجود دارد که میزان مرگ و میر آنها در کل 8.3٪ است. این اختلاف معنی داری با مرگ و میر در گروه کنترل بدون بیماریهای عمده روماتیسمی / التهابی در شبکه تحقیقاتی بیمارستان دانشگاه لیل COVID-19 (OR 1.45 ، 95٪ CI 0.87-2.42) نداشت. با این حال ، مرگ و میر بیشتر در بیماران مسن و با بیماری های همزمان ، از جمله بیماری بینابینی ریه ، بیماری کرونر قلب و دیابت شایع است.

این یافته که استفاده از کورتیکواستروئید با ایجاد COVID-19 در ارتباط است ، مشابه آنچه در سایر مطالعات مربوط به اختلالات روماتیسمی / اسکلتی عضلانی و بیماری التهابی روده مشاهده شد ، بود. با این حال ، متیل پردنیزولون و دگزامتازون در بیمارانی که طوفان بسیار شدیدی از سیتوکین های COVID ایجاد کرده اند مفید بوده اند ، که نشان می دهد “اثرات مفید یا تشدید کننده کورتیکواستروئیدها یک زمان است”.

“علاوه بر نظارت بر تکامل شدت و نتایج COVID-19 ، ما تأثیر بیماری های مشترک را در جمعیت مبتلا به بیماری های التهابی روماتیسمی و اسکلتی عضلانی تأیید کردیم و داده های اولیه در مورد اثرات درمان های ضد روماتیسم در پیش آگهی پس از SARS ایجاد کردیم. CoV-2 “، آنها نتیجه گرفتند.

آنها اعتراف كردند كه محدودیت مطالعه احتمال سوگیری در انتخاب بود.

افشای اطلاعات

نویسندگان درگیری های مالی را گزارش نمی دهند.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir