[ad_1]

یک مطالعه بزرگ نشان داده است که درمان جراحی سرطان پروستات در بیماران با خطر بالا می تواند با خیال راحت تا 6 ماه به تعویق بیفتد و بنابراین باید اولویت کمتری نسبت به سایر سرطان ها و جراحی های نوظهور در نظر گرفته شود. ایالات متحده آمریکا.

تجزیه و تحلیل مقایسه زمان تأخیر جراحی 31 تا 60 روز با تاخیرهای طولانی تر در یک گروه بزرگ و مدرن از بیماران مبتلا به سرطان پروستات موضعی پرخطر که طی 180 روز پس از تشخیص تحت پروستاتکتومی رادیکال قرار گرفتند ، نشان داد که طولانی تر تأخیرها با پیامدهای نامطلوب پاتولوژیک همراه نیستند (OR 0.95 ، 95٪ CI 0.80-1.12 ، پ= 53/0) ، دکتر لیلی شیا از دانشکده پزشکی دانشگاه پنسیلوانیا پرلمن در فیلادلفیا و همکارانش گزارش کردند.

این مطالعه ، به صورت آنلاین در شبکه جاما باز است، همچنین دریافت که تاخیرهای جراحی بیشتر از 151 تا 180 روز به نتیجه ثانویه مطالعه Poor Overall Survival (OS) مربوط نیست (HR 1.12 ، 95٪ C 0.79-1.59 ، پ= 0.53).

محققان نتیجه گرفتند: “پروستاتکتومی رادیکال برای سرطان پروستات با خطر بالا تا 6 ماه پس از تشخیص می تواند با خیال راحت به تعویق بیفتد” ، و اضافه کرد که این یافته می تواند در میان تأخیرهای جراحی به دلیل نیاز به هدایت منابع طبیعی در طی زمان اطمینان حاصل شود از بیماری همه گیر COVID-19.

جزئیات مطالعه

در این مطالعه 32184 بیمار مبتلا به پروستاتکتومی رادیکال از پایگاه داده ملی سرطان (NCDB) با میانگین سنی 64 سال (محدوده 59-68) شرکت داشتند. از این تعداد ، 25548 نفر (4/79 درصد) سفیدپوست غیر اسپانیایی تبار بودند و بیماران دارای آدنوکارسینومای پروستات در معرض خطر (cT1-2cN0cM0) بودند که بین سالهای 2006 و 2016 تشخیص داده شده است.

زمان تاخیر جراحی ، به عنوان تعداد روزهای تشخیص اولیه سرطان و پروستاتکتومی رادیکال تعریف می شود ، بر اساس پنج گروه طبقه بندی می شود:

در گروه كلی ، زمان تاخیر در جراحی به شرح زیر بود:

  • 13 804 بیمار (42.9٪) ، 31-60 روز
  • 11،750 (36.5٪) ، 61-90 روز
  • 4،489 (14.0٪) ، 91-120 روز

نتایج پاتولوژیک نامطلوب شامل بیماری pT3-T4 ، بیماری pN مثبت و حاشیه جراحی مثبت است. محققان توضیح دادند که نتیجه پاتولوژیک نامطلوب (APS) به عنوان نمره تجمعی سه نمره (0-3) تعریف می شود ، که APS 2 یا بالاتر برای گرفتن موارد با ویژگی های آسیب شناختی تهاجمی تر ، یک نمره جداگانه در نظر گرفته می شود.

در مقایسه با تأخیرهای 31 تا 60 روزه ، تأخیرهای جراحی طولانی تر خطرات اقدامات نتیجه آسیب شناختی زیر را افزایش نمی دهد:

  • بیماری pT3-T4 (OR 0.99 ، 95٪ CI 0.83-1.17 ، پ= 0.87)
  • بیماری pN مثبت (OR 0.79 ، 95٪ CI 0.59-1.06 ، پ= 0.12)
  • حاشیه جراحی مثبت (یا 0.88 ، 95٪ CI 0.74-1.05 ، پ= 0.17)
  • APS 2 یا بیشتر (OR 0.90 ، 95٪ CI ، 0.74-1.05 ، پ= 0.17)

در مجموع 2،348 بیمار (7.3٪) مبتلا به بیماری بسیار پر خطر بودند ، از جمله 330 (1.0٪) با نمره Gleason 5 + 3. 1،593 (5.0٪) با امتیاز گلیسون 5 + 4 ؛ و 425 (1.3٪) با امتیاز Gleason 5 + 5. یافته ها حتی برای این گروه بسیار بالا نیز سازگار است ، گزارش Xia و همكاران

آنها متذکر می شوند که گوپتا و همکاران در سال 2018 ، به طور مشابه دریافت که تاخیر 6 ماهه در پروستاتکتومی رادیکال با عواقب نامطلوب در بیماران با خطر متوسط ​​و بسیار بالا همراه نیست ، یافته ای موازی با مجله اورولوژی با اثرات آرامبخش برای بیماران مبتلا به سرطان پروستات که در دوره COVID-19 با تأخیر روبرو هستند.

دکتر اریک کلین از انستیتوی ارولوژی گلیکمن و کلیه در کلینیک کلیولند در اوهایو ، که در مطالعه شیا شرکت نکرد و از نویسندگان دیگر وی بود ، درمورد چشم انداز خود توضیح داد که جراحی پروستات ممکن است برای موارد مختلف به تأخیر بیفتد علل ، از جمله سمیت درمان و شرایط بحرانی مانند همه گیری.

وی گفت: “یا بیمار ممکن است نظر دوم را بخواهد یا کاندید مناسبی برای مطالعات جدید باشد.” امروز MedPage. “به طور واضح ، ممکن است در مورد بیماران به تازگی تشخیص داده شده در مورد تأخیر جراحی تردید وجود داشته باشد ، حتی اگر به این دلیل باشد که آنها دیگر درمان ضد سرطان را دریافت می کنند. بیماران وقتی می فهمند که دارای سرطان با کیفیت بالا هستند ، قابل درک است که می ترسند ، و آنچه داده ها نشان می دهد این است که بعید است تاخیر معقول در درمان بر نتایج این بیماران تأثیر بگذارد. “

شیا و همكاران آن گفتند كه محدودیت های تحقیق شامل تعصب احتمالی انتخاب ذاتی در مطالعات گذشته نگر به طور كلی و مطالعات انتظار جراحی به طور خاص است. علاوه بر این ، برخی از عوامل گیج کننده ناشناخته بودند و می توان با حذف داده های از دست رفته ، تعصبات را نیز ایجاد کرد. علاوه بر این ، از آنجا که نتایج خاص خاص سرطان در دراز مدت ، مانند عود بیوشیمیایی ، بقای غیر متاستاتیک و بقای خاص سرطان ، در NCDB در دسترس نبود ، نتایج پاتولوژیک باید به عنوان جایگزین عمل کنند. علاوه بر این ، از آنجا که زمان پیگیری سیستم عامل کوتاه بود ، نتایج برای این نتیجه ثانویه باید با احتیاط تفسیر می شد و فقط بیماری محلی پیشرفته cT1-T2 شامل می شد و مشخص نبود که از کدام روش مرحله بندی استفاده شده است (معاینه رکتال دیجیتال). محققان خاطرنشان كردند كه در برابر تصاویر) هشدار می دهند كه از نتایج برای تصمیم گیری در مورد سرطان پیشرفته موضعی یا تاخیر جراحی پس از 6 ماه استفاده نشود و ممكن است به بیمارانی كه تحت پرتودرمانی هستند نیز تسری پیدا نكند. سرانجام ، تیم گفت: از آنجا که NCDB یک بیمارستان است نه یک سیستم جمعیتی و بیماران در کمیسیون معتبر سرطان تحت درمان قرار می گیرند ، ممکن است نتایج به طور کامل نمایانگر جمعیت نباشد.

افشای اطلاعات

بانک اطلاعات سرطان ملی پروژه مشترک کمیسیون سرطان کالج جراحان آمریکا و انجمن سرطان آمریکا است. بودجه این مطالعه توسط گروه جراحی کیفری تأمین شد.

نویسندگان گزارش می دهند که هیچ منافع افشای رقابتی ندارند.

کلاین گفت که هیچ منافع افشای رقابتی وجود ندارد.

[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir