[ad_1]

یک طرح هوشمندانه از مطالعه جلسه علوم مجازی انجمن قلب آمریکا نشان داد که نیمی از بیمارانی که از استاتین برای کاهش کلسترول LDL استفاده می کنند و عوارض جانبی ناشی از درمان را گزارش کرده اند ، مجاب شدند که وقتی تجربه کردند به استاتین های خود بازگردند. عوارض جانبی مشابه در هنگام مصرف دارونما.

در این انحصاری امروز MedPage ویدئو ، ماریون مک لاولین ، پزشک دانشکده پزشکی Icahn در کوه سینا در نیویورک ، نتایج مطالعه SAMSON را تجزیه می کند و در مورد راه های کمک به بیماران در آماده سازی برای این “اثر nocebo” بالقوه بحث می کند.

در زیر متن سخنان وی آورده شده است:

مطالعه SAMSON اخیراً در جلسات انجمن قلب آمریکا ارائه شده است و یک آزمایش بسیار جالب بود زیرا این تست فقط 60 شرکت کننده در 12 ماه بود. و ایده این بود که ببینیم بیمارانی که از داروهای استاتین استفاده می کنند و از داروهای استاتین عوارض جانبی دارند ، اگر قرص دارونما مصرف کنند یا چیزی مصرف نکنند ، باز هم عوارض مشابهی دارند. بنابراین وقتی در مورد اثر nocebo صحبت می کنیم ، با اثر دارونما متفاوت است. بیشتر افراد درباره اثر دارونما شنیده اند. و اگر به زبان لاتین به دنبال دارونما نگاه می کنید ، این به معنی “لطفا” است و nocebo به معنای “مضر” است.

بنابراین در مطالعات قبلی در مورد آزمایش های دارودرمانی ، هنگامی که بیماران دارونما دریافت می کردند و آنها نمی دانستند این یک قرص واقعی است یا یک قرص قند ، وقتی فکر می کردند ممکن است برای آنها مفید باشد ، در واقع نتایج مثبت تری را گزارش کردند تصور می شود اثر دارونما به دلیل برخی تغییرات در انتقال دهنده های عصبی در مغز باشد. بنابراین ، اگر مغز شما فکر می کند به اندازه کافی قوی است ، ممکن است سطح دوپامین یا اکسی توسین یا هورمون های دلپذیر دیگری داشته باشید که باعث می شود احساس بهتری داشته باشید. اثر nocebo همان چیزی است که در این مطالعه ارزیابی می شود. در واقع ، در این مطالعه ، آنها نشان دادند که بیماران یک ماه یا یک داروی دیگر را با استاتین امتحان کرده اند ، سپس با اثر دارونما ، که قرصی شبیه استاتین است. و سپس یک دوره بدون قرص. و در این مدت از آنها خواسته شد علائم خود را گزارش دهند.

بنابراین او را دنبال کردند. بنابراین آنها می دانستند چه زمانی چیزی مصرف نمی کنند ، اما نمی دانستند قرص هایی که می خورند در واقع یک استاتین واقعی است یا دارونما. از همه مهمتر ، همبستگی آماری معنی داری بین بیمارانی که عوارض جانبی قرص دارونما را گزارش کرده اند در مقایسه با داروهای استاتین وجود دارد.

بنابراین ، حرف آخر این بود که وقتی افراد انتظار دارند که یک اثر جانبی خاص از داروها داشته باشند یا یک اثر جانبی خاص دارند ، تأثیر منفی می گذارد. در واقع ، آنها آن را گزارش می دهند. بنابراین چه باید گفت ، چگونه این اثر را به خانه ببریم؟ خوب ، شماره یک این است که مکانیسم های عصبی شناسی حتی برای این اثر نوسبو وجود دارد. یک گیرنده عصبی به نام کولسیستوکینین وجود دارد ، این یک انتقال دهنده عصبی است که می تواند با احساسات منفی همراه باشد. و برخی مطالعات نشان داده اند که وقتی اثر nocebo را داشته باشید ، سطح بالاتری از این انتقال دهنده عصبی را دارید. جالب توجه است که نشان داده شده است داروهای ضد اضطراب این اثر را کاهش می دهند.

بنابراین ، در عمل ، بیماران مبتلا به افسردگی اساسی یا اختلالات اضطرابی احتمالاً این اثر نوسبو را دارند. چگونه می توانیم این اثر را کاهش دهیم؟ یکی توضیح ، تأکید بر اثرات مثبت دارو و جلوگیری از تأکید زیاد بر عوارض جانبی آن است. بنابراین در جهت مثبت عمل کنید. مکانیسم اثر دارو را توضیح دهید. و انتظارات را برای همه داروها با گفتگوی آزاد مدیریت کنید و بگویید که این مشخصات عارضه جانبی برای برخی افراد اتفاق افتاده است ، اما این چندان معمول نیست. یا اگر این حقیقتی است که می توانید بگویید ، انتظار دارید که این عارضه جانبی را نداشته باشند. با مثبت بودن در هنگام پاسخ دادن به دارو ، ممکن است در هنگام مصرف دارو ، پاسخ مثبت تری در بیمار مشاهده کنید.

اکنون با استاتین ها می دانیم که برخی زمینه های ژنتیکی برای بیماران وجود دارد که عوارض جانبی دارند. بنابراین نشان داده شده است که بیماران یهودی اشکنازی دارای آنزیمی خاص هستند که می تواند در نحوه متابولیسم استاتین ها تأثیر بگذارد و منجر به افزایش برخی عوارض جانبی می شود.

به عنوان مثال ، به نظر من ، وقتی داروهایی با استاتین می دهم ، به بیماران می گویم که عوارض جانبی دارد ، اما می گویم که ممکن است به درد مفاصل یا عضلات مبتلا شوید. آنها می گویند ، “اوه ، من آن را دارم ، من آن را دارم.” من آن را زیاد می شنوم. من می گویم: “خوب ، خیلی خوب. اکنون شما باید به یاد داشته باشید که درد مفصلی شما معمول است و آن را به دارو نسبت ندهید. این درد عضلانی اسکلتی عضلانی شما برای هر کاری است که انجام می دهید. انتظار ندارید که هنگام مصرف آن متفاوت باشد. این دارو “

بنابراین ، دوباره ، در قلب این مطالعه ، مهم است که بدانید واقعی است و برای اینکه با بیماران خود روبرو شوید ، یک بحث واقعی داشته باشید که اگر نتیجه بدی را پیش بینی کنید ، احتمال پیشرفت شما بیشتر است نتیجه بد یا عارضه جانبی.

آخرین بروزرسانی در 15 دسامبر 2020

  • نویسنده['full_name']

    Greg Laub در سال 2005 به عنوان مدیر تولید به MedPage Today پیوست و در سال 2007 راه اندازی بخش فیلم را رهبری کرد. وی در حال حاضر مسئول تولید فیلم در وب سایت است. دنبال می کنم



[ad_2]

منبع: kaheshvazn-news.ir