اختلاف پزشک و بیمار در گزارش سمیت اشعه


تحقیقات جدید نشان می دهد که عوارض جانبی حاد پرتودرمانی (RT) در سرطان پستان اغلب به میزان کافی توسط پزشکان شناخته نشده است.

در مطالعه ای بر روی تقریباً 10 هزار بیمار که یک پرسشنامه متناسب (PRO) را تکمیل کردند ، 51.4٪ از مشاهدات پزشک ناراحتی مکرر را در بیماران مبتلا به تورم تشخیص دادند ، 9/30 درصد درد متوسط ​​یا شدید را تشخیص ندادند ، 36 ، طبق گفته دکتر رشما جگسی ، دکتر هیل ، از دانشگاه میشیگان در آن آربر ، 7٪ ناراحتی مکرر خارش را تشخیص داده و 18.8٪ مشاهدات پزشک خستگی شدید را تشخیص نمی دهند.

از 5،510 بیمار گزارش شده حداقل یک علامت قابل توجه در میان این چهار علامت ارزیابی شده ، 2/53٪ علائم آنها توسط پزشک تشخیص داده شده است.

“جمع آوری نتایج گزارش شده توسط بیمار برای آزمایشات ضروری است ، زیرا اعتماد به معیارهای مسمومیت عوارض جانبی رایج است [CTCAE] “برای تشخیص عوارض جانبی مبتنی بر گزارش دکتر علائم مهم را از دست خواهید داد ،” جگسی در طی یک سخنرانی رسانه ای در سمپوزیوم مجازی پستان در سان آنتونیو (SABCS) گفت. کار قبلی در واقع این موضوع را برای علائم حاد دستگاه گوارش مرتبط با پرتودرمانی نشان می دهد و این کار نشان می دهد که این مورد در مورد علائم حاد مرتبط با رادیوتراپی پستان نیز صدق می کند. “

علیرغم ناآگاهی از این علائم ، چندین فاکتور جمعیتی مرتبط هستند:

  • سن <50 در مقابل سن 60-69 (OR 1.35 ، 95٪ CI 1.15-1.58 ، پ= 0.0002)
  • سن 50-59 در مقابل سن 60-69 (OR 1.21 ، 95٪ CI 1.06-1.39 ، پ= 0.0059)
  • رقابت سیاه در مقابل سفید (یا 1.92 ، 95٪ CI 1.65-2.23 ، پ<0.0001)
  • دیگران علیه قفقازی ها (یا 1.82 ، 95٪ CI 1.24-2.66 ، پ= 0.0021)

جگسی پیشنهاد داد: “بهبود تشخیص علائم می تواند یک مکانیسم هدفمند برای کاهش تفاوت در تجربه و نتایج پرتودرمانی باشد.”

نوع RT و محل درمان نیز به تفاوت در گزارش علائم مربوط می شود:

  • تقسیم متعارف (یا 1.15 ، 95٪ CI 1.02-1.30 ، پ= 0.0192)
  • استفاده از میدان سوپرکلاویکولار (OR 0.80 ، 95٪ CI 0.68-0.95 ، پ= 0.0122)
  • درمان در یک مرکز دانشگاهی (OR 1.13 ، 95٪ CI 1.01-1.27 ، پ= 0.0372)

ویرجینیا کاکلامانی ، دکتر ، از UT Health در سن آنتونیو ، تگزاس ، و یکی از شرکت کنندگان در بحث در طی جلسه مطبوعاتی ، گفت که با توجه به آنچه بیماران گزارش کردند ، از سطح ناآگاهی تعجب کرد.

وی گفت: “همچنین جای تعجب است که زنان جوان ، و همچنین اقلیت های نژادی ، جایی بودند که موضوع حتی بیشتر برجسته شد.” “ما باید کار بهتری انجام دهیم ، واقعاً همین است. ما باید تحقیقاتی انجام دهیم که نتایج گزارش شده توسط بیماران را بررسی کند و ما به عنوان پزشک باید بیشتر به بیماران خود گوش فرا دهیم.”

جگسی گفت كه كلید اصلی بهبود ارتباط پزشك و بیمار است و نباید یافته ها را فقط در زمینه انكولوژی پرتوی در نظر گرفت.

وی گفت: “ما به عنوان پزشك از سراسر جهان می توانیم در آینده بهتر عمل كنیم.” “من فکر می کنم که این شامل طیف وسیعی از مداخلات بالقوه است ، شروع با تعصبات بالقوه ناخودآگاه خود که همه ما می دانیم که داریم. آیا بیمارانی وجود دارد که انتظار داشته باشیم در برابر آنها آسیب پذیرتر و کنترل دقیق تری داشته باشند؟ و شاید آیا ما به اندازه زمان لازم برای تشخیص علائم در سایر گروه ها صرف نمی کنیم؟ “

وی همچنین مسئله اعتماد بین بیمار و پزشک را مطرح کرد و گفت که علائم باید به گونه ای مورد بحث قرار گیرند که پزشکان واقعاً بتوانند اطلاعات مورد نیاز برای حمایت از بیماران خود را پیدا کنند.

این مطالعه 13725 بیمار مبتلا به سرطان پستان را که پس از لومپکتومی در 29 عمل از 2012 تا 2020 RT دریافت کرده اند و در کنسرسیوم کیفیت انکولوژی تابش میشیگان (MROQC) ، یک ابتکار ابتکاری در کیفیت ، قرار گرفتند ، مورد بررسی قرار داد. از این تعداد ، 9،941 حداقل یک پرسشنامه PRO را در طول دوره بررسی تکمیل کرده اند.

به طور کلی ، درد متوسط ​​یا شدید در 34.5٪ بیماران ، اضطراب مکرر خارش در 30.6٪ ، اضطراب مکرر ادم در 23.9٪ و خستگی شدید در 24.9٪ گزارش شده است.

محققان به 37593 مشاهدات زوج گزارشات پزشکان و ABM که شامل 9،868 بیمار بود دسترسی داشتند. اکثریت (95٪) در همان تاریخ ثبت شده و بقیه طی 3 روز از یکدیگر گزارش شدند.

بیماران سطح درد خود را با استفاده از یک نسخه اصلاح شده از موجودی درد کوتاه قفسه سینه ، با درد متوسط ​​با نمره 4-6 در مقیاس 10 نمره گزارش کردند. در نظر گرفته می شود که اگر پزشکان نمره CTCAE 0 را بدست آورند ، این به اندازه کافی شناخته نمی شود ، که به معنی خیر است. درد شدید (نمره 7-10 از موجودی درد کوتاه قفسه سینه) اگر پزشکان به آن درجه CTCAE ≤ 1 داده باشند ، به معنای درد خفیف ، ناکافی شناخته می شود.

هنگامی که بیماران به PRO گفته اند که این علائم به طور مکرر یا مداوم آنها را آزار می دهد ، اگر پزشکان CTCAE 0 را ارزیابی کنند ، تورم و خارش پستان شناخته نمی شود. به همین ترتیب ، اگر پزشکان بگویند که علائم در بیشتر موارد یا خستگی قابل توجه در بیماران گزارش می شود ، خستگی ناکافی شناخته می شود.

  • نویسنده['full_name']

    ایان اینگرام در سال 2018 به عنوان معاون سردبیر به MedPage امروز پیوست و سرطان شناسی سایت را پوشش می دهد.

افشای اطلاعات

جگسی پیوندهایی را به Equity Quotient ، Amgen ، Vizient و Genentech گزارش می دهد.


منبع: kaheshvazn-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>